抗菌藥物臨床應用管理工作總結篇一：人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應用工作總結1人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應用工作總結我院自開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動以來，制定了《醫(yī)院抗菌藥物專項整治活動方案》，成立了抗菌藥物領導小組和抗菌藥物點評小組，設置了專項活動辦公室，經過XX年和XX年近兩年努力，取得了較好的成績，現將XX年醫(yī)院抗菌藥物臨床使用情況總結如下：一、主要指標完成情況1、 住院患者抗菌藥物使用率：住院患者抗菌藥物使用率為55%，較XX年下降了10個百分點。2、 門診患者抗菌藥物處方百分率：門診患者抗菌藥物處方比例為18%，較XX年基本持平。急診患者抗菌藥物處方比例為35%。3、 抗菌藥物使用強度：XX年度抗菌藥物使用強度為46DDD，抗菌藥物銷售金額占藥品銷售金額的比例為22%；XX年抗菌藥物使用強度為38DDD。抗菌藥物占藥品銷售金額的比例為％，成效顯著。4、 1類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例：I類切口手術病例，預防使用抗菌藥物比例62%。比XX年下降38%。5、住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時機：現階段擇期手術預防使用抗菌藥物時間都能在術前30分鐘至2小時給藥。6、 1類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間：I類切口手術預防用藥時間大大縮短，基本在24小時以內，個別臨床科室手術預防用藥延長至48--72小時。（在專家的建議下）7、 微生物樣本送檢率：送檢率由XX年的25%，提高到45%。特殊管理級抗菌藥物送檢率98%。二、主要措施1、 加強領導，明確責任：按照《XX年醫(yī)院抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》，明確了各科室的抗菌藥物臨床應用控制指標。全院醫(yī)生簽署了合理使用抗菌藥物承諾書，做到人人知曉抗菌藥物臨床應用專項整治活動的目的和主要內容。抗菌藥物臨床應用點評小組加強了與臨床科室溝通，對抽查中發(fā)現的每一例有問題的病歷，都與相關科室主任及當事醫(yī)師約談，對有爭議的問題共同探討，對存在問題較多的科室，進行專項培訓，提高了臨床醫(yī)師抗菌藥物臨床應用整體水平。2、 完善制度，嚴格抗菌藥物管理：結合現階段抗菌藥物使用情況，我院今年先后下發(fā)了《關于進一步加強I類切口手術預防用藥的補充規(guī)定》、《關于加強特殊使用抗菌藥物臨床應用管理的補充規(guī)定》二個補充規(guī)定。明確特殊使用級抗菌藥物會診專家的人員組成、會診職責，對特殊使用級抗菌藥物的臨床應用指征做出規(guī)定，對其使用流程及會診、審批程序進行了細化。對I類切口手術預防用藥指征，不同部位I類切口手術預防用藥的品種選擇、劑量及療程都做了詳細規(guī)定。特殊情況可以延長使用抗菌藥物的，對手術種類也進行了明確。每半年公示本院的細菌耐藥情況，針對不同的細菌耐藥水平采取相應的應對措施。3、 加強培訓，提高認識：我院組織全院醫(yī)師和藥師進行了二期抗菌藥物知識培訓，培訓后組織了全院醫(yī)生和藥師的考試。4、 調整抗菌藥物分級管理目錄：根據自治區(qū)抗菌藥物分級管理目錄，我們醫(yī)院的抗菌藥物分級管理目錄進行了調整，抗菌藥物采購品規(guī)嚴格限制在35個以內，對醫(yī)師處方權限進行嚴格限定。5、 加大抗菌藥物臨床應用督查力度，嚴格落實獎懲措施：積極開展抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評，每月抽查運行病例300份以上，抽查歸檔病歷100份，其中對一類切口手術病歷全部抽查。對患者主要診斷、手術、使用抗菌藥物品種、劑量、療程、微生物送檢等情況進行登記，并分析患者使用抗菌藥物的合理性。每月抽查門診處方100張。由藥房窗口藥師每天對抗菌藥物處方進行初步分類，抗菌藥物臨床應用點評小組成員進行詳細審核，對不合理處方進行統(tǒng)計和分析。每月10號前把點評結果上報醫(yī)務科，錄入簡報下發(fā)到各科室。對重點處方進行點評與公示，對不合理用藥醫(yī)生公示其抗菌藥物使用比例，并按相關規(guī)定做出相應的處罰。通過全院醫(yī)生和臨床藥學人員的共同努力，我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，抗菌藥物的臨床應用也日趨合理，按照全數據統(tǒng)計（全年統(tǒng)計數據），全部控制指標均達到明白要求，但是個別科室的部分指標沒有達標，還需要在下階段的工作中將再接再厲讓我院抗菌藥物使用更合理。人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理組XX年1月25日篇二：XX年抗菌藥物管理工作總結XXXXX醫(yī)院抗菌藥物管理工作總結加強臨床合理用藥管理，是醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的重要內容，是實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務的重要保障。