葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥演示文稿目前一頁\總數十四頁\編于二十三點優選葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥目前二頁\總數十四頁\編于二十三點

葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥簡稱SSSS，本癥是以全身泛發性紅斑、松弛性大庖及大片表皮剝脫為特征的急性皮膚病。大多數發生于嬰兒，偶見于成人。

什么是葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥（staphylococcalscaldedskin

syndrome

）？

目前三頁\總數十四頁\編于二十三點病因和發病機制：

金黃色葡萄球菌第Ⅱ族是致病菌，噬菌體為71型。此菌產生的毒素可以引起小兒的皮膚松解壞死。目前四頁\總數十四頁\編于二十三點臨床表現多發生于出生后1-5周的嬰兒，偶見于成人，突然發病，初在口周或眼瞼四周發生紅斑，后迅速蔓延到軀干及四肢近端，甚至泛發全身。在紅斑基礎上可發生松弛性大庖，皮損處有明顯觸痛。尼氏征陽性。1-2天內口周及眼瞼四周滲出結痂，可有大片痂皮脫落。在口周留有放射狀皸裂，有人認為此種現象有特殊性的診斷意義。目前五頁\總數十四頁\編于二十三點病例介紹

患兒，男，2歲，入院診斷：葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥。主訴：“頭部、背部出紅斑，水皰6天”入院。患兒家長代訴6天前受涼后出現鼻塞、流涕，偶咳嗽，無咯痰，頭部、背部出現大片紅斑，遂去私人診所求治，診斷不詳，給予“抗炎、抗病毒等治療”，療效欠佳，4天前紅斑基礎上出現燙傷樣水皰，皰壁松弛而薄，易破損，繼續上述治療，療效欠佳，現患兒頭部、背部皮膚潮紅，大片不規則表皮剝脫，皮膚觸痛明顯，口唇周圍放射狀裂紋，背部皮膚瘙癢，可見患兒自行搔抓。為求進一步治療，遂來我院門診以“葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥”收住我院。入院查體：T：37.4℃，P：101次/分，R：23次/分，W：10kg。皮膚專科情況：頭部、背部皮膚潮紅，可見大片不規則表皮剝脫，觸痛明顯，口唇周圍放射狀裂紋，少許黃色結痂。目前六頁\總數十四頁\編于二十三點目前七頁\總數十四頁\編于二十三點護理診斷與措施：1.安全：與患兒年齡小，無自我保護意識有關。護理措施：家長看管好患兒，必要時使用床檔，防止發生墜床。2.疼痛：與皮膚受損有關。護理措施：（1）操作時動作輕柔。（2）應穿寬松、棉質的衣物，減少摩擦。3.瘙癢：是本病臨床表現之一。護理措施：（1）可以使用潤膚制劑。（2）剪短患兒的指甲，必要時使用約束帶。（3）多與患兒交流、玩耍，分散注意力。目前八頁\總數十四頁\編于二十三點治療全身治療：應及早使用抗生素，可明顯改善病情。要注意水、電解質平衡和補充營養。局部治療：原則上應使用無刺激性，具有收斂、消炎和殺菌作用的藥物。目前九頁\總數十四頁\編于二十三點

護理

皮膚、眼睛、口腔的護理：由于該病處皮膚松解易脫落、破潰，有的還有滲出，保持皮膚清潔尤為重要。患兒入院時，即予剪短指甲，對自制力較弱的患兒戴手套，避免用手搔抓皮膚，并告知家屬及患兒禁用手撕脫落的皮膚。以免加重皮膚損傷。每日更換消毒過的床單、內衣，保持皮膚清潔干燥。必要時進行眼、口腔的護理。目前十頁\總數十四頁\編于二十三點

飲食護理：由于本病皮損大量血漿滲出，丟失較多的水、電解質，因疼痛患兒食欲下降，最好是半流質和軟食，少量多餐，多進食蔬菜、水果、牛奶、魚湯等。加強營養攝入。避免辛辣、酸及過冷過熱的刺激性食物。目前十一頁\總數十四頁\編于二十三點

嚴密觀察病情變化：患兒入院時有發熱現象，由于該病皮膚本身破損，不宜用酒精或溫水擦拭，以免加重刺激。應給予冰袋、冰枕冷敷降溫或口服降溫。降溫時出汗較多，及時為患兒更換衣服，鼓勵患兒多飲水，注意病情變化，防止患兒高熱驚厥。目前十二頁\總數十四頁\編于二十三點心理護理：護士利用語言技巧，盡快安定患兒的情緒，增加親近感，同時耐心向家屬做好解釋工作，幫助家屬樹立信心，使其了解相關知識，打消顧慮，配合醫務人員治療和護理。目前十三頁\總數十四頁\編于二十三點出院