護理基礎(chǔ)知識問答

-、護理學(xué)基礎(chǔ)

001、1980年美國護士學(xué)會提出的護理定義是什么？

答：護理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題反應(yīng)的科學(xué)。

002、護理理論的四個基本概念是什么？

答：人、環(huán)境、健康和護理。

1）人是一個整體，有基本需要，是一個開放系統(tǒng)，對自身的健康有所追求并負有責(zé)任。

2）健康是生理、心理、精神等諸方面的完好狀態(tài)，從健康到疾病是連續(xù)、動態(tài)的過程，

健康水平受生理、心理和社會多方面因素的影響。

3）環(huán)境包括由人體內(nèi)生物、化學(xué)和物理等因素構(gòu)成的內(nèi)環(huán)境以及由自然環(huán)境和社會環(huán)境

構(gòu)成的外環(huán)境：同人的健康有密切關(guān)系。

4）護理是以自然科學(xué)和社會科學(xué)知識為指導(dǎo)的、為人的健康服務(wù)的專業(yè)：是一種科學(xué)和

藝術(shù)相結(jié)合的、幫助人獲得最大限度健康的活動，是基于不同的需要而有不同的形式和內(nèi)容、

因人而異。其工作方法是護理程序。

003、護理工作的任務(wù)是什么？

答：是促進和保持健康、預(yù)防疾病、協(xié)助康復(fù)、減輕痛苦。

004、護理學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了咖三個發(fā)展階段？

答：護理學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了以下三個發(fā)展階段：

（1）以疾病為中心的護理發(fā)展階段。

（2）以病人為中心的護理發(fā)展階段。

（3）以人的健康為中心的護理發(fā)展階段。

005、世界衛(wèi)生組織（WTO）提出的健康定義是什么？

答：''健康，不但是沒有軀體疾病，有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應(yīng)能力。”闡明

了健康是指一種身體上、精神上利社會上的完滿狀態(tài)，不只是沒有疾病。

006、世界衛(wèi)生組織（WTO）于1997年制定的戰(zhàn)略目標是什么？實現(xiàn)這個目標的關(guān)鍵是什

么？

答：目標是''2000年人人享有衛(wèi)生保健”。實現(xiàn)這個目標的關(guān)鍵是發(fā)展初級衛(wèi)生保健。

007、初級衛(wèi)生保健的目的是什么？

答：初級衛(wèi)生保健的目的是：為了協(xié)助人人能得到衛(wèi)生保健，并能從整體角度來解決個人、

家庭和社區(qū)的健康問題。

008、什么是三級預(yù)防？

答：一級預(yù)防：設(shè)法控制和消除危害健康的各種因素，防止疾病發(fā)生，并通過改善環(huán)境，增

加營養(yǎng)以增進健康。

二級預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，及時治療疾病，防止疾病發(fā)展。

三級預(yù)防：防止并發(fā)癥和病殘，促進康復(fù)。

009、近代醫(yī)學(xué)模式經(jīng)歷了什么轉(zhuǎn)變？新的醫(yī)學(xué)模式對護理實踐有什么影響？

答：經(jīng)歷了從生物學(xué)模式向生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。使護理模式從''疾病護理為

中心"轉(zhuǎn)變到''以整體人的健康為中心”，同時使護理工作的內(nèi)容、管理、研究等方面均發(fā)生

相應(yīng)的變化。

010、我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的特點是什么？

答：1）傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)按陰陽、五行、四診、八綱辯證施治，病因方面考慮內(nèi)傷七情、外感六淫

等心理和環(huán)境因素。

2）傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)、護、藥不分，但強調(diào)三分治、七分養(yǎng)，養(yǎng)即是護理。

Oil,南丁格爾對護理專業(yè)的主要貢獻有哪些？

答：1）改革軍隊的衛(wèi)生保健工作。

2）1860年在英國倫敦圣托馬醫(yī)院創(chuàng)建了世界上第一所護士學(xué)校。

3）撰寫著作、指導(dǎo)衛(wèi)生工作。

4）首創(chuàng)了近代公共衛(wèi)生和地區(qū)家庭護理。

5）認為護理既是藝術(shù)又是科學(xué)。

012、當今世界影響較大的護理模式是哪幾種？倡導(dǎo)人分別是誰？

答：（1）奧倫（Orem）的''自理模式”。

（2）羅伊（Roy）的''適應(yīng)性模式”。

（3）紐曼（Neuman）的''系統(tǒng)模式”。

（4）羅杰斯（Rogers）的''生命過程"。

（5）約翰遜（Johnson）的''行為系統(tǒng)模式”。

013、奧倫（Orem）自理模式的三個理論結(jié)構(gòu)和三個護理系統(tǒng)是什么？

答：三個理論結(jié)構(gòu)：即自理結(jié)構(gòu)、自理缺陷結(jié)構(gòu)和護理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。

三個護理系統(tǒng)：

（1）全補償系統(tǒng)：是完全由護士代替或幫助病人的自我照顧活動。

（2）部分補償系統(tǒng)：是對病人自理能力不能滿足自理需要的部分由護士代替和幫助病人的

主要自我照顧活動。

（3）支持指導(dǎo)系統(tǒng)：是病人能采取必要的措施完成自我照顧活動，但需要護士給予支持指

導(dǎo)。

014、羅伊（Roy）適應(yīng)性模式的主要內(nèi)容是什么？

答：包括：

一個系統(tǒng)即人是一個適應(yīng)系統(tǒng)。

二個調(diào)節(jié)機制指人的適應(yīng)過程是通過生理調(diào)節(jié)和心理調(diào)節(jié)來完成的。

三種刺激指環(huán)境中對人產(chǎn)生影響的三種刺激即主要刺激、相關(guān)刺激、固有刺激。

四種適應(yīng)方面的效應(yīng)指適應(yīng)者是由生理功能、自我概念、角色功能和互相依賴四個方面組

成。

015、紐曼（Neuman）系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容是什么？

答：包括三部分：

1）壓力源即改變系統(tǒng)穩(wěn)定的環(huán)境因素的總和。

2）機體防御有三層防御，最外層應(yīng)變防御線（起緩沖濾過作用），中間防御線（調(diào)節(jié)各

種壓力源維持機體穩(wěn)定），最里面是抵抗防御線（維持機體基本結(jié)構(gòu)的正常狀態(tài)）。

3）護理的預(yù)防措施分三級：其目的一級預(yù)防主要是保持系統(tǒng)的穩(wěn)定，二級預(yù)防主要是獲

得系統(tǒng)的穩(wěn)定，三級預(yù)防主要是保維持系統(tǒng)的穩(wěn)定。

016、何謂''系統(tǒng)"？按與環(huán)境的關(guān)系分為兒類？

答：系統(tǒng)是由若干相互聯(lián)系、相互作用的要素，按一定的結(jié)構(gòu)方式組成具有特定功能的統(tǒng)一

體。按與環(huán)境的關(guān)系分為開放系統(tǒng)和閉合系統(tǒng)兩大類。

017、何謂開放系統(tǒng)？為什么說人是一個開放系統(tǒng)？

答：開放系統(tǒng)是與環(huán)境間要進行物資、能量、信息交換以維持穩(wěn)定的系統(tǒng)。交換是通過輸入、

輸出和反饋過程來完成的。人的基本目標是通過與周圍環(huán)境交換物資、能量、信息來保持各

次系統(tǒng)間（有內(nèi)在聯(lián)系的組成的較小部分）和環(huán)境間的平衡。另外人是由許多次系統(tǒng)組成，

每個次系統(tǒng)的變化都會影響其他次系統(tǒng)和整個系統(tǒng)的運作。故人是一個開放系統(tǒng)。

018、馬斯洛人類基本需要理論的層次和內(nèi)容是什么？凱利希提出的刺激需要包括哪些內(nèi)