我院自XX年開始了以抗菌藥物為主線的合理用藥工作，在不斷的摸索與實踐中，我院制定了相關的管理機制，取得了初步的成效，現總結匯報如下。一、 加強領導，建立健全管理機構1、 醫(yī)院成立了抗菌藥物合理用藥管理小組及專家評議組。管理小組由藥劑科、醫(yī)務科、院感科、質控科、護理部等職能科室人員及各臨床科室主任組成，負責合理用藥的指導工作；專家評議組成員包括藥劑科、院感科、細菌室和臨床科室人員等，負責定期對合理用藥問題進行討論及權威性評議。根據今年衛(wèi)生部抗菌藥物專項整治工作方案，醫(yī)院又成立了抗菌藥物合理用藥領導小組及督導檢查組。2、 成立了臨床用藥指導小組。為了更好地開展合理用藥工作，我院借鑒其他先進醫(yī)院的經驗，XX年在藥劑科下成立了臨床用藥指導小組，小組成員為藥劑科具有藥師資格10名成員中的4名成員。臨床用藥指導小組負責合理用藥的日常管理工作及藥劑科的質量管理工作。臨床用藥指導小組的成立，使工作職責更加明確，明顯提高了管理的效果。二、 建章立制，努力構建促進合理用藥的長效機制：醫(yī)院建立了一系列合理用藥相關的管理制度，并根據衛(wèi)生部要求及醫(yī)院的發(fā)展隨時修訂。如《處方點評制度》、《抗菌藥物臨床應用實施細則》、《抗菌藥物合理使用管理規(guī)定》，《抗菌藥物分級目錄》、《清潔手術預防性應用抗菌藥物規(guī)范》、《抗菌藥物專項整治工作暫行方案》等，為落實合理用藥管理的長效機制奠定了基礎。三、 加強教育培訓，營造合理用藥的良好氛圍醫(yī)院一直重視合理用藥的宣傳教育，采取外請專家舉辦講座、本院專家進行小講座及下發(fā)宣傳資料等多種形式進行培訓。要求所有不值班的臨床醫(yī)師必須參加學習，由主管院長親自主持會議并監(jiān)督考勤，大大加強了臨床科室對合理用藥工作的重視程度。臨床指導小組人員負責在全院的年度醫(yī)師培訓及新職工的崗前培訓中，對我院抗菌藥物、處方管理辦法、藥品不良反應等有關規(guī)定進行宣教，并走向臨床科室進行針對性的專題小講座。每次培訓后進行抽查考試，進一步強化了全員培訓的目的。四、 創(chuàng)新方式方法，開展多種促進抗菌藥物臨床應用管理工作1、處方點評：此項工作是從XX年開展的一項工作，從開始時的每月30張到目前的每月抽查門、急診處方100張，對處方進行全面的分析點評，其中重點是抗菌藥物的臨床使用，并提交一份分析報告，上交醫(yī)務科、主管院長，由醫(yī)務科在每月的《醫(yī)療質量分析報告》上予以公示，并記入臨床科室的醫(yī)療質量考核體系中。2、抗菌藥物的專項管理：①抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)控及超常預警：每月提交一份分析報告，內容包括：用量、用藥金額及用藥頻度排序前10位抗菌藥物，用量前10位科室及醫(yī)師，出現超常使用的品種及使用超常藥品的科室及醫(yī)師的用藥流向分析。②終末病歷分析：每月按約10%的比例抽取住院病歷，對其中使用抗菌藥物的病歷進行分析，參考衛(wèi)生部監(jiān)測的方法，從適應癥、病原學檢查、藥品選擇、用法用量、更換藥品、聯(lián)合用藥、用藥療程、圍手術期用藥等多個方面，進行全面的評價，提交一份合理用藥分析報告，在全院醫(yī)療質量分析會上進行通報，并將病歷中抗菌藥物使用的整體情況及存在的主要不合理用藥情況，以科室聯(lián)系卡的形式反饋給各臨床科室。4、 藥品用量動態(tài)監(jiān)控：每月將全院抗菌藥物用量、用藥金額進行排序，對前10位的注射劑型抗菌藥物，規(guī)定全院月用量波動幅度＞30%，單品種科室用量波動幅度＞50%、單種個人用量波動幅度＞100%，為“警戒線”。監(jiān)控中如發(fā)現有超過“警戒線”的藥品、科室及醫(yī)師，提出預警。5、 開展多種形式的用藥督導工作：臨床用藥指導小組每月進行全院的日常督導，根據日常督導結果，我們先后采取對不合理用藥病歷的當事醫(yī)師及主任進行當面咨詢、抗菌藥物管理工作組對重點科室進行重點檢查等方式進行督導工作。五、強化監(jiān)督管理，深化合理用藥工作為了保證合理用藥的長效化，我們對出現不合理用藥的情況，分醫(yī)師、科室及藥品經銷商三個層面進行督導改進，對臨床科室及醫(yī)師主要采取公示、上交整改報告、全院內通報批評、誡勉談話、停止處方權、不能參加先進集體（個人）評選等處罰。對藥品經銷商主要采取由醫(yī)院質檢部門進行口頭警告、限量采購或降價、記錄不誠信記錄、取消新藥引進資格直至取消藥品購銷合同等處理。六、取得的成效1、 提高了合理用藥水平，初有成效地控制濫用藥的現象：通過持續(xù)的監(jiān)督管理，用藥水平有了明顯的提高。目前我院住院抗菌藥物用藥金額構成比、住院患者抗菌藥物用藥強度、抗菌藥物使用率、I類切口預防用藥比例均明顯下降;病原學送檢率已有所提高，術后用藥時間逐步縮短，預防用藥單劑量也在下降。2、 強化了醫(yī)師合理用藥的意識經過強有力的干預，我院醫(yī)師抗菌藥物應用觀念有了明顯的轉變，從不規(guī)范、不自覺逐步提升到規(guī)范自覺的行為，合理用藥意識有了明顯的提高，全院形成了合理用藥的良好氛圍。3、促進了臨床用藥安全經過持續(xù)的工作，臨床上一些不恰當的用藥方法得到了改善，如將短半衰期抗菌藥物由一日量一次給予改為了每日2-3次用藥，強調對抗菌藥物藥物熱的重視，限制高劑量用藥等，規(guī)避了臨床用藥風險。目前，醫(yī)院合理用藥工作正在逐步推進，在今后的工作中，醫(yī)院將進一步完善抗菌藥物使用規(guī)范，嘗試開展針對病種制訂抗菌藥物臨床應用實施細則。加大對抗菌藥物的獎懲力度，對積極配合醫(yī)院開展合理用藥工作的科室及個人予以及獎勵，對表現不好的科室及個人予以相應的處罰。