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靜脈滴注丙種球蛋白聯合低分子肝素聯合治療42例復發性流產臨床療效觀察.∞伽.中國性科學年月第卷第期趾畸,?性醫學?靜脈滴注丙種球蛋白聯合低分子肝素聯合治療例復發性流產臨床療效觀察桑艷萍徐靜李艷紅壽光市婦幼保健院婦產科,山東濰坊【摘要】目的:探討靜脈滴注丙種球蛋白聯合低分子肝素對于復發性流產孕婦的臨床療效及安全性。方法:將本院收治的例抗心磷脂抗體陽性的復發性流產患者隨機分為實驗組和對照組,實驗組患者給予靜脈滴注丙種球蛋白聯合低分子肝素治療,對熙組患者給予黃體酮聯合的傳統保胎治療,比較兩組患者保胎成功率及不良反應的發生情況。結果:實驗組保胎成功率.%,對照組保胎成功率.%,實驗組保胎成功率顯著高于對照組.。兩組患者均無嚴重不良反應發生。結論:對于陽性的復發性流產患者,靜脈滴注丙種球蛋白聯合低分子肝素療效顯著且安全性高,值得臨床推廣應用。【關鍵詞】丙種球蛋白;低分子肝素聯合;復發性流產伽謝Ⅱ伽打璐置硫鋤明町湖耐訂『口印,,如皤,Ⅱ口,幻刪沒,咖鼽口,渤,饑卻撇曠劬聊鋤口以鈀打訌,幻崢塒塔他口口,鉑拋口Ⅲ岫、髑伍鋤也鋤【向陽】囂:;℃而蚰?蚰一∞.劬:∞出陀、腫.伊瑚伽由伊嘰蛐砌∞:伽鋤??商們西刪啪∞刪..齬鵲鵲.%..%,鋤.:‰曲塢腫∽璐.伽曲璐:..協螄玳Ⅲ咖玎幽礎璐鋤.幽粕血;弛叫玳毗∞?啞【刪】齲咖窖;、Ⅳ盯復發性流產是指連續發生次或次以上自然流而有%左右的復發性流產患者病因不明‘。研究產的患者,復發性流產病因復雜,可與黃體功能不全、表明,不明原因復發性流產患者可能與自身免疫相關七。本研究采用靜脈滴注丙種球蛋白聯合低分子肝甲狀腺功能低下、先天性子宮畸形、子宮發育異常宮素治療例陽性復發性流產患者,并取得了顯腔粘連、子宮肌瘤、染色體異常滋生免疫等因素相關,著療效,現報告如下。【第一作者簡介】桑艷萍一,女,主治醫師,主要從事婦產科臨床診治與研究工作。萬方數據..中國性科學年月第卷第期¨《蛐融畸。成功率,并觀察兩組患者治療期間不良反應的發生情材料與方法況。.一般資料.統計學方法本院自年月一年月共收治例復、采用.進行統計學分析,對保胎成功率、發性流產患者,所有患者均符合以下人組標準:符不良反應的發生率等計數資料采用卡方檢驗,檢驗水合復發性流產的診斷標準,連續發生次或次以上準設定為.,.時具有統計學差異。自然流產且無死胎、死產或活產史;抗心磷脂抗體結果陽性;男方精液檢查正常,且抗精子抗體、支原體、衣原體均為陰性;排除夫妻雙方有染色體.兩組患者保胎情況的比較異常或家族遺傳病患者;排除黃體功能不全、甲狀實驗組保胎成功率顯著高于對照組.。腺功能低下、先天性子宮畸形、子宮發育異常等病因明見表。。將例確患者;排除合并嚴重內科疾病患者【表實驗組和對照組患者保胎情況的比較復發性流產患者隨機分為實驗組和對照組。實驗組患者例,年齡?歲,平均年齡.±.歲;對照組患者例,年齡~歲,平均年齡.±.歲。兩組患者在年齡、流產次數、妊娠月數等方面無顯著差異.。.治療方法.兩組患者不良反應發生情況的比較實驗組患者給予靜脈滴注丙種球蛋白聯合低分子對照組患者無明顯不良反應;治療組患者出現肝素治療:靜注人免疫球蛋白華蘭生物工程股份有限例藥物過敏,例牙齦出血,經過對癥處理或暫時停藥公司生產,國藥準字,劑量/?后均得到顯著緩解,并能夠繼續用藥治療。兩組患者,靜脈滴注,每周連用,用至?周或患者發生自然流產。低分子肝素鈣注射液尤尼舒,海南通用不良反應發生率無顯著差異。同盟藥業,國藥準字,劑量討論.,皮下注射,次/。