容？應(yīng)列入什么位置？

答：馬斯洛的人類基本需要層次從低向高依次為：

1）生理的需要內(nèi)容包括食物、空氣、水、溫度、排泄、休息、避免疼痛。

2）安全的需要包括安全、保障、保護。

3）愛和歸屬的需要包括愛、歸屬、親密。

4）尊敬與自尊的需要包括自尊、被尊等。

5）自我實現(xiàn)的需要。凱利希提出的刺激需要內(nèi)容包括性、活動、探索、操作、新奇，應(yīng)列

于生理和安全需要的兩層之間。

019、人的需要層次論對護理工作的指導(dǎo)意義是什么？

答：（1）幫助護士識別病人未滿足的需要。

（2）幫助護士識別問題的輕、重、緩、急，以便在制定護理計劃時排列出護理診斷或問題

的先后順序。

（3）幫助護士理解病人的各種行為反應(yīng)。

（4）幫助護士預(yù)測病人可能出現(xiàn)的問題，通過護士的教育，以達到預(yù)防的目的。

020、何謂壓力（應(yīng)激）？何謂壓力源（應(yīng)激源）？住院病人常見的壓力源有哪些？

答：壓力是指內(nèi)、外環(huán)境中的刺激，作用于個體而使個體產(chǎn)生的一種身心緊張狀態(tài)。

壓力源是指任何對個體內(nèi)環(huán)境的平衡，造成威脅的因素，住院病人常見的壓力源有環(huán)境陌生、

疾病威脅、缺少信息、與家人分離、自尊心降低、不被重視等。

021、何謂適應(yīng)？適應(yīng)分哪幾個階段？

答：適應(yīng)是指人與其周圍環(huán)境發(fā)生較大的變化，以至個人的行為有所改變，以維持平衡，使

自己更能適應(yīng)生存的一種過程。

適應(yīng)分為生理、心理、社會文化和技術(shù)四個階段。

022、如何協(xié)助患者適應(yīng)應(yīng)激？

答：1）評估患者所受應(yīng)激的程度、持續(xù)時間、過去承受應(yīng)激的經(jīng)驗，以及可以得到的社會

支持。

2）分析患者的具體情況，協(xié)助患者找出應(yīng)激源。

3）安排適宜的住院環(huán)境，減少不良環(huán)境因素對患者的影響，讓患者盡快適應(yīng)住院生活。

4）協(xié)助患者適應(yīng)實際的健康狀況，對可能出現(xiàn)的心理問題運用有效的應(yīng)對方法。

5）協(xié)助患者建立良好的人際關(guān)系，并與家屬合作，減輕患者的陌生與孤獨感。

023、病人的權(quán)利主要有哪些？

答：（1）有因病免除一定社會責(zé)任與義務(wù)的權(quán)利。

（2）有要求享受平等醫(yī)療待遇的權(quán)利。

（3）有要求醫(yī)護人員對其隱私保密的權(quán)利。

（4）有知情、同意的權(quán)利。

（5）有監(jiān)督醫(yī)院工作的權(quán)利。

（6）有要求組織關(guān)心、親友及家屬照顧的權(quán)利。

024、何謂病人角色缺如、病人角色消退、病人角色強化？

答：病人角色缺如即沒有進入角色不愿意承認自己是病人，而不能正確履行病人的權(quán)利和

義務(wù)。

病人角色消退指個人已適應(yīng)病人角色，但由于某些原因又重新承擔(dān)社會中的其他角色，

從而使行為減少或病人角色消退。

病人角色強化指病人經(jīng)治療、護理后，已逐漸恢復(fù)社會生活能力，應(yīng)繼續(xù)承擔(dān)原有的社會

角色中部分或全部責(zé)任，但病人對自己沒有信心，依賴性增加，對承擔(dān)其他角色感到不安，

而安于病人角色的行為。

025、影響病人角色適應(yīng)的因素的有哪些？

答：年齡、性別、個性、文化背景、習(xí)慣、需要等因素都可影響病人角色的適應(yīng)。同時家庭、

社會、事業(yè)、經(jīng)濟等各方面對病人的要求，也影響病人角色的適應(yīng)。環(huán)境與人際關(guān)系、病室

氣氛、病情程度也是影響病人角色適應(yīng)的因素。

026、現(xiàn)代護士應(yīng)具有哪些角色功能？

答：隨著護理領(lǐng)域的擴展，護理人員被賦予多功能角色，概括為以下七種：（1）健康照顧

者：（2）合作者；（3）計劃者；（4）管理者；（5）研究者；（6）教育者；（7）宣傳

者。

027、何謂''護理程序”？分幾個步驟？簡述每一步的具體工作內(nèi)容。

答：護理程序是指導(dǎo)護理人員以滿足護理對象身心需要，恢復(fù)和增進健康為目標運用系統(tǒng)

方法實施計劃性、連續(xù)性、全面整體護理的一種理論與實踐模式。

護理程序由評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟組成。

具體工作內(nèi)容

1）評估收集、分析、整理資料并記錄。

2）診斷確定健康問題，找出相關(guān)因素（原因）和癥狀、體征，按照陳述要求列出護理診

斷。

3）計劃排列優(yōu)先順序，制定護理目標和護理措施，形成書面方案。

4）實施將書面計劃的護理措施付諸實踐，并及時作好護理記錄。

5）評價將病人目前情況與原定目標相比較，確定目標已達到的程度，分析、重審護理計

劃，決定繼續(xù)、修訂、或停止原有計劃。并重新估計開始下?輪護理程序。

028、收集資料的范圍、來源及方法各有哪些？

答：范圍：

1）一般資料。

2）現(xiàn)有健康情況和本次住院的原因、要求。

3）既往健康情況（包括過敏史）。

4）家族史。

5）日常生活方式和自理程序。

6）心理狀態(tài)。

7）社會狀況。

8）護理體檢資料。

來源：

1）患者，是資料的主要來源。

2）與患者有關(guān)的人員，如親屬。

3）其他醫(yī)護人員。

4）患者個人的醫(yī)療文件。

5）參考資料，如文獻、教科書等。

方法：1）觀察。2）交談。3）護理體格檢查。4）閱讀。

029、何謂''護理診斷"？何謂''醫(yī)護合作性問題”？如何陳述？

答：護理診斷是關(guān)于個人、家庭或社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)的臨床判

斷，是護士為達到預(yù)期目標選擇護理措施的基礎(chǔ)，以達到護理職責(zé)范圍內(nèi)應(yīng)達到的預(yù)期目標。

合作性問題是需要護士進行監(jiān)測，以及時發(fā)現(xiàn)其發(fā)生和情況變化的一些生理并發(fā)癥。是護士

運用醫(yī)囑和護理措施，共同處理以減少并發(fā)癥發(fā)生的問題。

陳述護理診斷：

P（健康問題）+S（癥狀、體征）+E（原因）三部分陳述

如：睡眠型態(tài)紊亂：入睡困難：與環(huán)境改變有關(guān)。

PE、SE兩部分陳述

如：有皮膚完整性受損的危險：與骨盆骨折不能翻身有關(guān)。

P一部分陳述：僅用于健康的護理診斷。

如：母乳喂養(yǎng)有效。

陳述：合作性問題：

潛在并發(fā)癥（PC）：xxx

如：PC出血性休克。

030、何謂護理目標？護理目標分為哪兩類？如何陳述？書寫護理目標應(yīng)注意什么問題？

答：護理目標是護理活動預(yù)期的結(jié)果，是針對護理診斷而提出。護理目標可分為短期目標和

長期目標兩類。短期目標指在相對較短的時間（一般指一周）內(nèi)可達到的目標；長期目標指

需要相對較長時間才能實現(xiàn)的目標。長期目標常需要通過若干短期目標才能逐步實現(xiàn)。

陳述公式：主語+謂語+行為標準+時間、條件狀語

主語：指護理對象或他的任何一部分。在目標陳述中可省略。

謂語：指護理對象將要完成的行為動作。

時間狀語：指護理對象完成該行為動作所需的時間。

條件狀語。指護理對象完成該行為動作所必須具備的條件狀況。

行為標準：指護理對象完成該行為動作所要達到的程度。

注意事項：（1）目標應(yīng)是護理活動的結(jié)果，而非護理活動本身。

（2）目標應(yīng)具有明確針對性。

（3）目標必須切實可行，屬于護理工作范疇。

（4）目標應(yīng)與醫(yī)療工作相協(xié)調(diào)。

（5）目標必須具體、可測量或能觀察到的。

（6）目標陳述中的時間必須具體。

031、制定計劃時如何排列護理診斷的順序？

答：將所列出的護理診斷按輕、重、緩、急確定先后順序，以保證護理工作高效、有序進行。

（1）首優(yōu)問題：指威脅患者生命，需立即解決的問題。

（2）中優(yōu)問題：指雖然不直接威脅患者生命，但給其精神上或軀體上帶來極大的痛苦，嚴

重影響其健康的問題。

（3）次優(yōu)問題：指那些人們在應(yīng)對發(fā)展和生活中變化時所產(chǎn)生的問題。

032、何謂護理措施？有哪幾種類型？

答：護理措施是護士協(xié)助患者實現(xiàn)護理目標的具體方法與手段，規(guī)定了解決健康問題的護理

活動方式與步驟，也可稱為護囑。

類型有：（1）依賴性護理措施：是指護士執(zhí)行醫(yī)囑的具體方法。

（2）獨立性護理措施：是指護士根據(jù)所集資料，獨立思考、判斷后作出的決策。

（3）合作性護理措施：是與其他醫(yī)護人員之間的合作，由護士聯(lián)系醫(yī)囑，共同執(zhí)行。

033、制定護理措施應(yīng)注意哪些問題？

答：（1）與醫(yī)療工作協(xié)調(diào)一致，與其他醫(yī)護人員相互配合。

（2）針對護理目標，一個護理目標可通過幾項護理措施來實現(xiàn)，按主次、承啟關(guān)系排列。

（3）必須切實可行。

（4）應(yīng)明確、具體、全面。

（5）應(yīng)保證患者安全，使患者樂于接受。

（6）應(yīng)以科學(xué)的理論為依據(jù)。

034、何謂PIO記錄法?