我們深切的體會到，要真正實現合理用藥的長效機制，信息化手段起著非常重要的作用，醫(yī)院正在致力開發(fā)合理用藥監(jiān)控程序，通過技術手段對醫(yī)師用藥實施更有效的監(jiān)控。醫(yī)院將進一步完善合理用藥工作的各項制度，努力提高合理用藥應用與管理水平，實現為人民群眾提供安全、有效、方便、醫(yī)療服務的目標。XXXX醫(yī)院XX年11月5日篇三：抗菌藥物臨床應用專項整治活動工作總結抗菌藥物臨床應用專項整治活動總結我院根據國家衛(wèi)生計生委辦公廳《關于進一步開展全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知》的要求，開展抗菌藥物專項整治活動，現將活動總結如下。（一） 明確抗菌藥物臨床應用管理責任制我院成立抗菌藥物使用專項整治工作領導小組，重點對我院抗菌藥物臨床使用及管理方面進行規(guī)范，各臨床科室主任為抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，與醫(yī)院分別簽訂抗菌藥物合理應用責任狀，將抗菌藥物臨床應用管理作為醫(yī)療質量和醫(yī)院管理的重要內容納入工作安排，把抗菌藥物合理應用情況作為科室主任綜合目標考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標。（二） 開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查我院對抗菌藥物臨床應用情況進行統(tǒng)計：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、使用金額，使用量和使用金額分別排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術和介入診療抗菌藥物預防使用率，特殊使用級抗菌藥物使用率、使用強度，門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例。（三） 嚴格落實抗菌藥物分級管理制度根據本廣東省抗菌藥物分級管理目錄，明確我院抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限；采取有效措施，保證分級管理制度的落實，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級處方的現象。（四）建立抗菌藥物遴選和定期評估制度，加強抗菌藥物購用管理我院對抗菌藥物供應目錄進行動態(tài)管理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)使用的抗菌藥物品種或品規(guī)。嚴格控制抗菌藥物購用品種、品規(guī)數量，保障抗菌藥物購用品種、品規(guī)結構合理。抗菌藥物品種原則上不超過35種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，具有相似或者相同藥理學特征的抗菌藥物不得重復采購。頭霉素類抗菌藥物不超過2個品規(guī)；三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)；氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)；深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品種。（五）定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測與評估我院每月進行一次處方病歷點評，開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測，分析臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁不合理使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴重不良事件等情況，及時調查并采取有效干預措施，有力控制抗菌藥物臨床應用相關指標。完善抗菌藥物管理獎懲制度，嚴肅查處抗菌藥物不合理使用情況。（六） 完善抗菌藥物管理獎懲制度，嚴肅查處抗菌藥物不合理使用情況我院對每月進行一次的處方病歷點評查出的問題進行全院通報，并對當事醫(yī)生進行誡勉談話，限期整改，將抗菌藥物臨床應用合理性評估結果作為醫(yī)師職稱晉升、評先評優(yōu)、定期考核、收入分配、績效考核等工作的重要內容，引導醫(yī)務人員摒棄不合理用藥行為，逐步樹立良好的執(zhí)業(yè)風氣和合理用藥氛圍。（七） 存在的問題1、 抗菌藥物使用率過高，聯(lián)合用藥率過高。我院在相關文件精神指導下，今年對抗菌藥物使用進行了嚴格控制，目前使用率有了明顯下降，但與相關要求仍有一定差距。2、 無指征用藥。臨床工作中，醫(yī)師掌握抗菌藥物應用的適應證過寬，抗菌藥物被濫用。如在門診，即使診斷為上呼吸道感染，也較廣泛地應用抗菌藥物；有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現患者有發(fā)熱現象，便開始應用抗生素，而不做相應病原學檢查。3、 預防用藥過多。手術患者抗菌素使用率過高,外科系統(tǒng)手術患者抗菌藥物使用率也相對較高。4、 給藥方式和劑量存在問題。