低分子肝素治療期間注意目前臨床治療復發性流產的主要方法仍為黃體酮定期檢測,若胎兒生長良好、血每即升高一聯合促性腺激素治療,而黃體酮治療僅對黃體功能低倍、孕酮正常、超檢查示胎兒生長發育良好、凝血纖下引起的先兆流產有顯著療效,對其他病因或病因不溶正常時停藥。若患者給藥后出現牙齦出血,應停藥一后繼續給藥明的復發性流產,傳統的保胎治療療效較差∞。本組。對照組患者給予傳統保胎治研究,采用傳統保胎治療的例患者僅例完成足月療:黃體酮注射液上海通用藥業股份生產,產,例早產兒存活,保胎成功率僅為.%。國藥準字,劑量,次/,用至周;大量研究表明,半數以上的復發性流產患者與免絨毛膜促性腺激素注射用絨促性素,麗珠集團麗珠制藥廠生產,國藥準字,劑量疫功能異常有關。一是夫妻雙方的白細胞抗原相容性過高,導致母體受孕后不能產生保護胎兒的封閉抗體,,劑量,次/,用至周;其他治療措施從而繼發嚴重的免疫排斥反應,引起胚胎死亡流產【。如口服地屈孕酮、維生素等。所有患者治療期間均應嚴密觀察孕婦腹痛及陰道流血情況,并定期超檢二是母體自身免疫功能異常,產生抗胚胎組織或胎盤組織的自身抗體,從而引起流產¨。第二種情況的患查胎兒發育情況。.評價標準者往往伴有自身抗體抗心磷脂抗體陽性,針對這些患者,本研究采用靜脈滴注丙種球蛋白聯合低分根據以下標準對臨床療效進行判定:保胎成功,孕婦妊娠維持至足月生產,或早產后胎兒存活;保胎失子肝素取得了顯著療效。文獻報道,陽性患者發生流產的原因主要包括以下方面:引起蛻膜敗,患者發生自然流產且治療失敗,或早產胎兒死亡,或超顯示胎兒生長發育停止。計算兩組患者保胎血管病變;患者體內發生炎癥反應;患者體內萬方數據..中國性科學年月第卷第期∞,伴有血栓形成;阻止胎盤組織形成合體滋養臼】自身免疫型復發性流產的療效觀察.中國實用醫藥,,萏。,:?.葉恒君一報道,復發性流產患者的丙種球蛋白.&口,,,水平與正常孕婦相比存在顯著差異,復發性流產患?者的?顯著低于對照組,而一及含量伽粕“蚰.顯著低于正常對照。本研究采用的靜脈滴注丙種球蹦,,:一.夠使患者由低免疫狀態達到暫時的免疫保護狀態。林茹¨馴認為,采用丙種球蛋白靜脈注射具有下列優學,:?.流產的觀察與護理.現代醫院,,:?.選治療方法;不需要過多復雜的免疫學檢查;№對于阿司匹林聯合肝素治療無效的患者該方法仍然復發性流產例.長江大學學報自然科學版:醫學卷,使用;該方法安全性較高,降低母嬰并發癥的發:一.生率。吳德堅¨¨報道,采用靜脈滴注丙種球蛋白聯合低分子肝素治療例患者,妊娠成功率達.%,顯著高于對照組.%的水平。本組研究學,,:?.與其一致。玨&,.咖蜘隋印打,蚰低分子肝素治療復發性流產的作用機制尚不清?咖酗楚,劉宗花¨報道認為,低分子肝素主要通過抗凝作.,鋤,印用、免疫調節作用治療復發性流產,其保胎成功率可,:?.因復發性流產的相關性研究.河北醫藥,,:重出血、過敏事件。駱綺云¨列比較了種治療方法?.對于復發性流產的臨床療效,結果表明低分子肝素、丙種球蛋白、低分子肝素潑尼松、低分子肝素丙的療效分析.中國醫藥指南,,:?.種球蛋白種方法的保胎成功率無顯著差異,均高¨于傳統保胎治療。而納入項隨機對照球蛋白治療復發性流產的療效分析.中國實用醫藥,試驗的系統評價表明低分子肝素無顯著治療意義。,:?.因此,低分子肝素的應用價值仍然需要大樣本隨機對照試驗證明¨。丙種球蛋白具有強效免疫作用,產的作用機制及安全性.山東醫藥,,:?.能提高機體的免疫水平,降低患者在孕前、孕期的感染風險,減少陰道感染發生率;另外,丙種球蛋白聯反復自然流產的療效分析.中國實用醫

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