答：PI。是問題（problem）、措施（intervention）、結(jié)果（outcome）英文詞的縮寫。

P問題：是指該病人的護理診斷或病人健康問題。在診斷后面應(yīng)有相關(guān)因素及癥狀和體征，

構(gòu)成一個完整的陳述。

I措施：指護士真正實施在病人身上的護理措施。這些措施不是標準護理計劃中的護理措施,

而是具體的措施內(nèi)容。

0結(jié)果：指經(jīng)過護理措施后所產(chǎn)生的結(jié)果，與護理診斷中的預(yù)期結(jié)果相對應(yīng)，是護理程序中

評價部分。

PIO記錄方式能很好地表達出系統(tǒng)化整體護理的解決問題的程序。

035、何謂整體護理模式病房？模式病房工作的原則是什么？

答：以整體護理觀念作指導(dǎo)，通過實踐在護理方式及病房管理等方面達到定型，就是整體護

理的模式病房。模式病房對其他病房具有榜樣和示范作用，它是護理模式改革的中間產(chǎn)物。

整體護理模式病房工作的原則：以病人為中心，以現(xiàn)代護理理論為指導(dǎo)，以護理程序為工作

手段，加強各專業(yè)協(xié)作，為病人提供生理、心理、社會、精神等全方位、多層次的護理。

036、何謂系統(tǒng)化整體化護理？整體護理對護士的職業(yè)道德要求是什么？

答：系統(tǒng)化整體護理是以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，以護理程序為核心，將臨床護理和護理管理的

各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的模式。整體護理道德行為要求護士做到：

（1）理解、同情、關(guān)懷病人，耐用心解答病人或家屬所提出的問題。

（2）對病人的態(tài)度應(yīng)和藹，處處體現(xiàn)關(guān)心、溫和、體貼。

（3）特別注意做好心理護理，使病人情緒得到安慰，鼓勵病人增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

（4）對病人有高度責(zé)任心，對工作有高度責(zé)任感。

（5）技術(shù)熟練，精益求精，不斷學(xué)習(xí)新知識、新技能，提高自身素質(zhì)。

（6）熱愛專業(yè)，有強烈的進取意識，有奉獻精神。

037、試述護患關(guān)系的性質(zhì)，并指出護患關(guān)系的中心是什么？

答：護患關(guān)系的性質(zhì)：

（1）護患關(guān)系是一種人際關(guān)系；（2）護患關(guān)系是專業(yè)性的互動關(guān)系；（3）護患關(guān)系是治

療性的關(guān)系。

護患關(guān)系的中心：是幫助患者解決困難，使患者戰(zhàn)勝疾病，生活舒適。

038、要使護患關(guān)系良性發(fā)展，對護士有哪些要求？

答：（1）應(yīng)有健康的生活方式；（2）應(yīng)有健康、良好的情緒；（3）應(yīng)具有十:富的與護理

有關(guān)的人文、社會科學(xué)知識；（4）應(yīng)具有真誠的態(tài)度和適當?shù)囊魄椋唬?）掌握與患者溝

通的技巧。

039、何謂溝通？由哪些基本要素構(gòu)成？

答：溝通是人與人之間交換意見、觀點、情況或情感的過程，是將信息從一個人傳遞到另一

個人的雙向過程。

基本要素：（1）溝通當時的情景；（2）信息發(fā)出者；（3）信息；（4）途徑；（5）信息

接收者；（6）反饋。

040、影響交流的因素有哪些？治療性交流的障礙有哪些？

答：影響交流的因素：

1、信息發(fā)出者和接收者的個人因素，包括情緒、生理、智力和社會因素。

2、環(huán)境因素，包括位置、場合與時間。

治療性交流的障礙：

1）轉(zhuǎn)變話題；2）說教或主觀判斷；3）不恰當或虛偽的安慰：4）匆忙下結(jié)論或提出解決

辦法；5）不恰當?shù)厥褂冕t(yī)學(xué)知識。

041、護士與病人交談時應(yīng)注意哪些問題？

答：正式交談時應(yīng)先做自我介紹，陳述交談的目的，需用的時間，以取得服務(wù)對象的同意；

護士應(yīng)服裝整潔、舉止穩(wěn)重、言談穩(wěn)重得體、和藹可親，讓病人覺得可信任；提供一個良好

的談話環(huán)境；注意與病人保持適當距離；語言通俗易懂，問題簡單明了，注意傾聽，鼓勵服

務(wù)對象敘述；尊重服務(wù)對象的穩(wěn)私，其不愿講的內(nèi)容不得追問；病人在極度痛苦時.，不宜交

談；交談的同時要做好記錄。

042、有效的語言交流技巧有哪些？可謂開放式和閉合式提問？

答：語言交談是護士與病人進行溝通，獲取評估資料的重要途徑，其技巧包括：（1）得體

稱謂；（2）簡明介紹；（3）提問技巧；（4）引導(dǎo)問題。

開放式提問：是一種交談寬廣的提問方式，是幫助服務(wù)對象無約束、無顧慮地表達或描述出

他們的想法與感受情況。

閉合式提問：是一種交談局限的提問方式，由護理人員確立交談內(nèi)容與速度，而服務(wù)對象僅

需做簡單的正面回答。

043、非語言性的交流有哪些？

答：1）儀表。2）身體的姿勢、步態(tài)。3）面部表情。4）目光的接觸。5）手勢。6）觸摸。

044、環(huán)境中影響健康的因素主要有哪些？

答：（1）大氣污染。（2）水污染。（3）土壤污染。（4）噪聲污染。（5）吸煙污染。（6）

溫度過高或過低。（7）輻射。（8）廢料。（9）室內(nèi)空氣污染等。

045、如何為病人提供一個舒適、安全的環(huán)境？

舒適：

1）定時開窗通風(fēng)保持空氣清新、無污濁氣味、無灰塵。

2）保持病室溫度適宜，一般病房18-2CTC,老年人病室、嬰兒室、產(chǎn)房、手術(shù)室22—24

℃o

3）保持病室相對濕度在50%—60%。

4）光線：有充足的日光，病室有效采光面積應(yīng)占室內(nèi)面積1/7以上。病區(qū)備有各種人工光

源，既不影響病人睡眠又保證醫(yī)護診治操作的需要。

5）聲音：保持病室安靜，聲音不超40db,鼓勵病人用耳機調(diào)節(jié)適宜音量聽些悅耳動聽的

樂曲。

6）裝飾：布局合理、環(huán)境優(yōu)美，適合不同科室的病人的需要。

7）病人床單位配備齊全，保持整潔。

安全：影響病人安全的常見因素有：

1）機械性損傷。2）溫度性損傷。3）化學(xué)性損傷。4）生物性損傷。5）醫(yī)源性損傷。

046、如何為病人提供一個良好的社會環(huán)境？

答：1）建立良好的護患關(guān)系：關(guān)鍵在護士，能夠得到病人的信任是最重要條件。

2）重視與病人家屬的關(guān)系。

3）建立良好的病室群體關(guān)系。

047、何謂醫(yī)源性損害？如何預(yù)防？

答：醫(yī)源性損害：指醫(yī)護人員由于語言及行為上的不慎，對患者心理或生理上的損害。

預(yù)防：

1）注意語言、非語言性的各種溝通技巧的正確運用。

2）嚴格執(zhí)行查對制度。

3）防止醫(yī)院感染、交叉感染的發(fā)生。

4）加強醫(yī)務(wù)人員思想教育，重視素質(zhì)培養(yǎng)。

048、從護理角度人體力學(xué)常用原則有哪些？基礎(chǔ)護理操作中如何應(yīng)用節(jié)力原則？

答：常用原則：

1）合理利用杠桿原理。2）擴大支撐面。3）降低重心。4）減少重力線的改變。5）使用大

肌肉群。6）操作平衡、有節(jié)律。

節(jié)力原則應(yīng)用：

1）保持工作中的正確姿勢，掌握身體的正常平衡。2）兩臂持物時的省力姿勢。3）工作面

較低操作時的姿勢。4）提取重物時的姿勢。

049、半坐臥位的臨床意義？

答：（1）由于重力關(guān)系，部分血液滯留在下肢和盆腔臟器內(nèi)，可使靜脈回流量減少，從而

減輕肺部淤血和心臟負擔(dān)；可使隔肌位置下降，有利于呼吸肌的活動，能增加肺活量，有利

于氣體交換，改善呼吸困難。

（2）有利于腹腔引流，、使感染局限化。

（3）減輕腹部傷口縫合處張力，減輕疼痛，有利于傷口愈合。

（4）能減少面部、頸部手術(shù)后的出血。

050、何謂''中凹臥位"？適用于什么情況？有可臨床意義？

答：中凹臥位：將病人頭胸部抬高10—20。、抬高下肢20—30。適用于休克病人。

臨床意義：抬高頭胸部，使隔肌下降有利于呼吸；抬高下肢有利于靜脈回流，增加回心血量,

保證重要器官的血液供應(yīng)。

051、人體如何產(chǎn)熱和散熱？

答：產(chǎn)熱：產(chǎn)熱過程是細胞的新陳代謝過程，以化學(xué)方式產(chǎn)熱。主要因素有：食物氧化，骨

骼肌運動，交感神經(jīng)興奮，甲狀腺分泌增多等。

散熱：人體散熱過程通過物理方式進行，最主要的散熱器官是皮膚。大部分熱量通過輻射、

傳導(dǎo)、對流、蒸發(fā)四種方式散發(fā)。還有一小部分隨呼吸、尿糞等散發(fā)到體外。

052、熱型分為哪幾種？特點是什么？常見于何種疾病？

答：熱型分為四型：稽留熱、間歇熱、弛張熱、不規(guī)則熱。

（1）稽留熱：體溫持續(xù)在39C-40C左右，達數(shù)日或數(shù)周，24小時波動范圍不超過L0

℃。常見于大葉性肺炎、傷寒等。

（2）弛張熱：體溫在39℃以上，但波動幅度大，24小時溫差在1.0C以上，最低溫度仍高于

正常水平。常見于敗血癥。

（3）間歇熱：高熱與正常體溫交替有規(guī)律地反復(fù)出現(xiàn)，間歇數(shù)小時、1天、2天等。常見

于瘧疾等。

（4）不規(guī)則熱：體溫在一日中變化不規(guī)則，持續(xù)時間不定。常見于流行性感冒、腫瘤性發(fā)