目前我院抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主，這說明抗菌藥物給藥方式不合理。（八）整改措施1、 對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應用抗菌藥物納入醫(yī)療質量管理，加強抗菌藥物合理應用的監(jiān)督管理；增強醫(yī)務人員的知識培訓，熟悉藥物的適應證、抗菌活性、藥動學等正確選用抗菌藥物。2、 加大宣傳力度，讓全民意識到濫用抗生素的危害，切實做到抗生素合理應用。3、 加強合理用藥的考核工作。篇四：抗菌藥物臨床使用管理工作總結抗菌藥物臨床應用管理工作總結根據《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《山東省抗菌藥物臨床應用分級管理目錄（XX年版）》文件精神，為進一步促進抗菌藥物臨床合理使用，保障患者用藥安全，我院結合實際開展了相關工作，現將具體情況總結如下：一、 成立了由院長任組長的抗菌藥物管理工作小組，負責我院抗菌藥物臨床應用管理工作。明確院長為抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，各臨床科室主任為科室抗菌藥物合理應用工作的主要負責人。二、 建立完善了抗菌藥物管理工作制度，將抗菌藥物臨床應用工作納入醫(yī)療質量與綜合目標管理考核體系，建立、健全規(guī)章制度和責任追究制度，明確各級責任人和各項責任內容，切實將各項管理要求落實到實處。三、 制定并向市衛(wèi)生局報備了我院的抗菌藥物供應目錄。嚴格按照目錄采購藥品，未采購抗菌藥物供應目錄以外抗菌藥品。四、 加強抗菌藥物合理應用全員培訓。五、 嚴格落實抗菌藥物分級管理制度，醫(yī)師經培訓考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權。六、 嚴格控制抗菌藥物使用率和使用強度。七、 組織開展抗菌藥物不良反應監(jiān)測工作，及時向有關臨床科室通報檢測結果以采取相應措施。八、 嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用情況排名、內部公示和報告制度，對抗菌藥物使用排名后位或發(fā)現嚴重問題的醫(yī)師由抗菌藥物管理工作小組予以批評教育，情況嚴重的予以通報。對使用量異常增長的抗菌藥物、半年內使用量使用量始終居于前列的抗菌藥物、經常超適應征、超劑量使用的抗菌藥物、企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物、頻繁發(fā)生不良反應的抗菌藥物進行統(tǒng)計排名，并予以內部公示。XX年9月29日篇五：XX年度抗菌藥物臨床應用工作總結**鎮(zhèn)衛(wèi)生院XX年度抗菌藥物臨床應用工作總結為加強抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。我院積極落實縣衛(wèi)生局相關工作要求，嚴格執(zhí)行院內抗菌藥物管理的相關制度，現將一年來相關工作總結如下：一、 工作開展情況1、 制定了《**鎮(zhèn)衛(wèi)生院抗菌藥物合理使用管理領導小組》明確了領導責任和小組各成員的職責分工。結合我院實際情況制定了《***鎮(zhèn)衛(wèi)生院抗菌藥物合理使用臨床醫(yī)師責任狀》并與臨床醫(yī)師層層簽訂，落實責任制。2、 結合《基本藥物制度》嚴格篩選現有抗菌藥物的品種數量，制定7《XX年度抗菌藥物采購目錄》并上報衛(wèi)生局備案，使全院抗菌藥物控制在24個品種以內，做到既可滿足臨床日常工作需求，又優(yōu)化了抗菌藥物供給結構。3、 組織全體醫(yī)務人員認真學習了文件精神，進一步提高醫(yī)院醫(yī)務人員對此次活動的思想認識，切實認清該項活動的重要性和必要性。同時還組織醫(yī)務人員認真開展了《抗菌藥物臨床應用指導原則》《抗菌藥物臨床應用分級管理目錄》等抗菌藥物知識的培訓。4、 通過這一系列舉措使我院抗菌藥物應用逐步規(guī)范，各項主要評價指標均達到規(guī)定范圍內。二、 努力方向1、繼續(xù)加強醫(yī)務人員的培訓，提高醫(yī)務人員對于合理使用抗菌藥物意義的認識，逐步改變醫(yī)師用藥習慣。定期開展抗菌藥物合理使用全員培訓，使臨床醫(yī)師熟悉并掌握藥物的適應證、抗菌活性、藥動學等，在實際工作中正確選用抗菌藥物。2、 加強抗菌藥物合理應用的監(jiān)督管理。將合理應用抗菌藥物納入醫(yī)療質量管理，嚴格落實抗菌藥物分級管理、使用制度。每月對全院臨床醫(yī)師的處方及病歷進行抽查、點評，并將點評結果進行匯總分析。對抗菌藥物超常使用采取預警制度。對出現抗菌藥物超常處方且無正當理由的醫(yī)師提出警告；對存在不合理用藥的問題限期進行整改；對多次不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師予以院內通報，并計入考核。3、 建立和推行長效機制，不斷發(fā)現和改進工作中的遇到的新情況、新問題，持之以恒的深入開展抗菌藥物合理使用工作，使抗菌藥物使用的各項指標逐步達到規(guī)定要求。4、 加大宣傳力度，讓全民意識到濫用抗生素的危害，切實做到抗菌藥物合理應用。總之，醫(yī)務人員只有充分認識到抗菌藥物合理應用的重要意義和現實要求，認真總結工作中的經驗和不足，并將抗菌藥物臨床應用管理工作轉入制度化、規(guī)范化的軌道，才能達到促進抗菌藥物臨床合理應用能力和管理水平的持續(xù)提高。今后我院亦將圍繞這些不足進一步加強制度建設和日常管理，將我院抗菌藥物合理使用提升到一個新的高度。