牙醫操作姿勢位演示文稿目前一頁\總數十八頁\編于十三點優選牙醫操作姿勢位目前二頁\總數十八頁\編于十三點目錄Contents課題背景發展史牙醫操作位實驗研究總結123456030508151617Page啟發目前三頁\總數十八頁\編于十三點課題背景課題背景目前四頁\總數十八頁\編于十三點主要有以下癥狀：一是背痛二是頸部疼痛三是斜方肌痛四是旋轉肌群病變課題背景美國、以色列、澳大利亞、丹麥口腔醫生肌肉骨骼疾患背痛及頸肩痛的患病率大約30%~60%。我國青島市調查的102位口腔醫生中，81人確診為患有頸椎病過長的靜態姿勢不良的姿勢目前五頁\總數十八頁\編于十三點發展史1.自1984年英國發明腳踏牙科牙椅以來,牙科醫生的工作姿態一直是站立操作2.1945年美國KilPathoric四手操作

3.1960年美國Dr.Beach平衡家庭操作（B.H.O.P)

4.80年代初歐美日四手操作開始普及名稱不統一：四手操作、水平位診療、坐位診療、家庭位診療姿勢不規范：無標準化目前六頁\總數十八頁\編于十三點發展史1985年日本HPI研究所Dr.Beach提出

pd理論（ProprioceptiveDerivation）

pd操作（pd理論指導的牙科四手操作）

完整的理論體系（pd理論）

嚴格的操作常規（數字化）

完善的國際組織（世界pd學會）

90年代初日本齒科大學陸續設pd操作訓練課

1994年國內個別醫院實施pd操作

1999年同濟大學口腔系開設pd操作訓練課

2000年國家級繼續教育項目（上海）PD（ProprioceptiveDerivation)：固有感覺誘導。固有感覺：它是人體內部的一種內在感覺，主要是平衡感覺及肌筋膜的本體感覺。目前七頁\總數十八頁\編于十三點概念PD操作位的原理

是通過人的固有感覺誘導，使失去平衡的部位能回到原先最佳的姿勢位，使人體的各個部位處于最自然、最舒適的狀態。PD操作位的核心觀點

是“以人為中心，以零為概念，以感覺為基礎”。醫生、護士、患者感覺平衡舒適，看起來是自然健康狀態目前八頁\總數十八頁\編于十三點牙醫操作姿勢位目前九頁\總數十八頁\編于十三點三平：瞳孔-眼角——耳屏線，兩肩連線，腓骨小頭同坐骨結節連線與地面平行兩直：軀干長軸垂直、上臂長軸垂直一接觸：肘關節與肋弓輕輕接觸操作點在胸骨中心位，距離以能看清手紋為準牙醫操作姿勢位目前十頁\總數十八頁\編于十三點√√

正面

側面牙醫操作姿勢位目前十一頁\總數十八頁\編于十三點√√√

正面

側面牙醫操作姿勢位目前十二頁\總數十八頁\編于十三點

頸部屈曲身體及頸部屈曲××牙醫操作姿勢位目前十三頁\總數十八頁\編于十三點（1）醫生位置的變化：根據工作需要在8：00-12：00

范圍內變化位置。（2）椅位垂直高度變化：操作點在醫生胸骨中點或心臟的水平。（3）患者頭部前或后傾分別不得超過正8°或負25°（4）患者頭部左右轉動的角度均不得超過45°（5）患者的張口度視具體情況而定醫生位置的調節因素牙醫操作姿勢位目前十四頁\總數十八頁\編于十三點操作區域的劃分1）醫生工作區：8：00-12：00位2）助手工作區：2：00-5：00位3）器械傳遞區：5：00-8：00位4）非工作區：12：00-2：00位牙醫操作姿勢位目前十五頁\總數十八頁\編于十三點實驗研究牙醫操作姿勢位對肩頸部肌肉肌電影響的研究（王曉瓊，第四軍醫大學口腔醫學院）P1位：Pd位P2位：坐姿低頭45°位P3位：右偏頭45°位（臨床中占80%）①3個時間段內，牙醫組肩頸部肌肉肌電面積明顯高于非牙醫組②在所觀測的時間段內，牙醫組和非牙醫組在右偏頭45°位時最不舒適，Pd位時最舒適;③牙醫組在60s時間段內，右偏頭45°位時自我舒適度最差。目前十六頁\總數十八頁\編于十三點1）保持正確姿勢，進行精密操作2）確保治療區域視野更寬亮，口鏡自由旋轉空間