核心肌群的功能及訓練方式演示文稿目前一頁\總數二十七頁\編于一點核心肌群的功能及訓練方式目前二頁\總數二十七頁\編于一點

核心肌群

是指附著于脊柱、骨盆、髖關節等骨骼上、并在運動或靜止活動中起到保持身體基本姿勢、維持姿勢穩定與平衡作用的一組肌肉。是由腹肌群、背肌群、橫膈肌、骨盆底肌及下肢的部分肌肉群構成的一個整體。目前三頁\總數二十七頁\編于一點淺層核心肌群：腹直肌、腹外斜肌、腹內斜肌、胸腰筋膜、髂腰肌、臀大肌、臀中肌、豎脊肌等。其主要作用為產生脊柱運動及維持軀干穩定。深層核心肌群：腹橫肌、膈肌、腰方肌、多裂肌及盆底肌等。這些肌肉附著于脊柱，起穩定脊柱的作用。目前四頁\總數二十七頁\編于一點

腹內、外斜肌腹外斜肌：上固定：兩側同時收縮，使骨盆后傾或呈水平位。下固定：一側收縮，使脊柱向同側側屈和向對側回旋，兩側同時收縮可下拉胸廓，使脊柱側彎。腹內斜肌：下固定：一側收縮，使脊柱向同側側屈和向同側回旋（與對側腹外斜肌協同作用，完成使脊柱向同側回旋的動作）目前五頁\總數二十七頁\編于一點

腹橫肌

(Transversusabdominis)?在腹橫肌的中間位置繫著一條胸腰筋膜，當腹橫肌收縮時，透過拉緊胸腰筋膜，增加脊椎的穩定性，因為當胸腰筋膜被拉緊時，腹內壓會上升，同時增加脊椎穩定?當胸腰筋膜被拉緊時，產生一種較緩和的壓力於脊椎上，提供穩定脊椎的力量(Aspden,1996)目前六頁\總數二十七頁\編于一點

橫隔(Diaphragm)

橫隔位於胸腔與腹腔之間，收縮時增加胸廓的容積，且與腹橫肌共同收縮而拉緊胸腹筋膜，因而增加腹內壓促使脊椎趨於穩定(Hodgesetal,1997)。

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腰方肌(Quadratuslumborum)

位於脊椎的兩側連接髂骨，是個典型的以等長收縮的方式來穩定脊椎，能在行走時將骨盆維持在正中的位置，避免不正常的骨盆傾斜(McGill,&Cholewicki,2001)。主要也是負責脊椎側彎的動作與單邊抬骨盆，通常跟腹斜肌協同收縮使骨盆向前傾斜。目前八頁\總數二十七頁\編于一點

豎棘肌(Erectorspinae)

由骶骨延伸至頭顱的一群肌肉，包含外側的髂肋肌、中間的最長肌、和內側的棘肌，相對於腹肌，其主要的功能是伸張軀干，使脊椎維持在穩定的狀態下(Aspden,1992)。當軀干做屈曲運動時，豎棘肌擔任緩沖的角色，利用離心收縮避免脊椎被突然的彎曲(McGill,&Hedlund,2000)。

目前九頁\總數二十七頁\編于一點多裂肌(Multifidus)

多裂肌起自橫突，止於上二節椎骨棘突。Wilkeetal.(1995)指出，穩定腰椎的全部力量有2/3是來自於多裂肌；也有研究指出，深層的穩定肌肉雖然是小肌肉群，但是利用這微小的力量，替脊椎做調整達到穩定的效果(McGill,Juker,&Kropf,1996)。目前十頁\總數二十七頁\編于一點目前十一頁\總數二十七頁\編于一點橫突間肌、棘間肌與迴旋肌

(Intertransversarii,Interspinales,Rotatores)

肌肉位置：橫突間肌－腰椎的橫突之間；棘間肌－腰椎到第二頸椎的棘突之間；迴旋肌－起自胸椎的橫突，止於上一節棘突。肌肉短但分部廣，類似多裂肌，是脊椎與脊椎間的小肌肉，功能在於微調脊椎跟脊椎間的位置。橫突間肌和棘間肌可以透過脊椎位置的移動，提供回饋，進而維持脊椎的穩定(N.Bogduk,1998)。這些肌肉可以透過神經肌肉控制系統調整脊椎穩定，并且可細微的調整韌帶達到穩定脊椎的效果(Panjabietal,1989)。

目前十二頁\總數二十七頁\編于一點目前十三頁\總數二十七頁\編于一點骨盆底肌(PelvicFloor)

骨盆的肌肉包含了提肛肌與尾骨肌。收縮時，使鄰近的內臟筋膜和胸腰筋膜產生張力，進而提升腹內壓(Richardsonetal,1999;Robertson,2001)。此外，骨盆底肌會與腹橫肌產生共同收縮(Sartietal,1996)。