**鎮(zhèn)衛(wèi)生院XX年11月20日篇六：XX年抗菌藥物臨床應用自查自糾工作總結縣人民醫(yī)院XX年抗菌藥物臨床應用工作總結為了促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，XX年我院繼續(xù)加強抗菌藥物使用管理，防止濫用抗生素，有效地保障了人民群眾的用藥安全，現將我院XX年抗菌藥物臨床應用情況總結如下：一、 明確職責，有效監(jiān)督。XX年，調整后的藥事管理與藥物治療委員會明確職責，有效行使監(jiān)督管理職能，把抗菌藥物使用管理納入到醫(yī)院日常管理的重要工作來抓，不定期召開委員會會議進行工作安排部署，每月進行抗菌藥物使用質量控制，各科室能夠有效整改，使抗菌藥物應用逐步規(guī)范化、制度化、科學化。全年抗菌藥物的使用金額占藥品使用總金額的20%。門診、急診抗菌藥物使用率為％（門診20%，急診40%），住院抗菌藥物使用率36%，DDD值全院平均，各項指標均達到二甲標準。二、 落實制度，合理使用。全院各臨床科室能夠嚴格落實《抗菌藥物分級管理制度》、《合理用藥評估制度》以及《處方點評制度》等抗菌藥物使用管理工作制度，按照與各臨床科室主任簽訂《抗菌藥物臨床合理應用責任狀》，將抗菌素合理使用和處方點評作為對科室的考核項目之一，有效地規(guī)范了臨床醫(yī)師的合理用藥。對每個抗菌藥物前十名用藥量和前十名醫(yī)生用藥評估，對是否合理進行評價，對使用前三名的抗菌藥物下月予以總量減半供臨床使用；三、 加強學習，嚴格限定處方權限。組織醫(yī)護人員認真學習《抗菌藥物臨床應用指導原則》等衛(wèi)生部相關文件，提高醫(yī)務人員對抗菌藥物臨床合理應用的認識，引導自覺規(guī)范診療行為。嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，嚴格限定不同級別的醫(yī)師的用藥處方權限，并明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方級別。如緊急情況確需越級使用的，則處方量不得超過1天用量，并在24小時內完成必要的審批手續(xù)，以此規(guī)范臨床用藥程序。四、 落實處方點評制度，促進抗菌藥物合理應用。每月隨機抽查每個醫(yī)生門診住院處方對抗菌藥物用藥分析及點評。XX年共計抽查處方7743張，其中使用抗菌藥物的處方2577張，占抽查處方的％，發(fā)現的不合理用藥處方共計199張，占抽查處方的%，對點評中發(fā)現不合理使用抗菌藥物的醫(yī)生實行誡勉談話并通報批評，五、 存在的問題：1、 極個別II類手術切口預防使用抗菌藥物超過48h。2、 多數科室沒有做微生物檢測或痰培養(yǎng)使用抗生素病例，有憑經驗使用抗生素的行為。3、 某些門診處方存在無適應癥使用抗菌藥物的情況。4、 部分處方書寫不規(guī)范，字跡潦草，中文、拉丁文混合使用。5、 內科、心內科聯(lián)合使用抗生素情況占抗生素使用人數的％,預防使用抗生素病人占抗生素使用率的25%，比例偏高。6、 部分住院病歷存在抗菌藥物使用劑量與年齡、體重、疾病等因素不夠吻合。7、 個別病歷存在聯(lián)合使用抗菌藥物理由不充分，聯(lián)合使用指針不明顯的情況。六、 改進措施：1、繼續(xù)加大處方和病歷點評頻次，促進抗菌藥物規(guī)范使用。經過處方點評和病歷評比等監(jiān)督檢查措施的實施，目前我院的不合理使用抗菌藥物處方逐月減少，成效明顯，今后將繼續(xù)加大檢查頻次，同時加大獎懲力度，促進抗菌藥物規(guī)范使用。2、臨床醫(yī)師加強對《處方管理辦法》的學習和執(zhí)行，不斷提高處方質量，杜絕不合理用藥處方的出現。3、 加大對不合格處方懲處的力度，尤其加強對門診的嬰幼兒和老年人用藥劑量的質量控制，促使臨床醫(yī)師規(guī)范書寫各類處方，執(zhí)業(yè)藥師正確調配處方，以確保全院的醫(yī)療質量安全。4、 加強對內科兩聯(lián)、三聯(lián)使用抗菌素的監(jiān)督管理，尤其是要控制預防性用藥時的聯(lián)合使用率。5、 要憑微生物檢測或痰培養(yǎng)結果使用抗生素，杜絕憑經驗使用抗生素行為引發(fā)的院內感染。藥械科XX年1月15日藥劑科XX年6月15日篇七：抗菌藥物管理工作總結加強臨床合理用藥管理，提供安全有效的醫(yī)療服務—秦皇島市第一醫(yī)院開展合理用藥工作總結加強臨床合理用藥管理，是醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的重要內容，是實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務的重要保障。我院自XX年開始了以抗菌藥物為主線的合理用藥工作，經過幾年不斷的摸索與實踐，目前已形成了一種長效機制，取得了一定的成效，現總結匯報如下。一、加強領導，建立健全管理機構醫(yī)院成立了抗菌藥物合理用藥管理小組及專家評議組。管理小組由藥學部、醫(yī)務部、紀檢科、感染科、質控科、護理部等職能科室人員組成，負責合理用藥的指導工作；專家評議組成員包括藥學部、院感科、細菌室和臨床科室專家等，負責定期對合理用藥問題進行討論及權威性評議。根據今年衛(wèi)生部抗菌藥物專項整治工作方案，醫(yī)院又成立了抗菌藥物合理用藥領導小組、共組小組及三個督導檢查組。成立了臨床藥學科。