熱等。

053、發(fā)熱過程可分為哪三個階段？各有何特點？

答：發(fā)熱過程可分為：

（1）體溫上升期：產(chǎn)熱〉散熱。患者畏寒，皮膚蒼白、無汗。體溫上升方式有驟升和漸升。

（2）發(fā)熱持續(xù)期：產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡。患者皮膚潮紅而灼熱，呼吸和脈博

加快。

（3）退熱期：散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常。患者大量出汗，皮膚溫度降低。退熱方式有驟退

和漸退兩種。

054、試述高熱病人的護理要點？

答：（1）心理護理。（2）每4h測量體溫一次，密切觀察病人的面色、生命體征等。（3）

體溫上升期，病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)時，酌情保暖。（4）體溫超過39℃,酌情物理降溫，30min后

應(yīng)復(fù)測體溫?次，并做好記錄和交班。（5）補充營養(yǎng)和水分。（6）加強口腔護理和皮膚

護理。（7）臥床休息。

055、何謂間歇脈？何謂''脈搏短細"？常見于哪些疾病？

答：間歇脈是在一系列正常規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延

長的間隙(代償間隙)。常見于心臟病病人及洋地黃中毒者。在單位時間內(nèi)脈率少于心率，

稱為''脈搏短細"。常見于心房纖顫患者。

056、何謂高血壓、低血壓、臨界高血壓？

答：高血壓：收縮壓達到21.3kPa(160mmHg)或以上，和(或)舒張壓N12.6Pa(95mmHg)。

低血壓:收縮壓低于12.0kPa(90mmHg),舒張壓低于8.0kPa(60mmHg)。

臨界高血壓：血壓值介于正常和高血壓之間。收縮壓高于18.6kPa(140mmHg)而低于

21.3kPa(160mmHg)；或舒張壓高于12kPa(90mmHg)而低于12.7kPa(95mmHg)?

057、影響血壓的因素有哪些？

答：1)心輸出量。2)外周血管陰力。3)循環(huán)血量。4)動脈管壁彈性。5)血液的粘稠度。

058、引起血壓測量誤差的原因有哪些？

原因假性偏高假性偏低

設(shè)備方面血壓計袖帶寬度太窄血壓計袖帶寬度太寬

血壓計未定期校對聽診器管道過長

血壓計水銀量不足，未定期校對

病人方面手臂位置低于心臟手臂位置高于心臟

吸煙、進食、膀胱充盈

操作過程袖帶纏得過松袖帶纏得過緊纏

測量者視線低于水銀柱測量者視線高于水銀柱

放氣速度過慢測量者聽力減

059、何謂呼吸困難？其表現(xiàn)是什么？呼吸困難分為哪幾種？常見于哪些疾病？

答：具有速率、深淺度和節(jié)律改變的呼吸障礙為呼吸困難。常表現(xiàn)為紫維、鼻翼煽動、肋間

隙凹陷，呼吸淺而急促，嚴重者可以出現(xiàn)意識障礙。呼吸困難分以下三種：

(1)吸氣性呼吸困難：吸氣時間延長，出現(xiàn)三凹征(胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙)。見

于喉頭水腫、喉頭異物時。

(2)呼氣性呼吸困難：呼氣時間延長。多見于哮喘病人。

(3)混合性呼吸困難：吸氣和呼氣均感費力，呼吸快而表淺。多見于肺部感染。

060、試述潮式呼吸、庫斯莫氏呼吸的特點？常見于哪些疾病？

答：潮式呼吸的特點是開始時呼吸淺漫，以后逐漸加深，達到高潮后，又逐漸減慢變淺，然

后呼吸停止數(shù)秒(有時20—40秒)之后，乂出現(xiàn)上述癥狀的呼吸，如此周而復(fù)殆，其呼吸

運動呈潮水漲落般的狀態(tài)，故稱潮式呼吸。常見于顱內(nèi)壓升高、重度充血性心力衰竭、尿毒

癥、呼吸衰竭和瀕死病人。庫斯莫氏呼吸是一種深大而快的呼吸，多見于代謝性酸中毒，腎

功能衰竭的病人。

061、哪些護理措施可以促進病人呼吸功能恢復(fù)？

答：1)經(jīng)常變換體位，預(yù)防呼吸道分泌物滯留在肺內(nèi)。

2)協(xié)助病人有效咳嗽。

3)增加病室濕度鼓勵病人多飲水。

4)體位引流排出分泌物。

5)肺部拍打使肺內(nèi)分泌物松脫，易于咳出。

062、何謂舒適？造成病人不舒適的外因有哪些？

答：舒適是一種自我感覺，是身心健康、滿意、沒有疼痛、沒有焦慮的輕松自在的感覺。

外因：

(1)個人衛(wèi)生不良。

(2)不正確的姿勢和體位使關(guān)節(jié)、肌肉疲勞疼痛，影響生理功能。

(3)壓力和摩擦。

（4）環(huán)境因素（如不良的通風(fēng)、噪音、氣味及雜亂無章的設(shè)置，同室病人的呻吟、病痛表

情等）。

063、影響病人休息的因素有哪些？

答：1）環(huán)境因素。2）人際因素。3）治療護理活動。

064、促進睡眠護理措施有哪些？

答：1）減少生理的不適。2）減輕壓力和恐懼。3）創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。4）實施適當?shù)?/p>

