關于鼻咽癌與診斷第1頁，課件共68頁，創作于2023年2月鼻咽部解剖第2頁，課件共68頁，創作于2023年2月鼻咽部諸壁頂后壁：自顱底延伸到軟硬腭交界水平。討論.解剖兩側壁：咽隱窩、咽鼓管咽口、咽鼓管圓枕。下前壁：軟腭上面，后鼻孔后緣和鼻中隔后份。

第3頁，課件共68頁，創作于2023年2月

致密結締組織膜，橫斷面上，起源于翼內板后緣，向后延伸至頸動脈孔前方；在咽后壁行走于頸長肌前方，與椎前筋膜形成潛在的咽后間隙。咽顱底筋膜第4頁，課件共68頁，創作于2023年2月

鼻咽腔在平靜呼吸時有四種不同形態。方形、長方形、梯形及雙梯形。討論.解剖

正常情況下鼻咽腔雙側對稱，但是咽隱窩可以不對稱，甚至一側完全閉合。

MRI正常鼻咽粘膜T1WI為略高信號、T2WI為高信號，增強掃描后明顯強化。

CT分辨鼻咽部粘膜和粘膜下結構較差。鼻咽部CT、MRI解剖第5頁，課件共68頁，創作于2023年2月討論.解剖第6頁，課件共68頁，創作于2023年2月第7頁，課件共68頁，創作于2023年2月第8頁，課件共68頁，創作于2023年2月

1、局部鼻咽粘膜增厚，形成腫塊，導致鼻咽腔不對稱變窄。2、腫瘤組織的信號強度較均勻，T1WI信號強度中等信號，T2WI偏高信號強度。如果壞死則信號強度欠均勻。3、Gd-DTPA增強后掃描腫塊有較明顯強化。討論.表現鼻咽癌的MRI表現第9頁，課件共68頁，創作于2023年2月討論.表現第10頁，課件共68頁，創作于2023年2月鼻咽癌超腔第11頁，課件共68頁，創作于2023年2月討論.超腔第12頁，課件共68頁，創作于2023年2月討論.超腔第13頁，課件共68頁，創作于2023年2月討論第14頁，課件共68頁，創作于2023年2月討論第15頁，課件共68頁，創作于2023年2月

鑒別頸動脈鞘區鼻咽癌直接侵犯還是咽后淋巴結轉移直接影響腫瘤的T、N分期。

根據92分期原則：直接侵犯T3N0，如果部分侵犯伴咽后淋巴結轉移則T2N1

根據UICC分期原則：直接侵犯T2N0，如果侵犯并淋巴結轉移為T2N1討論咽旁間隙直接侵犯與淋巴結轉移第16頁，課件共68頁，創作于2023年2月咽旁間隙第17頁，課件共68頁，創作于2023年2月咽旁侵犯CT第18頁，課件共68頁，創作于2023年2月第19頁，課件共68頁，創作于2023年2月咽旁侵犯MR第20頁，課件共68頁，創作于2023年2月第21頁，課件共68頁，創作于2023年2月咽旁淋巴結腫大MR第22頁，課件共68頁，創作于2023年2月討論第23頁，課件共68頁，創作于2023年2月咽旁肌肉侵犯第24頁，課件共68頁，創作于2023年2月咽旁肌肉侵犯MR信號特點：在T1WI上呈低信號在T2WI上呈高信號增強掃描不均勻強化第25頁，課件共68頁，創作于2023年2月咽旁肌肉侵犯第26頁，課件共68頁，創作于2023年2月咽旁肌肉侵犯第27頁，課件共68頁，創作于2023年2月

MRI可以顯示鼻咽癌通過三叉神經下頜支浸潤，向顱內侵犯，而CT顯示卵圓孔未見破壞增大。討論鼻咽癌下頜神經侵犯第28頁，課件共68頁，創作于2023年2月討論第29頁，課件共68頁，創作于2023年2月討論第30頁，課件共68頁，創作于2023年2月鼻竇侵犯第31頁，課件共68頁，創作于2023年2月眼眶侵犯第32頁，課件共68頁，創作于2023年2月

鼻咽癌顱內侵犯最多見是海綿竇侵犯；可以破壞前顱窩底，向上侵犯額葉；也可以破壞枕骨大孔，向后顱窩侵犯。討論鼻咽癌顱內侵犯第33頁，課件共68頁，創作于2023年2月海綿竇侵犯第34頁，課件共68頁，創作于2023年2月海綿竇侵犯CT第35頁，課件共68頁，創作于2023年2月討論第36頁，課件共68頁，創作于2023年2月討論第37頁，課件共68頁，創作于2023年2月討論第38頁，課件共68頁，創作于2023年2月顱底骨質破壞CT：觀察骨皮質敏感表現：骨質密度減低或致密MRI：優缺點：觀察骨皮質敏感性較差，但觀察骨松質破壞敏感，可以早期發現骨松質破壞敏感序列：T1WI平掃表現：T1WI脂肪高信號降低第39頁，課件共68頁，創作于2023年2月斜坡骨質破壞解剖特點第40頁，課件共68頁，創作于2023年2月斜坡骨質破壞－CT第41頁，課件共68頁，創作于2023年2月第42頁，課件共68頁，創作于2023年2月正常斜坡MR第43頁，課件共68頁，創作于2023年2月斜坡骨質破壞－MR第44頁，課件共68頁，創作于2023年2月第45頁，課件共68頁，創作于2023年2月斜坡骨質破壞－MR第46頁，課件共68頁，創作于2023年2月斜坡骨質破壞－MR第47頁，課件共68頁，創作于2023年2月斜坡骨質破壞－MR第48頁，課件共68頁，創作于2023年2月正常蝶骨基底部第49頁，課件共68頁，創作于2023年2月蝶骨基底部骨質破壞第50頁，課件共68頁，創作于2023年2月蝶骨基底部破壞第51頁，課件共68頁，創作于2023年2月討論第52頁，課件共68頁，創作于2023年2月巖骨尖破壞－CT正常右巖骨尖破壞第53頁，課件共68頁，創作于2023年2月正常巖骨尖MR層面：橫斷面、冠狀面序列第54頁，課件共68頁，創作于2023年2月巖骨尖骨質破壞－MR第55頁，課件共68頁，創作于2023年2月巖骨尖破壞MR第56頁，課件共68頁，創作于2023年2月翼突基底部和蝶骨大翼第57頁，課件共68頁，創作于2023年2月正常翼突基底部第58頁，課件共68頁，創作于2023年2月翼突基底部破壞-MR第59頁，課件共68頁，創作于2023年2月翼突基底部和蝶骨大翼骨破壞第60頁，課件共68頁，創作于2023年2月蝶骨大翼破壞第61頁，課件共68頁，創作于2023年2月顱底骨皮質破壞第62頁，課件共68頁，創作于2023年2月放射性腦病第63頁，課件共68頁，創作于2023年2月放射性腦病PWI第64頁，課件共68頁，創作于2023年2月放射