精神病人噎食的防范與急救第一頁，共14頁。

噎食的定義

噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄部，甚至誤入氣管，引起呼吸窒息。第二頁，共14頁。原因因服用抗精神病藥物發生錐體外系副反應，出現吞咽肌運動不協調而使食物卡住或誤入氣管。藥物或自身因素導致病人產生饑餓感、搶食、暴食所致。躁狂病人極度興奮，饑餓感增強、暴飲、飽食所致。老年人咀嚼功能不良。MECT治療的病人意識未完全恢復。第三頁，共14頁。噎食的表現精神疾病患者噎食出現較突然，及時的發現搶救非常重要。噎食程度較輕者會表現嗆咳、呼吸困難、面色青紫、雙眼直瞪、雙手亂抓、四肢抽搐；嚴重者則意識喪失、全身癱瘓、四肢發涼、大小便失禁、呼吸和心跳停止等。第四頁，共14頁。護理診斷1、哪些人有噎食的危險？藥物反應、或腦器質性疾病等的患者識別重點關注。2、什么原因導致窒息？

食物阻塞咽喉或氣道致使患者不能正常進行氣體交換。第五頁，共14頁。第六頁，共14頁。護理措施噎食的預防，對噎食的護理應以防為主，主要措施有密觀察病情和藥物的不良反嚴應，對服用抗精神病藥物的患者，要注意觀察有無吞咽困難。如果患者有藥物不良反應，吞咽反射遲鈍，應給予軟食，必要時給予半流質或流質。加強飲食護理，對吞咽困難的患者，應專人守護進食或喂食；對搶食及暴飲暴食的患者，應單獨進食，適當控制進食量，并幫助其改變不良進食習慣。第七頁，共14頁。噎食發生后的處理1、就地搶救，分秒必爭，立即清除口咽部食物，疏通呼吸道。如果患者牙關禁閉，可用筷子等撬開口腔取出食物。2、如果清除口咽部食物后患者仍無緩解，應立即（海姆立克急救法）將患者攔腰抱住，頭朝下并拍背。或者將患者腹部俯于凳子上，讓其半身懸空，猛壓其腰腹部迫使膈肌突然上移，壓迫肺部，使肺內氣體外沖，使氣流將氣管內的食物沖出。如重復5、6次無效，應立即用一粗針頭在環狀軟骨上沿正中部位插入氣管（環甲膜穿刺）或行緊急氣管切開，暫時恢復通氣第八頁，共14頁。3、經上述處理后，呼吸困難可暫時恢復，如食物在咽喉可在保證氧氣供給的前提下嘗試用環鉗等類似工具取出梗阻物。如果食物滯留在氣管內，應進行手術取出，當食物取出后應及時采取護理措施，防止吸入性肺炎。4、如心跳停搏，應立即行胸外心臟按壓，在心肺復蘇的同時，應注意及早進行腦復蘇。第九頁，共14頁。海姆立克急救法應用于急救成人如果是成人，救護者站在受害者身后，從背后抱住其腹部，雙臂圍環其腰腹部，一手握拳，拳心向內按壓于受害人的肚臍和肋骨之間的部位；另一手成掌捂按在拳頭之上，雙手急速用力向里向上擠壓，反復實施，直至阻塞物吐出為止。第十頁，共14頁。如果是3歲以下孩子應該馬上把孩子抱起來，一只手捏住孩子顴骨兩側，手臂貼著孩子的前胸，另一只手托住孩子后頸部，讓其臉朝下，趴在救護人膝蓋上。在孩子背上拍1-5次，并觀察孩子是否將異物吐出。第十一頁，共14頁。環甲膜穿刺環甲膜穿刺是臨床上對于有呼吸道梗阻、嚴重呼吸困難的病人采用的急救方法之一。適應癥1.急性上呼吸道梗阻。2.喉源性呼吸困難（如白喉、喉頭嚴重水腫等）。3.頭面部嚴重外傷。4.氣管插管有禁忌或病情緊急而需快速開放氣道時。第十二頁，共14頁。環甲膜位置環甲膜位于甲狀軟骨和環狀軟骨之間，前無堅硬遮擋組織（僅有柔軟的甲狀腺通過），后通氣管，它僅為一層薄膜，周圍無要害部位，因此利于穿刺。如果自己尋找，可以低頭，