放松術(shù)。5）必要時遵醫(yī)囑給催眠藥物。

065、引起疼痛的原因有哪些？影響疼痛的因素有哪些？

答：原因：

1）周圍神經(jīng)本身損身的病理沖動。

2）組織損傷、炎癥、出血使細胞壞死釋放致癌物質(zhì)。

3）化學(xué)性刺激可物理性刺激。

4）對末梢神經(jīng)的機械刺激。

5）心理因素。

影響疼痛的因素：

1）年齡的差異。2）既往的經(jīng)驗。3）社會文化背景。4）情緒因素。5）注意力影響。6）

個體的差異。7）護理人員的因素。

066、如何護理疼痛病人？

答：1）心理護理：①減輕心理壓力。②分散注意力：組織活動、有節(jié)律的按摩、有節(jié)奏的

呼吸、指導(dǎo)式想象、氣功與松弛法。

2）止痛措施：物理止痛、針灸止痛、藥物止痛。

3）傳授有關(guān)疼痛的知識，指導(dǎo)患者掌握疼痛的規(guī)律，時間及緩解措施。

067、如何根據(jù)口腔PH值選用漱口溶液？

答：1）PH值偏高：易發(fā)生細菌感染，可選用2-3%硼酸溶液。

2）PH值中性：可選用0.02%妖喃西林。

3）PH值偏低：易發(fā)生霉菌感染，可選用2-4%碳酸氫鈉溶液或3%雙氧水。

068、對皮膚評估包括哪些內(nèi)容？

答：1）皮膚的顏色。2）皮膚的溫濕度。3）皮膚的柔軟度和厚度。4）皮膚的彈性。5）皮

膚的完整性。6）皮膚的感覺。7）皮膚的清潔度。8）有無皮膚受損的危險因素。

069、褥瘡好發(fā)的危險因素有哪些？如何預(yù)防？

答：常見危險因素有：

1）感覺障礙、活動受限、意識喪失、固定和束縛等。

2）外部刺激造成褥瘡發(fā)生的物理原因有：壓力、剪力、摩擦力、潮濕等。

預(yù)防：

1）減少對組織的壓力。

2）避免摩擦力和剪力。

3）保護皮膚。

4）增加營養(yǎng)。

5）鼓勵活動。

6）加強病人教育。

070、何謂營養(yǎng)素？包括哪兒類？

答：食物在攝取之后，經(jīng)過消化、吸收、其中促進身體功能的成分叫營養(yǎng)素。分為：碳水化

合物、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)和微量無素及水六大類。

071、醫(yī)院的飲食如何分類？

答：醫(yī)院的飲食分為基本飲食、治療飲食、試驗飲食三大類。其中：

基本飲食：有普通飲食、軟食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食四種。

治療飲食：常見的有高熱量飲食、高蛋白飲食、低蛋白飲食、低膽固醇飲食、低脂飲食、低

鹽飲食、糖尿病飲食、潰瘍病飲食等。

試驗飲食：常見的有膽囊造影飲食、潛血試驗飲食、肌肝試驗飲食、葡萄糖耐量試驗飲食、

結(jié)腸鏡檢查飲食等。

072、低鹽飲食適用于哪患者？飲食原則是哪些？

答：適用于：高血壓、心血管疾病、慢性腎炎、尿毒癥、水腫、腹水、妊娠毒血癥、長期服

用固醇類藥物者等。

飲食原則：鈉＜1500mg/日；食鹽＜2g/日。

073、低蛋白飲食適用于哪些患者？飲食原則是什么？

答：適用于慢性腎炎、尿毒癥、肝昏迷等病員。每日蛋白質(zhì)總量一般不超過20g。

074、如何給昏迷病人插鼻飼管？

答：昏迷病人因吞咽反射及咳嗽反射消失不能合作，而反復(fù)插管可致聲帶損傷與聲門水腫。

為了提高昏迷病人插管的成功率，可將胃管自鼻孔插至約15cm處，再以左手托病人頭部，

使下頜靠近胸骨柄，以加大咽部通道的弧度，便于管端沿后壁滑行，然后徐徐插入至所需長

度。

075、何謂''要素飲食"？主要適用于哪些病人？

答：要素飲食是種簡練、精致的食物，含有人體所需且易于吸收的營養(yǎng)成分，包括游離氨

基酸、單糖、主要脂肪酸、維生素、無機鹽等。它勿需經(jīng)過消化過程，可以直接被腸道吸收,

從而提高能量及氨基酸的攝入、改善營養(yǎng)狀況、促進傷口愈合，達到治療的目的。

主要適用于：

1）代謝亢進，大量丟失蛋白質(zhì)的患者。

2）胃腸造摟者。

3）術(shù)前準備、術(shù)后營養(yǎng)不良者。

4）慢性消耗性疾病患者。

5）腫瘤患者。

076、何謂''完全胃腸外營養(yǎng)”？主要適用于哪些病人？

答：完全胃腸外營養(yǎng)：是通過消化道以外的途徑，為病人提供全面、充分的熱量及各種營養(yǎng)

物質(zhì)，預(yù)防和糾正熱量及蛋白質(zhì)缺乏的營養(yǎng)不良，達到促進病人康復(fù)的作用。

主要適用于：

1）胃腸道吸收功能障礙者。

2）大劑量放療、化療或接受骨髓移值者。

3）中度及重度急性胰腺炎病人。

4）嚴重營養(yǎng)不良伴胃腸功能障礙者。

5）嚴重的分解代謝狀態(tài)、伴有或不伴有營養(yǎng)不良而胃腸道5-7日不能進食者。

077、何謂''基礎(chǔ)代謝"？何謂''基礎(chǔ)代謝率”？

答：基礎(chǔ)代謝指人體在空腹、清醒、安靜的狀態(tài)下，在適宜的氣溫（18-25^0環(huán)境中維

持基本生命活動時的熱能需要量：

基礎(chǔ)代謝率指單位時間內(nèi)人體每平方米體表面積所消耗的基礎(chǔ)代謝熱量。

078、如何護理嘔吐的病人？

答：1）評估病人嘔吐物的形狀、量、顏色及氣味等。

2）密切觀察病人有無伴隨癥狀及新的情況變化。

3）創(chuàng)造良好的環(huán)境，減少精神、心理刺激。

4）遵醫(yī)囑給止吐藥物或其他對癥處理。

5）必要時協(xié)助醫(yī)生施行洗胃或抽吸。

079、便秘病人的護理要點？

答：1）加強心理護理，減輕顧慮。

2）提供適當?shù)呐疟悱h(huán)境。

3）安置適當?shù)捏w位防止疲勞。

4）腹部按摩。

5）按醫(yī)囑給口服緩瀉劑或使用簡易通便劑。

6）進行健康教育。

7）建立合理的食譜，多吃蔬菜、小米、粗糧等含膳食纖維多的食物，多飲水。

8）適當進行活動，對需要絕對臥床或某些手術(shù)前病人，訓(xùn)練床上排便。

080、列出大量不保留灌腸和保留灌腸的不同點？

不同點大量不保留灌腸保留灌腸

目的1）刺激腸蠕動，軟化清除糞便供給藥物，治療腸道疾病或給予鎮(zhèn)靜劑

排除腸脹氣，減輕腹脹

2）清除腸道，為手術(shù)檢查或分娩

作準備

3）稀釋、清潔腸道內(nèi)有害物質(zhì)減

輕中毒

4）為高熱病人降溫

常用溶液1）0.1-0.2%肥皂水1）10%水化氯醛

2）生理鹽水2）2%黃連素

3）0.5-1%新霉素等

溶液量成人一次500-1000ml不超過200ml/次

溶液溫度以39-42C為宜,降溫時28-32C39-4VC

病人臥位一般取左側(cè)臥位病變部位在直腸、乙狀結(jié)腸取左側(cè)臥位

病變部位在回盲腸、取右側(cè)臥位，臀部墊

高10cm

肛管插入10-15cm15-20cm

肛門深度

灌腸筒液面45-60cm<30cm

與肛門距離

灌腸后保留盡量保留5-10分鐘應(yīng)保留1小時以上

時間

禁忌癥急腹癥、消化道出血、妊娠、肛門、直腸、結(jié)腸等術(shù)后及排便失禁的病人

嚴重心血管疾病

081、洗胃的注意事項有哪些？

答：1）當中毒物質(zhì)不明時，應(yīng)先抽取胃內(nèi)容物立即送檢，同時選用溫開水或等滲鹽水洗胃，

待毒物性質(zhì)明確后，再采用對抗劑洗胃。

2）若服腐蝕性毒物時禁忌洗胃，可照醫(yī)囑給予藥物或物理性對抗劑。

3）洗胃過程密切觀察病人情況變化，配合搶救。

4）為昏迷病人洗胃時，應(yīng)非常慎重，一般取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，并防止分泌物或液