為了更好地開展合理用藥工作，我院借鑒其他先進醫(yī)院的經驗，于XX年在藥學部下成立了臨床藥學科，科室目前有人員5人，其中主任藥師2名，副主任藥師2名，藥師1人，學歷構成為博士1人，碩士2人，本科2人，具有較高的專業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務能力。臨床藥學科作為相對獨立的藥學部的二級科室，具有一定的行政管理職能，負責合理用藥的日常管理工作及藥學部質量管理工作。臨床藥學科的成立，使工作職責更加明確，明顯提高了管理的效果。二、建章立制，努力構建促進合理用藥的長效機制：醫(yī)院建立了一系列合理用藥相關的管理制度，并根據衛(wèi)生部要求及醫(yī)院的發(fā)展隨時修訂。如《處方點評制度》、《抗菌藥物臨床應用實施細則》（XX年、XX年）、《抗菌藥物合理使用管理規(guī)定》（XX版）、（XX版），《抗菌藥物分級目錄》（第1-5版）、《清潔手術預防性應用抗菌藥物規(guī)范》（XX年）、《抗菌藥物專項整治工作暫行方案》等，為落實合理用藥管理的長效機制奠定了基礎。三、 加強教育培訓，營造合理用藥的良好氛圍醫(yī)院一直重視合理用藥的宣傳教育，采取外請專家舉辦講座、本院專家進行小講座及下發(fā)宣傳資料等多種形式進行培訓。要求所有不值班的臨床醫(yī)師必須參加學習，由主管院長親自主持會議并監(jiān)督考勤，大大加強了臨床科室對合理用藥工作的重視程度。臨床藥學科人員負責在全院的年度醫(yī)師培訓及新職工的崗前培訓中，對我院抗菌藥物、處方管理辦法、藥品不良反應等有關規(guī)定進行宣教，并走向臨床科室進行針對性的專題小講座。今年將抗菌藥物使用的知識培訓增加到每月一次，每個相同內容授課三次，并在授課后進行考試，進一步強化了全員培訓的目的。四、 創(chuàng)新方式方法，開展多種促進抗菌藥物臨床應用管理工作藥師進臨床：XX年我院正式開展藥師進臨床工作，現有3名專職臨床藥師，分別在腎內科、消化內科、腫瘤科跟隨醫(yī)師查房，面對面地為醫(yī)生護士和病人提供用藥服務。處方點評：此項工作是我們最早開展的一項工作，從開始時的每月100張到目前的每月抽查門、急診處方450張，對處方進行全面的分析點評，其中重點是抗菌藥物的臨床使用，并提交一份分析報告，上交醫(yī)務科、主管院長，由醫(yī)務科在每月的《醫(yī)療質量分析報告》上予以公示，并記入臨床科室的醫(yī)療質量考核體系中。抗菌藥物的專項管理：抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)控及超常預警：每月提交一份分析報告，內容包括：用量、用藥金額及用藥頻度排序前10位抗菌藥物，用量前10位科室及醫(yī)師，出現超常使用的品種及使用超常藥品的科室及醫(yī)師的用藥流向分析。終末病歷分析：每月按約10%的比例抽取住院病歷，對其中使用抗菌藥物的病歷進行分析，參考衛(wèi)生部監(jiān)測的方法，從適應癥、病原學檢查、藥品選擇、用法用量、更換藥品、聯(lián)合用藥、用藥療程、圍手術期用藥等多個方面，進行全面的評價，提交一份合理用藥分析報告，在全院醫(yī)療質量分析會上進行通報，并將病歷中抗菌藥物使用的整體情況及存在的主要不合理用藥情況，以科室聯(lián)系卡的形式反饋給各臨床科室。藥品用量動態(tài)監(jiān)控：每月將全院抗菌藥物用量、用藥金額進行排序，對前10位的注射劑型抗菌藥物，規(guī)定全院月用量波動幅度＞30%，單品種科室用量波動幅度＞50%、單種個人用量波動幅度＞100%，為“警戒線”。監(jiān)控中如發(fā)現有超過“警戒線”的藥品、科室及醫(yī)師，提出預警。開展多種形式的用藥督導工作：臨床藥學科每月進行全院的日常督導，根據日常督導結果，我們先后采取對不合理用藥病歷的當事醫(yī)師及主任進行當面質詢、專家督導組對重點科室進行重點檢查等方式進行督導工作。五、 強化監(jiān)督管理，深化合理用藥工作為了保證合理用藥的長效化，我們對出現不合理用藥的情況，分醫(yī)師、科室及藥品經銷商三個層面進行督導改進，對臨床科室及醫(yī)師主要采取公示、上交整改報告、全院內通報批評、誡勉談話、停止處方權、不能參加先進集體（個人）評選等處罰。對藥品經銷商主要采取由醫(yī)院紀檢部門進行口頭警告、限量采購或降價、記錄不誠信記錄、取消新藥引進資格直至取消藥品購銷合同等處理。六、 取得的成效提高了合理用藥水平，有效地控制了濫用現象：通過持續(xù)的監(jiān)督管理，用藥水平有了明顯的提高。目前我院住院抗菌藥物用藥金額構成比、住院患者抗菌藥物用藥強度、抗菌藥物使用率、I類切口預防用藥比例均明顯下降;病原學送檢率已經達到國家規(guī)定的30%以上，術后用藥時間明顯縮短，預防用藥單劑量也明顯下降。強化了醫(yī)師合理用藥的意識經過強有力的干預，我院醫(yī)師抗菌藥物應用觀念有了明顯的轉變，從不規(guī)范、不自覺逐步提升到規(guī)范自覺的行為，合理用藥意識有了明顯的提高，全院形成了合理用藥的良好氛圍。促進了臨床用藥安全經過持續(xù)的工作，臨床上一些不恰當的用藥方法得到了改善，如將短半衰期抗菌藥物由一日量一次給予改為了每日2-3次用藥，在全院范圍內統(tǒng)一了頭孢菌素類過敏試驗的方法，強調對抗菌藥物藥物熱的重視，限制高劑量用藥等，規(guī)避了臨床用藥風險。目前，醫(yī)院合理用藥工作正在穩(wěn)步推進，在今后的工作中，醫(yī)院將進一步完善抗菌藥物使用規(guī)范，嘗試開展針對病種制訂抗菌藥物臨床應用實施細則。加大對抗菌藥物的獎懲力度，對積極配合醫(yī)院開展合理用藥工作的科室及個人予以及獎勵，對表現不好的科室及個人予以相應的處罰。