據五行生克制化規律，臟腑病證的傳變一般規律是：對已病邪實的臟病，易傳于之臟所制之臟正虛的臟病，不易傳；而言第一頁，共二十八頁。第一頁，共28頁。對未臟虛，則易受制己之臟病之的邪氣臟不虛，則不易受制己之臟的氣邪臟而言第二頁，共二十八頁。第二頁，共28頁。

▲怎樣治未病？先別虛實，確定已病之臟與所制之臟。

既治本臟對邪實的臟病

兼實其所制之臟

對正虛的臟病直補本臟兼扶其所制之臟

第三頁，共二十八頁。第三頁，共28頁。五行生克關系圖：

木火土金水第四頁，共二十八頁。第四頁，共28頁。

以肝為例，先別虛實。已病之臟為肝，易傳之臟為脾。肝實易傳脾虛易受治肝為主兼以補脾脾旺不易受治肝為主兼以實脾第五頁，共二十八頁。第五頁，共28頁。

肝虛不易傳治肝為主脾虛不易受兼補脾土肝虛不易傳治肝為主脾旺不易受兼顧脾土（勿需補脾）第六頁，共二十八頁。第六頁，共28頁。

例如：肝實證之▲肝膽濕熱證：脅痛口苦，心煩，小便黃赤，伴胸悶納呆，惡心嘔吐。治宜清熱利濕，宜選龍膽瀉肝湯。如何治未病？已知此為肝實證，還當細辨脾的虛實：第七頁，共二十八頁。第七頁，共28頁。脾旺則不必補脾，但要顧脾——

如該方不可久用。

脾虛——須慎用苦寒之品。

膽草、梔子的用量不要過大；

該方不可久用；

同時方中還要酌加顧脾之品如甘

草、茯苓、苡仁等。第八頁，共二十八頁。第八頁，共28頁。▲肝虛證：肝血虛癥見頭昏目眩、失眠，面色蒼白，爪甲不榮，唇色俱淡。治宜養血補肝，方選四物湯。

如何治未病？已知此為肝虛證，仍當詳辨脾的虛實。第九頁，共二十八頁。第九頁，共28頁。

脾旺則不必補脾，但要顧脾——

如為預防地黃滋膩礙脾，可酌加陳皮

或枳殼或廣木香

脾虛，則必須酌加健運脾胃的藥物：

如白術、茯苓、陳皮、建曲等。

第十頁，共二十八頁。第十頁，共28頁。★該理論對臨床的指導：凡治療肝病，應該注意顧護脾胃。

如鄧鐵濤教授以此理論指導慢性肝炎的治療，創制了“慢肝六味飲”（四君子湯加川萆薢、黃皮葉）。第十一頁，共二十八頁。第十一頁，共28頁。

鄧老還在此方基礎上化裁出“軟肝煎”治療肝硬化（上方去黃皮葉，加楮實子、菟絲子、丹參、地鱉蟲、鱉甲）。并強調若苔膩者，即去鱉甲，以防其膩滯阻礙脾胃之運化。體現了“治肝實脾”的思想。

第十二頁，共二十八頁。第十二頁，共28頁。關于“虛實異治的原則”：

仍以肝為例，指出了肝虛證（主要是肝陰血虛）的用藥原則。

補用酸

▲機理：“陰之所生，本在五味”

酸味藥能斂養肝之陰血，補肝之體。

▲適應癥：肝體虛

▲藥物舉例：酸棗仁、山茱萸、白芍。

第十三頁，共二十八頁。第十三頁，共28頁。助用焦苦

▲機理：苦入心，心屬火，為肝木之子。苦溫之品可以助益心火苦寒之品則能清泄心火

▲其適應證具體又可分為：

肝體虛——

肝用虛——第十四頁，共二十八頁。第十四頁，共28頁。▲藥物舉例：前者：焦梔、炒黃連

后者：吳萸、肉桂等。益用甘味之藥▲機理：甘味之品能補益脾土，使

“土能榮木”；并能補脾制水。▲適應癥肝體虛——第十五頁，共二十八頁。第十五頁，共28頁。肝用虛——▲藥物舉例：甘溫如——甘寒如——后者如——第十六頁，共二十八頁。第十六頁，共28頁。◆未病防病，已病早治【原文第二條】原文分析與講解體現了天人相應的整體觀

人類（依賴）自然界的正常氣候而生存

自然界的反常氣候可（傷害）人類。關于雜病的發病觀第十七頁，共二十八頁。第十七頁，共28頁。特點：強調內因的作用，但不忽略外因。

五臟元真通暢：此寓人體生命活動需要的物質充沛、功能活動協調。

病因與發病途徑：▲病因：客氣邪風、房室、金刃、蟲獸。▲發病途徑分為

入內——即“經絡受邪入臟腑”,第十八頁，共二十八頁。第十八頁，共28頁。

在外——即“四肢九竅、血脈相傳”.

▲決定其發病是“入內”還是“在外”的關鍵主要取決于人體正氣的強弱論治未病：

▲未病先防：原則——內養正氣，外慎邪風具體措施：第十九頁，共二十八頁。第十九頁，共28頁。房室勿令竭乏、服食節其冷熱苦酸辛甘、無犯王法、（避免）蟲獸災傷。

第二十頁，共二十八頁。第二十頁，共28頁。

▲有病早治：病發于內者—辨證施治（“適中經絡，未流傳臟腑即醫治之”的原則）病發于外者—采取適當的外治法（“四肢才覺重滯，即導引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞”。）

第二十一頁，共二十八頁。第二十一頁，共28頁。

★本條理論的臨床指導意義

第二十二頁，共二十八頁。第二十二頁，共28頁。

論治表里同病的先后治則【原文第十四條】指出表里同病時，當別緩急、分先后治之。（思考：表里同病的常用治則是什么）強調本條的特殊性：先里后表。臨床如何運用本條理論：

第二十三頁，共二十八頁。第二十三頁，共28頁。痼疾加卒病的先后治則【原文第十五條】指出痼疾加卒病的治療：當分先后。臨床常見“痼疾加卒病”舉例：治療新病可以適當照顧痼疾。第二十四頁，共二十八頁。第二十四頁，共28頁。審因論治的治則【原文第十七條】治療病深在里的疾病時，當詳審其癥結所在（往往是無形之邪與有形之邪相合，膠結難去造成的）而審因論治。舉例：如熱與水、痰、血、飲、食等互結。

第二十五頁，共二十八頁。第二十五頁，共28頁。飲食與調護【原文第十六條】臨床當根據五臟的喜惡（即生理特性）進行治療和護理。舉例：治療當用芳香化濕、苦溫燥濕濕困脾胃證或加淡滲利濕；護理時在飲食方面要避免滋膩或如肥甘厚味；居處宜干燥、通風向陽。第二十六頁，共二十八頁。第二十六頁，共28頁。臨床不注意飲食居處護理的實例如痰濕咳嗽吃銀耳、冰糖川貝蒸梨子；風濕痹證夏天貪涼睡地上濕熱中阻常吃火鍋、串串香