體吸入到氣管內(nèi)發(fā)生窒息。

5）每次灌入量在300—500ml,應(yīng)反復(fù)灌注至液體澄、無味。

6）幽門梗阻病人應(yīng)在飯后4-6小時或空腹時洗胃并記錄胃內(nèi)潴留量。

7）用電動吸引器洗胃時，注意保持吸引器通暢、不漏氣，負壓保持在一16.0Kpa左右，以

免損傷胃粘膜。

082、對尿液的評估包括哪些內(nèi)容？

答：1）尿量：正常1000—2000ml/日，多尿24h>2500ml,少尿24h<400m或V17ml/

小時。

2）外觀：正常新鮮尿液：澄清、透明呈淡黃色至深褐色，放置后變混濁，可見微量絮狀沉

淀。

濃尿、菌尿：新鮮尿液即混濁。菌尿呈云霧狀，靜置后不下沉。濃尿放置后有白色絮狀沉淀。

血尿：根據(jù)出血量不同，分別呈淡紅色云霧狀、洗肉水樣或混有血凝塊。

血紅蛋白尿：呈濃茶色或醬油樣色。

膽紅素尿：呈深黃色、震蕩后泡沫也呈黃色。

乳糜尿：白色乳樣尿液、有時混有少量血液。

服用大量胡卜素，尿液呈鮮黃色。

3）氣味：正常尿液氣味來自尿液內(nèi)的揮發(fā)性酸，放置后尿素分解，有氨臭味。

4）酸堿反應(yīng)：正常尿液呈弱酸性，PH值約6.5左右，放置過久尿素分解，可變?yōu)閴A性。

5）比重:正常波動于1.015-1.025之間。

6）排尿頻率及次數(shù)：一般日間4—6次，夜間0-2次。

083、何謂尿失禁？分為哪兒種？如何護理？

答：尿失禁：是指尿道括約肌不能控制膀胱排尿。

分為：完全尿失禁、部分尿失禁和壓力性尿失禁。

護理：

1）解決病人思想顧慮。

2）保證液體攝入量20053000ml/日。

3）協(xié)助病人有意識地控制或引起排尿。

4）保持皮膚的清潔和干燥。

5）必要時采用外部引流或留置導(dǎo)尿。

084、導(dǎo)尿的目的有哪些？

答：1）收集無菌尿標本作細菌培養(yǎng)。

2）測殘余尿幫助診斷。

3）盆腔內(nèi)器官術(shù)前、全麻術(shù)前排空膀胱避免術(shù)中誤傷。

4）為尿潴留病人排出尿液減輕痛苦。

5）為昏迷、尿失禁或會陰部損傷患者留置尿管，保持局部清潔干燥。

6）搶救休克或危重病人時留置尿管以監(jiān)測腎臟功能。

085、實施導(dǎo)尿術(shù)時要注意些什么？

答：1）導(dǎo)尿前向病人解釋導(dǎo)尿的操作方法和重要性。

2）注意關(guān)閉門窗遮擋病人。

3）導(dǎo)尿過程嚴格無菌技術(shù)操作防止感染。

4）導(dǎo)尿管若不慎污染必須更換，不可將拔出導(dǎo)尿管再行插入。

5）插導(dǎo)尿管時動作要輕慢，防止損傷病人尿道粘膜。

6）若病人膀胱高度膨脹、病情又嚴重時，插管后第次放出的尿量，不能超過1000ml,以

防止腹壓突降，引起虛脫或引起膀胱粘膜急劇充血導(dǎo)致血尿。

086、給藥過程護士應(yīng)進行哪些方面的評估？

答：1）對藥物的評估：包括藥物的作用、給藥途徑、給藥系統(tǒng)、給藥時間等。

2）對使用藥物者的評估：包括一般情況、生理因素（年齡、體重、性別、病人狀況等）。

3）對使用藥物者的社會心理因素的評估：包括服藥的動機、對治療的態(tài)度、是否有藥物依

賴、對藥物的了解與認知程度等。

087、超聲波霧化吸入的原理是什么？它有哪些特點？

答：原理：超聲波發(fā)生器輸出高頻電能，使水槽底部晶體換能器發(fā)生超聲波聲能，震動霧化

罐底部的透聲膜，從而破壞藥液面表面的張力和慣性成為微細霧滴，通過導(dǎo)管隨病人吸氣進

入呼吸道。

特點：1）霧滴小而均勻，可使藥液隨深而慢的吸氣，到達終末支氣管和肺泡。

2）霧量大小可以酌情調(diào)節(jié)。

3）因霧化器的電子部分產(chǎn)熱能對霧化藥液輕度加熱，使病人感覺溫暖舒適。

088、股靜脈穿刺常用于什么情況？應(yīng)如何進針？有哪些注意事項？

答：股靜脈穿刺常用于急救時加壓輸液、輸血或采集標本，應(yīng)從腹股溝中1/3與內(nèi)1/3交界

處股動脈內(nèi)側(cè)0.5cm處垂直刺入。

注意事項：1）有出血傾向的病人禁用。

2）局部必須嚴格消毒。

3）如一次穿刺失敗，切勿反復(fù)穿刺，以免形成血腫。

4）如抽出鮮紅色血液，表示誤入股動脈應(yīng)立即拔出針頭緊壓穿刺處數(shù)分鐘至不出血為止。

089、青霉素過敏反應(yīng)的原因？如何預(yù)防？

答：過敏反應(yīng)是由抗原抗體相互作用而引起。青霉素G是種半抗原，進入人體后與組織

蛋白質(zhì)結(jié)合而成為全抗原刺激機體，產(chǎn)生特異性抗體，存在于體內(nèi)。當過敏體質(zhì)的人遇有相

應(yīng)抗原再進入機體后即發(fā)生過敏反應(yīng)。

預(yù)防：

1）使用青霉素前必須作過敏試驗。

2）停藥3天以上或在用藥過程中藥物批號更換時，都必須重作過敏試驗。

3）已知有青霉素過敏史者，禁止作過敏試驗。

4）正確實施藥物過敏試驗。

5）試驗結(jié)果陽性者禁用青霉素。

6）青霉素應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。

7）加強工作責(zé)任心。

090、青霉素注射液為什么要現(xiàn)配現(xiàn)用？

答：青霉素溶液在室溫下超過四個小時其效價迅速降低。因青霉素G分子在水溶液中很快

經(jīng)過分子重排而成為青霉稀酸，注入體內(nèi)易引起過敏反應(yīng)。

091、青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)有哪些？急救措施有哪些？

答：臨床表現(xiàn)有以下幾個方面：

1）呼吸道阻塞癥狀：表現(xiàn)為胸悶、氣急伴瀕危感。

2）循環(huán)衰竭癥狀：面色蒼白、冷汗、紫結(jié)、脈細弱、血壓下降等。

3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭暈、眼花、面部及四肢麻木、煩躁不安、意識喪失、抽搐、大小

便失禁等。

4）皮膚過敏癥狀：有癢感、等麻疹等。

急救措施：

1）立即停藥，患者就地平臥，進行急救。

2）立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-lml,病兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔30min

再皮下或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險期。

3）改善缺氧癥狀給氧氣吸入。呼吸受抑制時，應(yīng)立即進行口對口的人工呼吸，并肌肉注

射尼可剎米或山梗菜堿等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即進行氣管插管或配合施

行氣管切開術(shù)。

4）根據(jù)醫(yī)囑用藥地塞米松5-10mg靜脈推注或氧化可的松200mg加5%-10%葡萄糖液

500ml靜脈滴注：其他根據(jù)病情給予血管活性藥物、糾正酸中毒和抗組織胺類藥物等。

5）心跳驟停處理立即行胸外心臟按壓，同時施行人工呼吸。

092、破傷風(fēng)抗毒素過敏反應(yīng)的原因是什么？脫敏注射法的原理是什么？

答：過敏反應(yīng)原因：

破傷風(fēng)抗毒素是免疫一種馬血清，對人體是一種異性蛋白，具有抗原性，注射后可以引起過

敏反應(yīng)。

脫敏注射法的原理：

對皮試陽性病人可采用多次小劑量注射的方法。原理是以小劑量的抗原，在定時間內(nèi)多次

消耗體內(nèi)抗體，以至全部耗盡，從而達到脫敏目的。

093、臨床靜脈補液的原則是什么？補鉀''四不宜"是指什么？

答：（1）先膠后晶、先鹽后糖；（2）先快后慢；（3）寧少勿多；（4）補鉀四不宜靜脈

補鉀''四不宜"是：不宜過早，見尿補鉀；不宜過濃，濃度不超過0.3%；不宜過快，成人每

分鐘30-40滴（小兒酌減）；不宜過多，成人每日不應(yīng)超過5g,小兒0.1-0.3/kg/d,也應(yīng)

稀釋為0.1%-0.3%濃度。

094、頸外靜脈插管輸液的目的？穿刺部位？

答：目的：

1）長期輸液周圍靜脈不易穿刺者。

2）長期靜脈內(nèi)滴注高濃度或有刺激性的藥物及行胃腸外營養(yǎng)療法者。

3）周圍循環(huán)衰竭危重的病人，用來測量中心靜脈壓。

穿刺部位：下頜角與鎖骨中點上緣聯(lián)線的上1/3處，頸外靜脈的外側(cè)緣。

095、鎖骨下靜脈插管輸液的目的？穿刺部位？

答：目的：1）對長期不能進食或丟失大量體液，需行胃腸外營養(yǎng)療法者。

2）各種原因所致大出血需迅速輸入大量體液，糾正血容量不足。

3）癌癥患者進行化療時，注入抗癌藥。

4）緊急放置心內(nèi)起搏導(dǎo)管。

5）測量中心靜脈壓。

穿刺部位：胸鎖乳突肌外側(cè)緣與鎖骨上緣所形成的夾角平分線上，距頂點0.5-1cm處。

096、有靜脈留置針的病人護理上要注意什么？

答：1）使用時應(yīng)嚴格無菌技術(shù)操作。

2）固定要牢固，避免過緊過松。

3）注意保護靜脈留置針的肢體，不輸液時也盡量避免肢體下垂，防止造成回血堵塞導(dǎo)管。

4）每次輸液前后，檢查穿刺部位及靜脈走行有無紅腫：詢問病人有無疼痛不適，如有異常,

應(yīng)及時拔管進行局部處理。對仍需輸液者應(yīng)更換肢體另外穿刺。

097、輸液時發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的原因和臨床表現(xiàn)是什么？

答：原因：輸入致熱物質(zhì)（致熱原、死菌、游離的菌體蛋白、藥物成份不純等）。多由于輸

液瓶清潔消毒不完善或被污染，輸入溶液制品不純，消毒保存不良所致。

癥狀：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至lh。表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者發(fā)熱常在38℃左右，

嚴重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱達40c以匕并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。

098、輸液時出現(xiàn)急性肺水腫癥狀是什么？應(yīng)立即采取什么措施？

答：癥狀：胸悶氣促、咳嗽、咯泡沫樣痰或泡沫樣血性痰，嚴重時稀痰液可由口、鼻涌出，

聽診肺部出現(xiàn)大量啰音。

措施：應(yīng)立即停止輸液，使病人端坐，雙下肢下垂。大流量吸氧，濕化瓶里盛20-30%酒精,

按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜、強心及擴血管藥，必要時四肢輪流結(jié)扎。

099、輸液時發(fā)生空氣栓塞，病人可出現(xiàn)哪些癥狀？應(yīng)如何處理？

答：患者胸部異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難嚴重紫絹，聽診心前區(qū)，可聞及響亮的、持續(xù)的

