第一節精神障礙治療方案制訂的一般原則綜合治療原則疾病不同時期不同治療策略原則維持治療的原則個體化原則特殊注意事項第二節精神藥物的分類和一般應用原則慨述精神藥物（psychotropicdrugs）：能夠改善病態行為、思維、心境的一大類藥物。

1.抗精神病藥物（antipsychotics）；2.抗抑郁藥物（antidepressants）；3.心境穩定劑（moodstabilizers）或抗躁狂藥物（antimanicdrugs）；4.抗焦慮藥物（anxiolyticdrugs）；5.其他鎮靜催眠藥、精神振奮劑、促認知藥。第二節精神藥物的分類和一般應用原則一般應用原則治療前應明確診斷個體化的藥物治療方案根據靶癥狀選擇用藥藥物劑量滴定、有效劑量判定和最低有效劑量的維持用藥方式與劑型選擇療效與安全性的綜合評估和治療方案治療與康復相結合第二節精神藥物的分類和一般應用原則抗精神病藥物

1.慨述2.作用機制3.一般應用原則hypothalamusdc伏隔核被蓋b黑質基底節a下丘腦多巴胺通路邊緣皮質中腦-邊緣系陽性癥狀 陰性癥狀 中腦-皮層(D1

)心境癥狀 認知癥狀黑質-紋狀體EPS結節-漏斗催乳素D2

受體拮抗5-HT2A副反應泌乳素鎮靜作用體位性低血壓癲癇TDQ-T間期延長轉氨酶升高血液學：粒缺等抗膽堿能糖尿病EPS體重增加抗精神病藥物可能發生的副反應分類藥名英文名規格（mg）常用劑量(mg/天）第一代抗精神病藥吩噻嗪類氯丙嗪Chlorpromazine25、50200～600甲硫達嗪Thiorpridazine25200～600奮乃靜Perphenazine2、420～60三氟拉嗪Trifluoperazine520～40氟奮乃靜Fluphenaz240～60硫雜蒽類氯普噻噸Chlorprothixene25200～600氟哌噻噸Flupenthixol55～40氯哌噻噸Clopenthixol2050～150丁酰苯類氟哌啶醇Haloperidol26～20苯甲酰胺類舒必利Sulpiride100600～1200分類藥名英文名規格（mg）常用劑量(mg/天）第二代抗精神病藥苯二氮卓類氯氮平Clozapine25200～600奧氮平Olanzapine5、105～20苯異惡唑類利培酮Risperidone1、22～8二苯硫氮唑類喹硫平Quetiapine25、100300～750苯異硫唑類齊哌西酮Ziprasidone20、4080～160喹啉酮衍生物阿立哌唑Aripirazole5、1010～30第二節精神藥物的分類和一般應用原則抗抑郁藥物

1.慨述2.作用機制3.一般應用原則年代類別代表藥物20世紀50年代單胺氧化酶抑制劑（MAOI）苯乙肼異卡波肼三環類抗抑郁劑（TCAs）丙米嗪20世紀60年代TCAs氯丙咪嗪阿米替林去甲替林20世紀70年代四環類抗抑郁劑馬普替林20世紀80年代5-HT2A拮抗劑及5-HT再攝曲唑酮奈法唑酮取抑制劑(SARIs)20世紀90年代選擇性5-HT再攝取抑制劑氟西汀舍曲林帕羅西汀初期(SSRIs)氟伏沙明西酞普蘭

20世紀90年代選擇性5-HT、NE再攝取文拉法辛米氮平度洛西汀中期抑制劑（SNRIs）米那普侖

1990年以來NE和DA再攝取抑制劑(NDRIs）安非他酮

選擇性NE再攝取抑制劑(NARIs)瑞波西汀5-HT再攝取增強劑噻奈普汀

第二節精神藥物的分類和一般應用原則心境穩定劑1.慨述2.作用機制3.一般應用原則第二節精神藥物的分類和一般應用原則碳酸鋰（lithiumcarbonate）丙戊酸鹽（valproate）卡馬西平（carbamazepine）拉莫三嗪（lamotrigine）第二節精神藥物的分類和一般應用原則抗焦慮藥物