目前十四頁\總數二十七頁\編于一點

臀大肌(Gluteusmaximus)

主要負責髖關節伸張的動作，在一些較激烈的軀干伸張動作和下肢伸張、外展和外轉動作中，都有明顯的肌肉激發狀態，但在站立姿勢時，較不負責靜態的調節。

目前十五頁\總數二十七頁\編于一點目前十六頁\總數二十七頁\編于一點

股二頭肌(Bicepsfemoris)

位於大腿后側的雙關節肌肉，自骨盆的坐骨粗隆連接至脛骨外髁和肺骨頭。如果是在站姿時，臀大肌會協同腿后肌將大腿向后伸張，做等長收縮保持穩定。目前十七頁\總數二十七頁\編于一點目前十八頁\總數二十七頁\編于一點

核心肌群的訓練方法臥位訓練：翻身訓練；患者仰臥位，指導患者進行雙橋或單橋式運動訓練；患者仰臥位,治療師一手放于其膈肌處，提示患者腹式呼吸，并隨著呼吸節律的交替進行加壓、放松動作，另一手則對患者腹肌施以叩擊或拍打手法刺激其收縮；目前十九頁\總數二十七頁\編于一點患者將髖關節及膝關節屈曲，雙足平放，然后雙手抱膝，治療師協助固定患手，另一手放在患者身后支撐保護，指導患者前后搖擺身體，訓練腰部選擇性活動，還可以協助患者進行軀干與下肢的反方向運動，提高軀干肌屈伸的運動功能；體軸回旋運動，患者側臥位使肩與髖反向運動；平衡球半橋：患者雙足置于平衡球上完成半橋動作，初期患者完成動作如較困難，可先由健側單足置于平衡球上，另一腿置于治療床面上。目前二十頁\總數二十七頁\編于一點

坐位訓練軀干旋轉訓練：患者坐于平衡球上，雙腳置于地面上，訓練帶一端固定背部，挺直雙手抓握訓練帶，另一端至胸部高度，向背離固定點方向旋轉軀干，拉緊訓練帶保持，并緩慢返回；患者坐位，軀干向一側旋轉，同時后倒，然后再向另一側旋轉并前屈返回長坐位，此治療動作應健側與患側交替進行。由于向健側旋轉時，患側肢體肌力不夠，同時進行向前方運動并保持下肢伸展非常困難，治療師可協助固定患肢，指導患者盡量控制下肢伸展，練習軀干的旋轉與后仰，直至呈臥位的動作目前二十一頁\總數二十七頁\編于一點患者將健側腿置于床上，側坐于床。身體保持直立后將重心向患側傾斜并保持于患側坐骨結節。治療師扶持患者患側上肢，抑制聯合反應，引導患者后仰至與床面成45°。當患者核心穩定性較弱時，先進行主動式后仰平移訓練，以提高患側腹部肌肉緊張度及力量。腹部力量提高后，再進行主動式后仰旋轉訓練，以平衡患者雙側腹部力量，提高整體目前二十二頁\總數二十七頁\編于一點

站立訓練軀干向健、患側旋轉訓練患者床邊站立位，重心置于雙腳之間，并雙膝屈曲約20度，治療師用雙膝控制患者的下肢呈外展、外旋位，雙手分別放于患者的臀部及下腹部，協助患者進行骨盆前后傾運動。逐漸加大骨盆前后傾運動幅度，使體質量逐漸向患側下肢轉移，直至能將健側下肢抬起，由患肢負重進行持續的骨盆前后傾運；目前二十三頁\總數二十七頁\編于一點患者站立位，治療師雙手分別放于患者骨盆兩側，使髖關節伸展、骨盆后傾，指導患肢進行骨盆控制下步行訓練，當健側下肢處于擺動相時，治療師協助患者將人體重心轉移到患側下肢，并防止膝過伸，指導患者將重心緩慢地向前移動，治療師協助患者維持患肢支撐相的穩定；患者雙足站于平衡軟墊上，維持身體平衡，治療師可根據患者平衡能力的情況逐漸增加難度，由雙足睜眼→雙足閉眼→健側單足睜眼→健側單足閉眼目前二十四頁\總數二十七頁\編于一點

懸吊系統訓練法

（slingexercisetherapy,SET）仰臥提髖俯臥提髖目前二十五頁\總數二十七頁\編于一點側臥提髖動態收腹屈髖屈膝目前二十六頁\總數二十七頁\編于一點

核心肌群訓練的作用①核心肌群訓練能提高四肢運動控制能力，使四肢運動能在全范圍內進行，并能充分發揮力量，核心肌群的穩定性收縮可為四肢肌肉做功建立支點