''水泡聲"。發(fā)現(xiàn)上述癥狀立即置患者于左側(cè)頭低足高臥位，給予高流量氧氣吸入。

100、什么叫成分血？有什么優(yōu)點？

答：將血液成分進行分離，提純加工成各種血液制品，根據(jù)治療需要，補充有關(guān)血液成分。

優(yōu)點是一血多用、節(jié)約血源、針對性強、副作用少、且經(jīng)濟方便。

101、全血和成分血包括哪些種類？

答：（D全血包括新鮮血、庫血、和自體血。（2）成分血包括紅細胞懸液、白細胞濃縮

懸液、血小板濃縮懸液、血漿和其他血液制品，如白蛋白制劑、各種凝血制劑、免疫球蛋白

等。

102、輸血時發(fā)生溶血反應(yīng)的原因有哪些？主要癥狀有哪些？如何預(yù)防？

答：原因：（1）輸血前紅細胞已被破壞溶血；（2）輸入異型血；（3）ABO血型雖系相同，

但RH因子系統(tǒng)不同而引起溶血。

主要癥狀：一般輸血10-15ml后，病人可主訴頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶

等；繼續(xù)發(fā)展出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等癥狀；

后期出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀可迅速死亡。另外，溶血反應(yīng)還可伴有出血傾向。

預(yù)防：認真做好血型鑒定，交叉配血試驗及輸血前的核對工作，避免發(fā)生差錯，同時應(yīng)嚴格

執(zhí)行血液保存規(guī)則。

103、大量快速輸血會出現(xiàn)哪些輸血反應(yīng)？原因是什么？

答：1）心臟負荷過重：因大量快速輸入血液，使循環(huán)血容量劇增，致心臟負荷過重。

2）出血傾向：因庫存血中血小板、疑血因子減少，血鈣降低，纖維蛋白溶解酶易被激活而

引起出血。

3）枸椽酸中毒、低血鈣：因抗凝劑枸椽酸鈉在血液中積聚，同時枸檬酸根離子，能與鈣離

子結(jié)合形成可溶性絡(luò)合物，導(dǎo)致血鈣下降。

4）酸堿失衡：庫血保存過程PH值變低、酸性增加，而需要大量輸血病人，常因休克伴有

代謝性酸中毒，大量庫量的輸入，加重酸血癥。

5）體溫過低：庫存血溫度低，大量快速輸入，會使體溫下降。

104、采集血液標本應(yīng)注意些什么？

答：1）作生化檢驗的血標本：應(yīng)在空腹時采取，事先應(yīng)通知病人。

2）嚴禁在輸血、輸液處抽取血標本。

3）穿刺部位要嚴格消毒，血液注入標本瓶時，應(yīng)先取下針頭，再使血液沿試管壁緩慢注入

容器中。

4）血清標本：試管應(yīng)干燥，血液注入后容器不可搖動，防上溶血。

5）全血標本：血液注入加抗凝劑的容器后，要輕輕搖動，防止凝血。

6）血培養(yǎng)標本：血液注入培養(yǎng)瓶前后，瓶口均應(yīng)通過酒精燈火焰消毒。一般血培養(yǎng)采血5ml,

亞急性細菌性心內(nèi)膜炎采血10-15ml。

7）動脈血氣分析標本：采血后立即將采血針頭針尖部分，插入橡皮塞內(nèi)，避免空氣進入血

液，影響檢驗結(jié)果。

105、尿標本為什么應(yīng)在清晨留取？

答：因清晨排出的尿，尿量及各種成分的含量都比較穩(wěn)定，且沒有受到食物的影響，PH值

最低，有利于保持有形成分，如細胞和管型的完整。

106、試述采集24h尿標本常用的防腐劑及用法？

答：（1）甲醛：每30ml尿液加40%甲醛液1滴，防止細菌生長和固定尿中有機成分。用

于作尿愛迪計數(shù)（12小時尿細胞計數(shù)）等。

（2）濃鹽酸：24h尿中共加5-10ml,保持尿液在酸性環(huán)境中，防止尿中激素被氧化。用于

內(nèi)分泌系統(tǒng)的檢驗，如17—羥類固醇等。

（3）甲笨：于尿液表面加數(shù)滴，形成一薄膜，防止細菌污染和延緩尿液中化學(xué)成分的分解。

常用作尿蛋白定量、尿糖定量檢查。如果測定尿中鈉、鉀、氯、肌酊、肌酸等則需加10mL

107、采集大便潛血試驗注意什么？

答：試驗前三天禁食肉類、肝類、血類食物、含鐵劑藥物及大量綠色蔬菜，以免影響試驗結(jié)

果的判斷。

108、咽拭子標本采集的目的和方法？

答：目的：從咽部和扁桃體取分泌物作細菌培養(yǎng)或病毒分離。

方法：點燃酒精燈，囑病人張口發(fā)''啊"音，暴露咽喉（必要時用壓舌板壓舌），用培養(yǎng)管內(nèi)

的消毒長棉簽以敏捷而輕柔的動作擦拭兩側(cè)腭弓和咽、扁桃體上的分泌物。取畢，將試管口

在酒精燈火焰上消毒，然后將棉簽插入試管，塞緊及時送檢。

109、冷熱療法應(yīng)用禁忌有哪些？

答：用熱的禁忌：

（1）急腹癥未明確診斷前。（2）面部危險三角區(qū)感染時。（3）軟組織損傷48h內(nèi)。（4）

細菌性結(jié)膜炎。（5）各種臟器出血。（6）嚴重心肺、腎功能不全伴有靜脈回流受阻引起

水腫的病人，不宜大面積用熱。（7）皮膚有濕疹者。（8）惡性病變部位。

用冷的禁忌：

（1）局部血液循環(huán)明顯不良時。

（2）慢性炎癥或深部有化膿病灶時。

（3）對冷過敏、心臟病及體質(zhì)虛弱者均應(yīng)慎用冷。

（4）用冷的禁忌部位：心前區(qū)、腹部、足底、枕后、耳廓、陰囊處。

（5）傷寒、壞死性小腸炎或腸麻痹而高熱患者禁用冰鹽水灌腸。

110、何謂臨終關(guān)懷？何謂臨終護理？

答：臨終關(guān)懷源自英語"hospice”,原意指旅游者中途休息的地方，醫(yī)學(xué)上引伸為對臨終患

者關(guān)懷照顧的場所，具體指制定一套有組織的醫(yī)療方案，以幫助那些暫停于人生旅途最后一

站的人，使其了解死亡，進而接受死亡這一事實，同時給家屬以精神支持。其重點在于對死

亡前患者疼痛的控制和情緒支持，以及對患者家屬的心理輔導(dǎo)。

臨終護理是對那些已失去治愈希望的患者在生命即將結(jié)束時所實施的一種積極的綜合護理，

是臨終關(guān)懷的重要組成門部分。其目的是盡最大努力減輕患者痛苦，緩和面對死亡的恐懼與

不安，維護其尊嚴，提高尚存的生命質(zhì)量，使臨終患者安寧平靜地渡過人生最后旅程。

111、臨終關(guān)懷的基本原則是什么？

答：（1）護理為主的原則。

（2）適度治療的原則。

（3）整體護理的原則。

（4）注重心理的原則。

（5）倫理關(guān)懷的原則。

112、臨終患者心理反應(yīng)分為哪五期？

答：臨終患者心理反應(yīng)分為：

（1）否認期。（2）憤怒期。（3）協(xié)議期。（4）憂郁期。（5）接受期。

113、醫(yī)療護理文件的重要意義何在？

答：1）是醫(yī)務(wù)人員臨床實踐的原始記錄文件、是診斷、治療護理的重要依據(jù)。

2）完整的病案資料是醫(yī)護教育最好的教材，也是開展科研工作的重要資料”

3）完整的病案資料可反映醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平。

4）完整的病案資料是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計的原始記錄，可提供防病治病和流行病等的調(diào)查。

5）完整的病案資料是具有重要法律作用的文件。

114、護理文件書寫的一般原則有哪些？

答：1）要認真、具體、準確、及時、真實、完整、全面地記錄。

2）要用醫(yī)學(xué)術(shù)語，措詞要簡單、清楚、扼要。

3）要用鋼筆書寫，字體要工整并保持表格的整潔。

4）不可任意涂改、涂改處蓋章或簽名以示負責(zé)。

5）必須逐頁填寫楣欄項目。

6）署名處要簽全名。

115、何謂健康教育？

答：健康教育是通過教學(xué)的途徑幫助人們學(xué)到保持和恢復(fù)健康的知識，自覺地培養(yǎng)關(guān)心健康

的態(tài)度，形成健康的行為，消除減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病、促進健康、提高生活

質(zhì)量，達到最佳的健康狀態(tài)。

116、健康教育有什么意義？

答：1）使護理對象的治療、護理效果更令人滿意。

2）促進護理對象的健康，更好地預(yù)防疾病的發(fā)生.

