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文檔簡介

2020年06月婦科公休座談會時間：2地點：示教室形式：座談主持人：參加人員：主講內容：盆腔炎的護理一．盆腔炎的概念：是指女性生殖道上的一組感染性疾病，主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎癥可局限于一個部位，也可以同時累及幾個部位，以輸卵管炎、輸軟管卵巢炎最常見，盆腔炎性疾病多發生性活躍期、有月經的婦女，初潮前、絕經后。未婚婦女很少發生盆腔炎性疾病。二．癥狀：1急性盆腔炎癥有下腹痛、發熱、陰道分泌物增多，腹痛多為持續性，活動后或性交后加重，若病情嚴重可有寒戰、高熱、頭痛、食欲不振、月經期發病者可出現月經量增多，經期延長。2.慢性盆腔炎癥是由于急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質較差，病程遷延所致，慢性盆腔炎的癥狀是下腹部墜脹，疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后及月經前后加劇，其次是月經異常，月經不規則。輔助檢查：1、分泌物直接涂片：取樣可為陰道宮頸管分泌物，或尿道分泌物。或腹腔液，做直接薄層涂片，干燥后以每美藍或革蘭染色，凡在多形核白細胞內見到革蘭陰性雙球菌者，則為淋病感染。2、病原體培養：標本來源同上，應立即或在30秒內將其接種于Thayer-Martin培養基上，置35℃3、后穹隆穿刺：是婦科急腹癥最常用且有價值的診斷方法之一。通過穿刺所得到的腹腔內容或子宮直腸窩內容，如正常腹腔液、血液、膿性分泌物或膿汁，都可使診斷進一步明確，穿刺物的鏡檢和培養更屬需要。4.腹腔鏡檢：如果不是彌漫性腹膜炎，病人情況一般尚好，腹腔鏡可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹癥病人施行，腹腔鏡檢不但可以明確和鑒別診斷，還可以對盆腔炎病變程度進行初步判定。5.男性伴侶的檢查：這有助于女性盆腔炎的診斷。可取其男性伴侶尿道分泌物做直接涂片染色或培養淋病雙球菌，如果發現陽性，則是有力的佐證，特別在無癥狀或癥狀輕者，或者可以發現有較多的白細胞。治療：藥物治療：抗生素為急性盆腔炎的主要治療措施，包括靜脈輸液、肌肉注射或者口服等多種給藥途徑。應使用廣譜抗生素并聯合抗厭氧菌藥物。注意療程足夠。手術治療：有腫塊入輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術治療。存在小的感染灶，反復引起炎癥的發作者可手術治療，手術以徹底治愈為原則，避免遺留病灶再有復發的機會，性附件切除術或輸卵管切除。對年輕婦女并盡量保留卵巢功能，慢性盆腔炎單一療法效果差，采用綜合治療為宜。健康指導：1、保持舒適的心情，要善于調節情緒。2、指導病人注意經期衛生，每日用溫開水沖洗會陰，更換干凈內褲。3、適當增強身體鍛煉，提高自身免疫力。4、急性期應臥床休息，半臥位有利于膿液積于直腸子宮陷凹而使炎癥局限，以免引起炎癥擴散。5、養成良好的性行為，經期應避免性生活，避免性生活不潔或不結。意見反饋：無感謝各位病友參加這次的公休

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