關(guān)于尺橈骨雙骨折第1頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月一、解剖生理1、橈尺骨并聯(lián)構(gòu)成前臂的骨架，橈骨上細(xì)下粗，有向外呈9.3°的生理弧度，尺骨上粗下細(xì)，兩骨均有向背側(cè)6.4°的生理弧度。第2頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月2、兩骨的聯(lián)接方式：（1）關(guān)節(jié)聯(lián)接：上尺橈關(guān)節(jié)下尺橈關(guān)節(jié)第3頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）骨間膜聯(lián)接：骨間膜是致密的纖維結(jié)締組織，質(zhì)地堅韌，纖維束的走向是從橈骨上方約呈30°斜向尺骨下方，中立位時，骨間膜上下緊張度保持一致，對橈尺骨起到穩(wěn)定作用。30°第4頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月二、病因病理1、直接暴力損傷（1）橈、尺骨骨折線在同一平面。（2）骨折多為橫斷或粉碎狀第5頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月2、傳達(dá)暴力損傷（1）橈骨折線在上，尺骨折線在下。（2）橈骨呈橫形或鋸齒形，尺骨為斜形骨折。第6頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月3、旋轉(zhuǎn)暴力損傷（1）橈骨折線在下，尺骨折線在上。（2）骨折線從尺骨內(nèi)側(cè)斜向橈骨外側(cè)。第7頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月4、由于受肌肉、骨間膜和暴力影響，骨折端多有重疊、成角、側(cè)方和旋轉(zhuǎn)移位。第8頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月三、診斷1、傷后前臂局部腫脹、疼痛、前臂活動功能障礙。2、骨折處有成角、旋轉(zhuǎn)、短縮畸形。圖（1）3、局部有壓痛、骨擦音和異常活動。4、兒童青枝骨折癥狀輕，可有一定的活動度，但局部有壓痛、有輕度成角畸形、前臂旋轉(zhuǎn)活動受限和縱軸叩擊痛。第9頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月5、X片顯示骨折。第10頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月四、并發(fā)癥1、前臂筋膜間隔區(qū)綜合癥。2、骨橋形成(圖3)。第11頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月五、治療1、治療原則：

要求達(dá)到解剖對位或接近解剖對位，恢復(fù)前臂的旋轉(zhuǎn)功能。2、手法整復(fù)兒童青枝骨折：在牽引下用提按端擠手法矯正成角移位。第12頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月成人移位骨折：（1）屈肘90°，拔伸牽引，糾正重疊、成角移位。圖（4）（2）以橈骨近端為基準(zhǔn)，糾正旋轉(zhuǎn)移位（上1/3骨折前臂旋后45，中下1/3骨折保持中立位）。（3）分骨后再糾正前后和側(cè)方移位。圖（5）第13頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月3、夾板固定：屈肘90，前臂中立位，前后放置分骨墊，夾板固定。圖（7）時間：兒童3—5周，成人6—8周。4、切開復(fù)位內(nèi)固定：（1）鋼板螺絲固定。（2）髓內(nèi)針（釘）固定。第14頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月5、注意事項（1）固定期間密切注意前臂和手的感覺、活動和血循情況，隨時調(diào)整扎帶松緊度。（2）解除固定以前，嚴(yán)禁作前臂旋轉(zhuǎn)活動。（3）尺骨下1/3骨折，容易發(fā)生遲緩愈合和不愈合，必須固定穩(wěn)妥并適當(dāng)延長固定時間。第15頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)束第16頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月圖（1）（返回）第17頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月圖（2）（返回）第18頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月圖（3）（返回）第19頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月圖（4）（返回）第20頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月圖（5）（下一頁）第21頁，