我們深切的體會到，要真正實現合理用藥的長效機制，信息化手段起著非常重要的作用，醫(yī)院正在致力開發(fā)合理用藥監(jiān)控程序，通過技術手段對醫(yī)師用藥實施更有效的監(jiān)控。醫(yī)院將進一步完善合理用藥工作的各項制度，努力提高合理用藥應用與管理水平，實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務的目標。秦皇島市第一醫(yī)院王娜XX-11-1篇八：XX年抗菌藥物臨床應用開展情況活動總結XX年抗菌藥物臨床應用情況總結為積極推進抗菌藥物臨床合理應用，切實加強我院抗菌藥物合理使用和管理工作，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，按照XX年“河南省衛(wèi)生廳轉發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關于積極深入開展全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知”《抗菌藥物臨床應用管理辦法》的要求，我院進一步貫徹落實《中華人民共和國藥品管理法》《抗菌藥物臨床應用指導原則》，并根據我院臨床實際情況對我院抗菌藥物使用情況總結匯報如下：一、為落實好抗菌藥物的合理使用，我院根據《抗菌藥物臨床應用管理辦法》衛(wèi)生部84號令要求成立了以院長為組長的抗菌藥物臨床應用專項整治領導小組，并于XX年6月下發(fā)了醫(yī)院10號紅頭文件，明確了醫(yī)院負責人是抗菌藥物臨床合理應用的第一責任人，醫(yī)院制定了一整套使用規(guī)范及管理規(guī)定，抗菌藥物臨床應用專項整治方案和具體措施、圍手術期預防性應用抗菌藥物的基本原則、抗菌藥物臨床不合理應用處罰制度、合理使用抗菌藥物實施方案、抗菌藥物臨床不合理應用評價公示制度、抗菌藥物分級管理制度等。臨床藥師每月對歸檔病歷進行抽查，將抽查結果全院通報，并與科室獎金掛鉤。抗菌藥物使用種類和數量上，我院藥事管理委員會對抗菌藥物進行了遴選工作，XX年8月10日制定了《南陽市眼科醫(yī)院抗菌藥物分級管理制度》以紅頭文件下發(fā)各科室；遵照《抗菌藥物臨床應用管理辦法》中“非限制使用”、“限制使用”、“特殊使用”的分級管理原則，建立健全抗菌藥物分級管理制度，經培訓考核明確醫(yī)師，使用抗菌藥物的處方權限和調劑資格。二、強化培訓學習，提高抗菌藥物合理應用1、 為了增強抗菌藥物在合理應用，我院藥械科聯(lián)合醫(yī)務科每季度對臨床醫(yī)師進行培訓學習，學習內容如下：（1） 《抗菌藥物臨床應用指導原則》；（2） 《抗菌藥物臨床應用管理辦法》；（3） 《處方管理辦法》；（4） 《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》；每年年終對各科室一事進行考核，考核成績在醫(yī)務科存檔，通過以上的培訓考核，我院臨床醫(yī)生對抗菌藥物的使用有了更高層次的認識。2、 定期給臨床科室送發(fā)藥學簡報，對抗生素的常見不良反應，抗生素的使用原則，亂用抗生素對人體的危害以及國家不良反應中心同胞的藥品不良反應進行宣傳，這些宣傳讓醫(yī)務人員及患者知曉了抗生素的危害。三、 我院對抗菌藥物使用情況進行了以下自查情況基本如下：（1） 門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%；（2） 、抗菌藥物使用強度控制在40DDD以下；（3）、I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例為60%；（4）圍手術期預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時；⑸、I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。四、 干預措施及效果⑴對不合理用藥醫(yī)師所在科室每月進行全院通報。⑵對抗生素使用量、使用金額每月進行排序，并在院辦公會上通報。⑶對不合理使用抗菌藥物人員進行經濟處罰，并與評先、評優(yōu)掛鉤。五、 存在問題（一）存在問題：1、 抗菌藥物使用率超過60%2、 I類切口抗菌藥物使用率超過30%3、 預防應用抗菌藥物時間超過24小時4、 尚未開展細菌耐藥監(jiān)測及臨床微生物標本檢測（二）整改措施1、加強信息化建設，進一步推進抗菌藥物臨床應用管理軟件相關工作。2、逐步完善條件，建立臨床微生物實驗室，開展病原微生物的培養(yǎng)，分離、鑒定和規(guī)范的細菌藥物敏感試驗。篇九：醫(yī)院抗菌藥物臨床應用總結1XX醫(yī)院抗菌藥物臨床應用專項整治活動工作總結自XX年以來，在衛(wèi)生部、青海省衛(wèi)計委、剛察縣衛(wèi)計委的正確領導下，我院抗菌藥物專項整治活動全面開展，在醫(yī)院領導的高度重視下，我們統(tǒng)一思想，落實責任，多措并舉，齊抓共管，按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續(xù)改進”的工作思路，將抗菌藥物臨床應用專項整治活動與“醫(yī)療質量管理萬里行”、“三好一滿意”等活動有機結合起來，不斷鞏固抗菌藥物臨床應用專項整治活動成果，加強抗菌藥物管理力度，提高抗菌藥物臨床應用水平，保證醫(yī)療質量安全，取得了明顯成效，現總結如下：一、加強了組織領導，落實了管理責任（一）統(tǒng)一思想、加強組織建設。