3）為護理對象提供所需的知識。

4）護理對象有得到健康教育的權(quán)利。

117、病人健康教育的內(nèi)容包括哪些？

答：內(nèi)容應(yīng)以健康為中心，圍繞知、信、行三個中心環(huán)節(jié)，包括三方面內(nèi)容：

（1）疾病防治及一-般衛(wèi)生知識的宣傳教育。

（2）心理健康教育。

①教育病人正確對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病、早日康復(fù)的信念：

②針對不同病人的心理特點和心理需求，介紹心理保健方法，提高自我心理護理能力；

③向家屬及陪人進行保護性醫(yī)療原則教育，指導(dǎo)他們在精神上給病人以支持和鼓勵；

④對晚期病人及家屬開展臨終關(guān)懷和死亡教育，使其正視病痛、正視死亡、提高生命價值和

生活質(zhì)量。

3）健康相關(guān)行為干預(yù)指在傳播衛(wèi)生保健知識的基礎(chǔ)上，有計劃、有目的地協(xié)助患者或有

特定健康行為問題的人，學(xué)習(xí)和掌握必要的技巧，改變不良衛(wèi)生行為習(xí)慣，采納健康行為。

118、何謂健康行為？

答：健康行為是指個體為保持或恢復(fù)健康所采取的一切受思想支配而表現(xiàn)出來的活動。

119、影響健康的因素有哪些？

答：1）環(huán)境因素。

①自然環(huán)境因素人類賴以生存的自然環(huán)境中存在許多危害健康的成分，如水、空氣、食物

的污染等；

②社會因素包括政治制度、社會經(jīng)濟、文化教育等因素。

2）機體生物學(xué)因素。

①遺傳因素；

②生理因素。

3）生活方式許多疾病與不良的生活方式有關(guān)。

4）獲得保健設(shè)施的可能性。

120、影響病人學(xué)習(xí)的因素有哪些？

答：1）內(nèi)在因素指來自病人的自身的因素，包括：

①學(xué)習(xí)動機只有意識到有學(xué)習(xí)的需要并相信通過學(xué)習(xí)可以滿足這種需要時，學(xué)習(xí)的欲望會

很強烈。

②文化背景包括語言和價值觀。

③支持系統(tǒng)對病人有主要影響人的價值觀會產(chǎn)生一定影響。

④經(jīng)歷以前所受教育及經(jīng)歷對學(xué)習(xí)影響也較大。

⑤學(xué)習(xí)的準備程序病人在體能、智能和心理方面對學(xué)習(xí)的適應(yīng)能力，如焦慮的程度、身體

健康狀況、智力、體能等。

2）外在因素指病人自身以外的因素，包括：

①學(xué)習(xí)的環(huán)境；

②學(xué)習(xí)的時間：

③護士的語言表達能力。

121.醫(yī)院健康教育如何實施？

答：可分為五個步驟

1）分析病人的需求。

2）確定目的應(yīng)考慮。

①病人缺乏哪些知識或技能；

②病人的興趣；

③病人的文化程度、接受能力：

④評估目標的困難度；

⑤決定完成目標的先后順序。

3）擬定教育計劃應(yīng)考慮。

①在什么時間、什么場合進行教育；

②應(yīng)教哪些內(nèi)容；

③由何人去教：

④用什么方法去教。

4）實施教育計劃應(yīng)注意。

①與病人談話的態(tài)度應(yīng)客觀、公正，不能主觀、偏見；

②與病人談話的技巧要站在病人的立場匕建立密切的護患關(guān)系。

5）評價（教學(xué)需要、教學(xué)方法、計劃、目標）。

二、專科護理

（一）內(nèi)科

122、呼吸系統(tǒng)的功能有哪些？

答：1）肺的呼吸功能指肺與外環(huán)境之間的氣體交換，由外呼吸、氣體在血液中的運輸及

內(nèi)呼吸三個同時進行乂相互影響的環(huán)節(jié)組成，包括：

①肺通氣指肺與外環(huán)境之間的氣體交換。

②肺換氣指肺泡與肺毛細血管血液之間的氣體交換。

2）肺的防御功能包括：

①上呼吸道的加溫、濕化和機械攔阻作用。

②粘液纖毛運載系統(tǒng)。

③肺泡的清除作用。

④咳嗽反射。

⑤呼吸道分泌的免疫球蛋白。

3）其他功能。

①呼吸系統(tǒng)有維持酸堿平衡；調(diào)節(jié)水、鹽平衡：激活、合成釋放和滅活一些生物活性物質(zhì)或

激素的功能。

②有嗅覺和發(fā)聲功能。

123、慢性支氣管炎按病情進展可分為哪三期？

答：1）急性發(fā)作期：指在一周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，或伴發(fā)熱等炎癥

表現(xiàn)或''咳痰"、''喘"等癥狀任何一項明顯加劇。

2）慢性遷延期：指有不同程度的''咳痰"、''喘"癥狀遷延一個月以上者。

3）臨床緩解期：經(jīng)治療或臨床觀察，癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽少量痰液，保持兩個月

以上者。

124、如何護理慢性阻塞性肺氣腫病人？

答：1）環(huán)境舒適、體位合適。

2）高熱量、高蛋白、高纖維素飲食，少量多餐、避免產(chǎn)氣食物、多飲水。

3）按醫(yī)囑做好氧療護理、藥物治療和觀察藥物反應(yīng)。

4）觀察病情注意T.P.R、咳嗽、咳痰、呼吸困難、紫絹、胸痛、意識障礙等癥狀及肺部體

征和血氣分析。

5）心理護理。

6）健康教育。

①訓(xùn)練和指導(dǎo)病人做腹式呼吸及縮唇呼氣。

②避免各種致病因素。

③堅持全身活動和呼吸肌訓(xùn)練。

④出院前對需要繼續(xù)家庭氧療的病人進行指導(dǎo)。

125、何謂肺源性心臟病？何謂肺性腦病?

答：肺源性心臟病（簡稱肺心病）是指由支氣管一肺組織、胸廓或肺動脈系統(tǒng)病變所致的肺

血管阻力增加，產(chǎn)生肺動脈高壓等多種因素的心臟病。

肺性腦病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧，二氧化碳潴而引起的精神障礙，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的綜

合征。

126、慢性肺源性心臟病病人的護理要點？

答：1）評估要點咳嗽、氣喘、頭疼、意識障礙、球結(jié)膜水腫、皮膚水腫、皮膚出血點或

瘀斑、尿量、血氣分析、電解質(zhì)等。

2）給予高熱量、低鹽飲食，并注意補充各種微量元素和維生素。

3）按醫(yī)囑給予抗炎、止喘、祛痰、補液等治療。

4）做好持續(xù)低流量吸氧的護理。

5）慎用安眠、鎮(zhèn)靜劑。

6）加強心理護理，調(diào)動社會支持。

127、為什么慢性肺心病患者要采用持續(xù)低流量吸氧？

答：慢性肺心病患者，因長期動脈血二氧化碳分壓增高，呼吸中樞對二氧化碳刺激的敏感性

降低，主要依靠缺氧刺激主動脈動體和頸動脈竇的化學(xué)感受器，通過反射維持呼吸。此時如

果給患者大流量氧氣吸入，使血氧分壓驟然增高，而缺氧解除，通過頸動脈體反射性刺激呼

吸的作用減弱或消失，致使呼吸暫停或變淺，反而加重二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒，所以

要持續(xù)低流量給氧。

128、什么是支氣管哮喘？什么是哮喘持續(xù)狀態(tài)？

答：支氣管哮喘是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎性細胞參與的氣道慢

性炎癥。這種炎癥使易感者對各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性，并可引起氣道縮窄，表現(xiàn)為

反復(fù)發(fā)作性喘息，呼吸困難，胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發(fā)作、加劇，常常出現(xiàn)廣

泛多變的可逆性氣流受限，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。

哮喘持續(xù)狀態(tài)是指嚴重哮喘發(fā)作，應(yīng)用一般平喘藥物后，24小時病情仍不能緩解者。

129、常見的哮喘激發(fā)因素包括哪幾方面？

答：常見的哮喘激發(fā)因素包括：吸入物、感染、藥物、運動、食物、氣候因素、精神因素七

個方面。

130、哮喘持續(xù)狀態(tài)采取積極的綜合治療包括哪幾方面？

答：1）持續(xù)氧療，糾正缺氧。

2）補液：靜脈輸注等滲液體，糾正失水，稀釋痰液。

3）糖皮質(zhì)激素應(yīng)用：這是治療和控制哮喘嚴重發(fā)作的重要措施。

4）氨茶堿靜脈注射：0.25-0.5g加入5%-10%葡萄糖500ml中靜脈滴注，維持血藥濃度為

10-15mg/L.

5）02受體激動氣霧劑吸入、肌注或靜脈注射。

6）若以感染誘發(fā)哮喘，應(yīng)選用有效的抗生素治療。

7）糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。

8）排除痰液，通暢呼吸道。

9）若有并發(fā)癥，如氣胸、縱膈氣腫、心衰等予以積極處理，

131、吸入型皮質(zhì)激素有哪些優(yōu)點、副作用，如何預(yù)防副作用的發(fā)生？

答：優(yōu)點：1）藥物直接作用于小氣道，見效快。

2）藥物劑量小，副作用小，不宜產(chǎn)生藥物依賴。

3）使用方法簡單，容易掌握，攜帶方便。

副作用：1）口咽部真菌（念珠菌）感染。

2）聲音嘶啞。

3）刺激性咳嗽。

4）長期、大劑量（每天＞800毫克）可能影響兒童的發(fā)育。