1.慨述2.作用機制3.一般應用原則第二節精神藥物的分類和一般應用原則苯二氮卓類藥物丁螺環酮?腎上腺素受體阻滯劑藥名半衰期（小時）適應證常用劑量（mg/日）地西泮（diazepam）30～60抗焦慮、催眠、抗癲癎、酒替代5～15氯氮卓（chlordiazepoxide）30～60抗焦慮、催眠、抗癲癎、酒替代5～30氟西泮（fludiazepam）50～100催眠15～30硝西泮（nitrazepam）18～34催眠、抗癲癎5～10氯硝西泮（clonazepam）20～40抗癲癎、抗躁狂、催眠2～8阿普唑侖（alprazolam）6～20抗焦慮、抗抑郁、催眠0.8～2.4艾司唑侖（estazolam）10～24抗焦慮、催眠、抗癲癎2～6勞拉西泮（lorazepam）10～20抗焦慮、抗躁狂、催眠1～6奧沙西泮（oxazepam）6～24抗焦慮、催眠30～90咪達唑侖（midazolam）2～5快速催眠、誘導麻醉15～30第二節精神藥物的分類和一般應用原則其他

1.鎮靜催眠藥物2.精神興奮劑

第三節電休克治療慨念歷史電療所產生的軀體變化作用機制第三節電休克治療適應證

1.抑郁性疾病2.躁狂障礙3.精神分裂癥4.癲癇5.錐體外系障礙6.其他疾病第三節電休克治療禁忌證---絕對禁忌證1.顱內高壓2.嚴重的肝疾患3.嚴重的心血管疾病4.嚴重的腎疾患5.嚴重的呼吸系統疾病6.嚴重的消化性潰瘍7.新近或未愈的骨關節疾病8.嚴重的青光眼和先兆性視網膜剝離第三節電休克治療禁忌證---相對禁忌證

1.12歲以下的兒童2.60歲以上的老年人3.婦女妊娠期

第四節心理治療指臨床醫師通過言語和非言語的方式建立起與患者的良好醫患關系，應用有關心理學和醫學的知識指導和幫助患者克服和糾正不良的生活方式、行為習慣、情緒障礙、認知偏見以及適應問題。第四節心理治療治療目的為減輕痛苦和維持功能：支持性心理治療。治療目的為重新適應：咨詢、解決問題、危機干預。治療目的為恢復功能：行為治療、認知治療、短程精神動力學心理治療治療目的為重新塑造：治療一個以上患者的療法：集體治療、婚姻家庭心理治療。心理治療與藥物治療的合用：第四節心理治療精神康復的原則：回歸社會、提高生活質量。社區醫療保健人員的工作：掌握患者病情、數量、病種的變化。健康教育：第四章精神障礙與法律問題第一節概述法醫精神病學司法精神病學

1.精神障礙者法律能力的鑒定2.精神損傷的性質和程度，以及傷殘程度的鑒定3.精神障礙者權益的法律保障問題4對有違法行為的精神障礙者的強制性治療和監護問題5.對精神障礙者危險行為的預測和預防問題6.精神衛生立法問題第二節精神科臨床實踐中的法律問題關于精神科醫務人員的專業責任問題

1.關于自殺、自傷行為的可預見性問題2.關于對精神障礙患者暴力攻擊行為的恰當處理問題3.精神障礙患者的妊娠指導和孕婦精神藥物的使用問題4.關于精神科醫務人員在心理咨詢和心理治療過程中的咨訪關系或醫患關系問題

第二節精神科臨床實踐中的法律問題關于精神障礙患者及親屬的知情同意問題

1.患者目前所存在的癥狀表現2.可能的診斷3.要確診該診斷需要進行哪些輔助檢查項目4.擬采用的治療措施5.該疾病的預后情況6.要實施以上治療方式，患者和/或監護人應履行的有關的知情同意手續第二節精神科臨床實踐中的法律問題關于對精神障礙患者的醫療保護入院、強制入院和強制治療問題醫療保護入院強制入院緊急入院

關于精神障礙患者的權利問題

1.民事權利的內