醫(yī)院把抗菌藥物專項整治工作列入重要工作日程，自乂乂年7月，成立了以院長為組長，分管院長為副組長，相關科室負責人為成員的抗菌藥物臨床應用專項整治活動小組，并重新調整了藥事管理與藥物治療學委員會，明確了管理職責，進一步明確院長為抗菌藥物臨床應用專項整治活動第一責任人、各臨床科室主任為具體責任人，形成分級管理、層層落實、具體到人的工作體制；并通過院務會、藥事管理委員會、宣傳欄等宣傳和組織培訓等形式廣泛宣傳，使全院上下明確開展抗菌藥物專項整治活動的目的和重要意義，為進一步推進抗菌藥物專項整治活動奠定了思想基礎。（二）制定了方案，完善了管理制度。按照衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案和抗菌藥物臨床應用管理辦法等規(guī)定結合我院實際情況，先后制定并出臺了《乂乂年度XX關于實施“抗菌藥物臨床應用專項整治”活動的通知》、《XX年度XX抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》、XX抗菌藥物臨床應用指導原則、合理使用抗菌藥物管理組織制度及協(xié)作機制、合理使用抗菌藥物管理辦法、抗菌藥物合理使用規(guī)范及方法、多重耐藥菌醫(yī)院感染預防控制制度、多重耐藥菌醫(yī)院感染預防控制措施、抗菌藥物臨床應用實施細則、抗菌藥物臨床應用預警機制、抗菌藥物臨床應用預警管理制度、抗菌藥物臨床應用評估與持續(xù)改進制度、抗菌藥物遴選采購和定期評估制度、抗菌藥物臨床應用專業(yè)人才培養(yǎng)和考核制度、抗菌藥物在圍術期的預防應用指南、抗菌藥物動態(tài)監(jiān)測及超長預警機制、抗菌藥物臨床應用監(jiān)督管理制度、醫(yī)師藥師抗菌藥處方權限、調劑資格管理制度與程序、抗菌藥物分級管理制度、特殊使用抗菌藥物的管理規(guī)定、抗菌藥物合理使用及圍術期預防應用管理規(guī)定及《乂乂年度XX抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》等多項文件和制度，進一步細化考核目標，并組織落實實施，為順利推進抗菌藥物專項整治工作奠定扎實的制度基礎。（三）齊抓共管、責任落實到位。圍繞醫(yī)院制定的抗菌藥物專項整治活動要求，形成專項整治活動小組統(tǒng)籌安排、各科室協(xié)同配合、管理責任落實到人的分級、分層管理體系，有效地推進了我院抗菌藥物專項整治活動。確立XX院長為抗菌藥物專項治理工作第一責任人；各臨床科室負責人為本科室抗菌藥物臨床合理應用第一責任人，院長與科室簽訂抗菌藥物使用責任狀。抗菌藥物臨床應用專項整治活動小組為我院抗菌藥物臨床應用管理組織機構，全面負責專項整治活動的統(tǒng)籌安排、制度制定、組織實施與監(jiān)督管理。各科室以主任、護士長和質控員組成科室抗菌藥物臨床合理應用工作組，負責本科室抗菌藥物專項整治活動相關文件學習、貫徹、落實及科內抗菌藥物合理應用日常督查工作，同時接受醫(yī)院抗菌藥物臨床應用專項整治活動小組的業(yè)務指導和督導檢查。部門之間協(xié)同配合：醫(yī)務科負責組織實施抗菌藥物臨床應用情況行政干預、抗菌藥物臨床應用培訓、考核以及抗菌藥物醫(yī)師處方權的授予、抗菌藥物臨床應用專項督查；藥劑科負責醫(yī)院抗菌藥物應用的技術支持、抗菌藥物臨床應用監(jiān)測與評估工作。二、多項措施并舉，落實了目標管理（一）明確目標，細化管理指標。按照衛(wèi)生部全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》和《青海省抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》的要求，明確抗菌藥物臨床應用監(jiān)控各項指標，并結合我院情況通過多種途徑細化各科室各項考核指標，并將指標納入到科室年終考核管理，與科室績效、評先選優(yōu)等直接掛鉤。制定了抗菌藥物采購目錄，確立了抗菌藥物使用分級管理目錄。根據抗菌藥物專項整治活動相關文件的要求，自XX年7月起，藥物治療與藥事管理委員會召開專題會議，結合醫(yī)院實際對我院抗菌藥物目錄進行重新梳理，重新修訂了我院常用的35種抗菌藥物采購目錄；并對目錄外確因臨床工作需要采購的抗菌藥物品種、規(guī)格和新引進抗菌藥物品種采購進行了更為嚴格的規(guī)定。根據醫(yī)院抗菌藥物采購目錄制訂了非限制使用、限制使用和特殊使用抗菌藥物目錄，同時根據臨床醫(yī)師職稱，結合其專項培訓考核成績，明確了住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、高級職稱醫(yī)師分別授予非限制使用抗菌藥物處方權、限制使用級及以下抗菌藥物處方權、特殊使用級及以下抗菌藥物處方權，同時建立并健全了抗菌藥物分級管理制度，明確了分級使用管理原則、醫(yī)師使用抗菌藥物的權限，加強了抗菌藥物預防性用藥制度，強化抗菌藥物臨床應用管理。2、制定抗菌藥物臨床合理控制考核指標：按二級醫(yī)院抗菌藥物的使用要求，明確規(guī)定了全院各科抗菌藥物住院患者使用率、門診患者使用率、I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例、預防使用抗菌藥物療程、抗菌藥物分級管理要求等，尤其對具體病種進行了分別設定，使得科室抗菌藥物應用控制指標明確，科學合理。（二）重點突出，集中治理。在抗菌藥物臨床應用專項整治活動小組的組織下，抗菌藥物專項整治活動小組，每月對全院各科運行病歷、門診處方進行抗菌藥物臨床合理應用專項點評，尤其關注I類切口手術抗菌藥物預防使用情況，并及時將檢查結果反饋科室，促進持續(xù)改進并跟蹤結果，同時將每月醫(yī)師抗菌藥物應用情況、全院門診