集束化護理干預對心臟介入股動靜脈入路術后非切口疼痛的影響

Summary：目的分析在對心臟介入股動靜脈入路術患者護理開展集束化護理干預對于改善非切口疼痛的作用。方法結合對比護理評估的形式開展探究，選入2021年2月至2022年5月收治患者82例為對象，雙盲法均分對照組（41例，常規護理）和觀察組（41例，開展集束化護理干預）。分析護理效果。結果統計兩組患者術后非切口疼痛發生率，觀察組術后1h、6h、12h發生率均低于對照組，P<0.05。統計兩組切口疼痛程度，觀察組術后1h、6h、12h疼痛評分均低于對照組，P<0.05。結論在對心臟介入股動靜脈入路術后患者進行護理中將集束化護理干預進行運用，可以降低患者術后非切口疼痛發生率，緩解疼痛程度，有助于患者恢復。Keys：集束化護理；心臟介入股動靜脈入路術；非切口疼痛心臟介入股動靜脈入路術屬于當前治療心臟類病癥的主要方式，在手術過程中對患者造成的創傷小，有助于患者在術后短時間內進行恢復。結合臨床實際可以發現，部分患者在術后會存在有不同程度疼痛癥狀，且容易出現非切口疼痛，會在一定程度上影響到患者恢復[1-2]。及時開展有效護理干預，可以對患者術后疼痛癥狀進行改善。本次研究就主要對集束化護理干預在該部分患者護理中的作用進行分析。1資料與方法1.1一般資料結合對比護理評估的形式開展探究，選入2021年2月至2022年5月收治患者82例為對象，雙盲法均分對照組（41例，常規護理）和觀察組（41例，開展集束化護理干預）。在患者組成方面，對照組中男性21例，女性20例，年齡在44—74歲間，均值為（58.94±1.37）。觀察組中男性22例，女性19例，年齡在43—75歲間，均值為（59.02±1.56）。對比兩組基本數據，P>0.05。1.2方法對照組術期護理工作都按照遵照臨床護理規定進行開展，術前耐心為患者講解手術流程以及術期需要注意的事項等，在手術過程中，護理人員需多給與患者鼓勵，穩定患者情緒。術后早期需指導患者進行臥床，并做患者血壓、心率等指標變化情況密切觀察，分析是否存在異常等，并做好對應飲食指導以及常見并發癥護理。在對觀察組護理時則開展集束化護理干預，干預措施如下：（1）氧療。手術當日對患者進行氧氣吸入治療，持續6h，流量控制為3L/min。在吸氧治療期間需指導患者開展呼吸訓練，并開展常規體位護理。在吸氧結束后，再次指導患者進行呼吸訓練。在手術后第一天上午、下午各給與患者氧氣吸入2h，并指導患者進行深呼吸訓練。（2）呼吸訓練。指導患者進行深呼吸訓練，以鼻最大限度吸氣，促使膈肌最大限度下降，腹部略微隆起，持續2s左右，再緩慢呼出，每分鐘進行8次訓練，單次進行15分鐘。（3）體位指導。在患者恢復早期，需指導患者保持平臥位，并在患者臀部墊一厚度為20cm的軟墊，并將床尾適當抬高，增加患者舒適感。（4）康復訓練。在患者病癥穩定后則可以指導患者進行康復鍛煉：1）雙手自然放置在兩側，隨后緩慢抬過頭頂，保持上舉狀態，持續5秒，再緩慢放下，重復進行15次。2）將雙手放置在肩部，進行肩關節轉動訓練，持續進行20次。并指導患者自主對腹部進行按摩，按照順時針方向進行環形按摩，持續進行5分鐘。3）指導患者保持平臥位，上肢自然放置在兩側，隨后將彎曲非穿刺側下肢，支撐在床面，護理人員可適當托住患者腰部，協助患者臀部水平抬起，保持5秒后，再緩慢放下。在康復訓練時需結合患者恢復情況對運動量合理進行控制。且密切關注患者面色等變化情況，詢問患者是否存在有不適感。指導患者及時進行休息，不得出現訓練過度的情況。1.3觀察指標研究中需對兩組術后1h、6h、12h發生率進行統計，并對比兩組患者術后1h、6h、12h疼痛程度，借助VAS量表進行評估。1.4統計學方法研究中和兩組有關數據都借助SPSS20.0進行處理，百分數對計數數據表示，卡方檢測，計量數據以t檢驗，均值±標準差表示，P<0.05差異具備統計學意義。2結果2.1兩組術后1h、6h、12h非切口疼痛發生率統計統計兩組患者術后非切口疼痛發生率，觀察組術后1h、6h、12h發生率均低于對照組，P<0.05，詳見下表1。表1兩組術后1h、6h、12h發生率統計[n,(%)]組別例數術后1h術后6h術后12h觀察組4117（41.46）10（24.39）2（4.88）對照組4123（56.10）15（36.59）6（14.63）χ2-6.1425.4254.525P-0.0010.0070.0132.2兩組術后1h、6h、12h疼痛程度對比統計兩組切口疼痛程度，觀察組術后1h、6h、12h疼痛評分均低于對照組，P<0.05，詳見下表2。表2兩組術后1h、6h、12h疼痛程度對比（）組別例數術后1h術后6h術后12h觀察組416.04±0.644.12±0.313.05±0.28對照組416.76±0.525.36±0.424.24±0.16t-4.7286.7289.485P-0.0120.0010.0013討論心血管類病癥在臨床一直保持有較高的發生率，對患者健康所造成的負面影響較大。按照心臟介入股動靜脈入路術進行治療為臨床實施率較高的手術方案，該手術具備有創傷性小，患者術后恢復快等有點，可以迅速改善患者病情，幫助患者恢復[3-4]。但結合臨床實際可見，多數患者在術后恢復早期恢復存在有非切口疼痛感癥狀，會在一定程度上影響患者恢復速度。在手術過程中，若患者腹腔內存在有二氧化碳殘留，則會增加患者下腹部、腰部疼痛發生率。在手術過程中患者需保持平臥位，促使膈肌升高，在二氧化碳刺激下，會導致患者出現膈下脹痛等癥狀。同時，若患者在手術過程中出現膈神經牽拉或者血腫等癥狀，同樣會導致患者出現非切口疼痛感癥狀。在常規護理支持的基礎上為患者開展集束化護理干預。在低流量氧氣吸入治療作用下，可以有效改善二氧化碳殘留對患者膈神經造成的刺激，降低疼痛發生率[5-6]。并做好對應體位指導以及康復訓練，可以促使患者受損功能在術后迅速恢復，緩解患者疼痛癥狀。從本次對比護理可見，在對心臟介入股動靜脈入路術患者進行護理中開展集束化護理干預，可以降低患者在術后非切口疼痛發生率，并迅速緩解患者疼痛癥狀，達到促進患者恢復的目的。綜合本次研究，在對心臟介入股動靜脈入路術患者進行術后護理中可以將集束化護理干預進行運用，幫助患者進行恢復。Reference：[1]巫艷芳,陳楠.安全護理干預在心臟介入手術患者圍手術期護理中的應用效果觀察[J].名醫,2022,6(09):123-125.[2]林霞,楊雨蘭,錢秋月.全程心理護理干預對心臟介入治療患者的影響[J].心理月刊,2022,17(07):139-141.[3]劉文婷.針對性護理干預對心臟介入術后患者睡眠質量的改善作用[J].世界睡眠醫學雜志,2021,8(10):1829-1830.[4]王任紅,鐘雯,譚辜鈺.全程護理干預在心臟介入術中并發急性心包填塞患者中的應用效果[J].中國當代醫藥,2021,28