人工關節置換常見問題解答第一頁，共48頁。人工關節置換常識認識關節的構造常見的關節疾病關節置換的適應癥關節置換的禁忌癥關節置換的康復關節置換的并發癥第二頁，共48頁。認識關節的構造第三頁，共48頁。認識關節的構造:髖關節第四頁，共48頁。認識關節的構造:膝關節第五頁，共48頁。常見要關節置換的疾病關節炎股骨頭無菌性壞死骨質增生第六頁，共48頁。關節炎

什么是關節炎髖關節炎膝關節炎第七頁，共48頁。什么是關節炎臨床上將各種原因所導致的關節及關節周圍組織炎癥，以關節腫脹、疼痛和功能受限為主要表現的一種綜合征稱為關節炎。骨關節炎和類風濕性關節炎是最重要也是最常見的關節炎，其他還有痛風性、銀屑病性、青年性關節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、關節發育不良性骨關節病、創傷性骨關節病等。第八頁，共48頁。髖關節炎膝關節炎

髖部疼痛是髖關節疾病的主要臨床表現，疼痛起初往往始于大腿、臀部，甚至背部，但最終集中到髖部。

膝關節是人體最主要的負重關節。膝關節的骨關節炎居第一位，其主要癥狀是疼痛、腫脹、畸形和功能障礙。第九頁，共48頁。骨質增生骨質增生是指椎骨邊緣或關節邊緣關節面及骨突處骨處小梁增多或骨密度增高。因有時其增生形狀象口唇或象鳥嘴，故叫做唇狀突起或骨贅，一般人稱之為骨刺。骨質增生是機體代償機能的反應，一般情況下不會發病，只有有損傷等內外因的情況下，才會引起疼痛等癥狀，才會發病。第十頁，共48頁。股骨頭無菌性壞死股骨頭壞死又稱股骨頭無菌性壞死或缺血性壞死。由于本病主要系股骨頭血液運行受阻，遭受破壞而引起的股骨頭部骨質缺血，所以臨床上稱之為缺血性壞死或無菌性壞死。此病在小兒稱之為股骨頭骨骺骨軟骨病，扁平髖。第十一頁，共48頁。關節置換的適應癥人工關節置換的目的是它能夠迅速解除關節疼痛，立即改善關節的活動功能。如果你的關節已有相當長時間的疼痛歷史，疼痛開始妨礙您正常的行走，甚至出現跛行，行走距離逐漸縮短，有時上下樓梯或自椅子上站起，也會產生或加劇疼痛，當這些癥狀逐步影響你的生活與工作時，可能你需要接受一次人工關節置換手術。第十二頁，共48頁。人工髖關節置換術的適應證陳舊性股骨頸骨折，髖關節強直，股骨頭缺血壞死，退行性骨關節炎，創傷性骨關節病，類風濕關節炎及強直性脊柱炎的關節病變，關節成形術失敗病例，骨腫瘤造成的關節破壞。第十三頁，共48頁。人工膝關節置換術的適應證人工膝關節置換手術主要用于嚴重的關節疼痛、不穩、畸形，日常生活活動嚴重障礙，經過保守治療無效或效果不顯著的病例。包括：①膝關節的各種炎性關節炎，如骨關節炎、類風濕性關節炎、血友病性關節炎等，②一些創傷性關節炎，③感染性關節炎已治愈或靜息(如結核)等。第十四頁，共48頁。關節置換的禁忌癥局部或全身性的感染是手術的絕對禁忌證，極其嚴重的心肺等全身性疾病。過度肥胖為相對的手術禁忌證。關節周圍肌肉癱瘓、關節已長期融合于功能位、沒有疼痛和畸形也不適合作關節置換手術。第十五頁，共48頁。高血壓病人能做關節置換嗎高血壓病人如果能通過藥物控制血壓在正常范圍，無高血壓引起的其他并發癥，可以行人工髖關節置換。

第十六頁，共48頁。心臟病病人能做關節置換嗎心臟病病人如果心功能良好，無嚴重的心律失常及心絞痛等癥，也可行關節置換。第十七頁，共48頁。糖尿病病人能做關節置換嗎

糖尿病病人入院后血糖控制在正常范圍內，無嚴重的糖尿病并發癥，均可行髖關節置換手術，因糖尿病術后感染風險較健康人高，所以糖尿病的病人術后也應長期用藥，控制血糖在正常范圍內。

第十八頁，共48頁。人工關節的固定方式

生物型骨水泥型第十九頁，共48頁。關節置換的康復術后前幾天院內康復出院之后第二十頁，共48頁。術后前幾天

疼痛的治療防止血栓形成可采有以下止痛方法肌注止痛藥物ＰＣＡ止痛硬膜外留置導管以下為常用的方法早期應用抗栓藥物應用專用襪子早期進行康復活動第二十一頁，共48頁。髖關節的康復第二十二頁，共48頁。生活設施：專用座椅第二十三頁，共48頁。生活設施：坐便器升高與扶手第二十四頁，共48頁。生活設施：步行器第二十五頁，共48頁。術后早期起床，并開始使用雙拐第二十六頁，共48頁。髖關節置換術后

應采取與不能采取的姿勢第二十七頁，共48頁。姿勢1

應采取不能采取第二十八頁，共48頁。姿勢2

應采取不能采取第二十九頁，共48頁。姿勢3

應采取不能采取第三十頁，共48頁。膝關節的康復第三十一頁，共48頁。術后早期起床，并開始使用雙拐第三十二頁，共48頁。膝關節置換術后早期鍛煉

股四頭肌鍛煉1第三十三頁，共48頁。膝關節置換術后早期鍛煉

股四頭肌鍛煉2第三十四頁，共48頁。膝關節置換術后早期鍛煉

股四頭肌鍛煉3第三十五頁，共48頁。膝關節置換術后早期鍛煉

股四頭肌鍛煉4第三十六頁，共48頁。膝關節置換術后的上下樓梯鍛煉第三十七頁，共48頁。進一步的鍛煉和活動第三十八頁，共48頁。進一步的鍛煉和活動第三十九頁，共48頁。進一步的鍛煉和活動第四十頁，共48頁。進一步的鍛煉和活動第四十一頁，共48頁。康復中可能出現的問題疼痛腫脹、挫傷、出血幻覺腿變長行走問題和協調循序漸進第四十二頁，共48頁。關節置換的并發癥感染骨化脫位第四十三頁，共48頁。晚期并發癥假體松動假體骨折髖關節晚期脫位感染髖關節骨折第四十四頁，共48頁。人工關節的其他問題人工關節的壽命翻修第四十五頁，共48頁。如果您有下列癥狀應向醫生咨詢原有疾病加重小腿或大腿腫痛切口區非正常的紅、熱或分泌物呼吸困難或胸痛發熱超過38.5℃第四十六頁，共48頁?？偨Y手術前完成口腔疾病治療準備自體