門診急危重癥優先處置制度及程序全套資料(全套資料，可以直接使用，可編輯優秀版資料，歡迎下載）門診急危重癥患者優先處置制度死扶傷、治病救人”的革命人道主義精神，保證病情危重患者能夠得到及時、有效地搶救治療，制定優先處置制度：1、建立優先處置通道,符合條件者及時啟動優先處置通道。進入“優先處置通道”的病人：是指各種休克、昏迷、心肺驟停，嚴重心律失常，急性重要臟器功能衰竭垂危者.2、“優先處置通道”的工作要求及診療程序如下:接診醫師必須對門診急危重癥患者實行首診負責制。知相關科室配合搶救。（3)門診患者是否進入“優先處置通道”，由接診的當班醫生根據病情決各科室間必須密切配合，相互支持。(5）危重患者優先入院搶救，由首診接診醫生、護士護送，后補辦住院手續。(6）各專業科室每日預留1～2張床位.進入“優先處置通道”的病人如有發現推諉病人或呼叫不應、脫崗離崗的個人門診急危重癥患者優先處置工作程序門診急危重癥患者所在科室或就近科室就地進行搶救,并通知相關科室配合搶救。危重癥患者先搶救后掛號繳費門診急危重癥患者所在科室或就近科室就地進行搶救,并通知相關科室配合搶救。危重癥患者先搶救后掛號繳費首診醫師對病人評估、必要的輔助檢查危重癥患者立即搶救、危重癥患者的搶救首診醫師對病人評估、必要的輔助檢查危重癥患者立即搶救、危重癥患者的搶救ICU待搶救結束、病情穩定、導診護士協助補掛號、繳費待搶救結束、病情穩定、導診護士協助補掛號、繳費三原縣醫院產科疑難、危重病例討論制度監管自查持續改進記錄表2021年6月 科室產科1、檢查內容：檢查每一位危重患者的《疑難、危重病例討論制度》落實執行情況2、預期目標：能夠認真執行《疑難、危重病例討論制度》3、檢查結果存在缺陷:1、危重患者病例討論有漏討論情況.2、相關護理人員未參加討論。3、未及時上報危重患者。4、上級醫師未及時在危重討論后簽字。4、原因分析:醫護人員對《疑難、危重病例討論制度》具體內容未認真學習全面掌握，責任心不足。5、改進措施PDCA計劃（Plan）1、進行《疑難、危重病例討論制度》再培訓,對醫護人員進行培訓。2、強調加強工作責任心，及時上報討論和簽字。3、對不能嚴格執行討論制度的人員進行績效處罰，10元/例。總結、再優化（Action)切實掌握并落實《疑難、危重病例討論制度》

實施（Do）進行《疑難、危重病例討論制度》的學習和培訓，強調加強工作責任心；及時上報和討論簽字。檢查（Check)再次檢查科室人員對《疑難、危重病例討論制度》的掌握和落實情況.改進后效果評價:通過再次加強學習培訓和教育指導，醫護人員對《疑難、危重病例討論制度》的掌握和落實程度明顯提高科主任簽字:門診病歷制度門診病歷制度門診病歷記錄由接診醫師在患者就診時及時完成。記錄一律用鋼筆（藍或黑墨水)或圓珠筆書寫，求通順、完整、簡練、準確、字跡清楚、書面整潔。病歷不得涂改、補填、剪貼、醫生應簽全名。記錄一律用中文書寫，疾病名稱或個別名詞尚無恰當譯名者，可寫外文原名。藥物名稱可應用中文、英文或拉丁文，診斷應按照疾病名稱填寫。4。門診病歷內容包括門診病歷首頁（門診手冊封面）、病歷記錄、化驗單（檢驗報告).5.初診病歷記錄書寫內容及要求⑴封面：一般項目（患者姓名、性別、出生年月、民族、婚姻狀況、職業、住址及聯系方法、藥物過敏史）。⑵內容：①首診日期：年、月、日，急診要注明時、分(⑴封面：一般項目（患者姓名、性別、出生年月、民族、婚姻狀況、職業、住址及聯系方法、藥物過敏史）。⑵內容：①首診日期：年、月、日，急診要注明時、分(年、月、日、時、分)。②主訴：主要癥狀（或體征)及持續的時間。③病史：本次疾病的起病日期和主要癥狀，簡要發并經過和就診前診治情況及與本次疾病有關的過去史。④體檢::TPRBP.⑤診斷:診斷或初步診斷。⑥處理意見：應記錄使用的藥品名稱及使用方法。記錄實驗室檢查和輔助檢查項目。記錄假單給假時間、傳染病、疫情報告時間。⑦簽名：經治醫師簽全名。6.復診病歷記錄內容及要求：⑴日期：年、月、日.急診注明時分。⑵上次診治的病情變化和治療反應。時隔三個月以上復診,體檢視同初診.⑶體檢：重點記錄原來陽性體征的變化和新發現陽性體征。⑷補充的實驗室或其他特殊檢查。.⑹處理：簽名與初診病歷書寫要求相同。7。各種癥狀、體征均須應用醫學術語，不得使用俗語。要檢查化驗結果應記入病歷。經治醫師要嚴格執行疫情報告制度經治醫師要嚴格執行疫情報告制度發現法定傳染病除在病歷上注明外告.如有藥物過敏須用紅筆在病歷封面標明。,門診工作制度國家的衛生法律法規，服從衛生行政部門管理,依法執業.嚴格遵守醫療護理各項技術操作規程,發生。將本機構《醫療機構執業許可證》正本懸掛于醒目提前申請變更。性工作任務,主動參與突發公共衛生事件醫療救治工作。認真、規范、準確地書寫門診病歷,填寫門診日志。對病員認真檢查，合理治療，科學用藥。對疑難病2次門診不能確診者，及時轉上級醫院.給予優先接診,積極進行搶救治療。醫療廢物、廢水，保證醫療安全。樹立以病人為中心的服務理念，認真診治每一位患者,潔，佩戴胸卡。保持診所環境清潔。標準并公示，收款后出具正規合法的票據.10，開展健康教育，大力宣傳衛生防病知識。藥品管理工作制度藥品實行專人管理。嚴格按照《處方管理辦法》采購合理。嚴禁購進、使用和銷售假藥、劣藥和過期藥品。藥品排放有序,做到離地離墻存放,內禁止吸煙。調劑處方必須做到四查十對.藥劑管理人員發現不合配方時應細心、準確、按照調配技術規程進行調配中藥應按《中國藥典》規定和《中藥炮制規范》要求調配，稱量要準確，嚴禁估計抓藥，毒性藥材要逐劑稱量。寫在藥袋或瓶簽上，并耐心向病人交待清楚.應在處方上簽名。,記管理制度。確保藥品質量。麻醉藥品、精神藥品和醫療用毒性藥品的管理工作嚴格按照國家有關規定執行。護理工作制度護理工作由依法取得相應資質并經注冊的護士開展.藥物,給藥前應詢問有無過敏史。.對治療觀察患者應建立護理記錄，并歸入門診病歷。,感染和醫院感染。理質量.醫師崗位職