表皮真皮皮下組織皮膚附屬組件肌肉及筋膜復習相關解剖目前一頁\總數三十八頁\編于二十點皮內注射是把藥液注入表皮和真皮之間。皮下注射是把藥液注射到皮下組織內。肌肉注射是把藥液注射到肌肉組織。三種注射方法注入的部位目前二頁\總數三十八頁\編于二十點藥物過敏試驗預防接種用于局部麻醉的先驅步驟皮內注射目的目前三頁\總數三十八頁\編于二十點詳細詢問過敏史。凡首次使用青霉素或停用青霉素在72h以上者，必須在試驗陰性后方可應用。用物準備時備腎上腺素1支。選擇注射部位正確（前臂掌側下1/3），避免注射在多毛，有病變或變色區域。消毒皮膚用75%酒精棉自中間環形向外消毒一直徑約5cm之圓形區域，待干。消毒皮膚時，避免反復用力涂擦局部皮膚，忌用含碘消毒劑，以免影響觀察結果。酒精過敏者，用新潔爾滅或0.9%NS。青霉素皮試操作要點及注意事項目前四頁\總數三十八頁\編于二十點繃緊皮膚，注射器針頭斜面向上與皮膚呈5°角刺入皮內，注入0.1ml藥液，使局部呈半球狀皮丘，皮膚變白并顯露毛孔。如沒有皮丘，或在針頭抽出后部位有流血情形，表示藥物可能注入皮下組織，則皮膚試驗無效，應重做一次。迅速拔出針頭，拔針后不要按揉、抓撓注射部位，防止局部皮膚發紅，影響觀察效果。20min觀察結果，向病人交待注意事項，若有不適及時呼叫。青霉素皮試操作要點及注意事項目前五頁\總數三十八頁\編于二十點不應抽回血。由2名護士觀察結果。準確觀察反應（時間、結果、判斷）并記錄。確為陽性者，記錄陽性結果，報告醫師，并告訴患者及家屬。青霉素皮試操作要點及注意事項目前六頁\總數三十八頁\編于二十點結果判定：陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無自覺癥狀。

陽性：分速發反應和延遲反應。

(1)速發反應：局部反應：皮丘隆起、紅暈硬塊，直徑＞1cm，或紅暈周圍有偽足，癢感。全身反應：輕者可出現蕁麻疹、腹痛、頭暈。少數患者于注射后數秒或數分鐘內可發生過敏性休克，喉頭痙攣、氣急、胸悶、冷汗、發紺、心率快、脈細、血壓下降、意識喪失，如不及時救治，可危及生命。

(2)延遲反應：個別患者過敏試驗雖為陰性，但在注射藥物后數小時甚至數日內發生過敏反應，常見為發熱、關節腫痛、皮疹、腹痛或過敏性休克。因此事前要做好急救準備，用藥后要注意觀察患者有無異常感覺。青霉素皮試操作要點及注意事項目前七頁\總數三十八頁\編于二十點過敏性休克的搶救《藥物過敏護理搶救流程》。對照試驗：試驗結果可疑陽性者，可做生理鹽水對照試驗，在對側手腕處注射0.1毫升0.9%NS。青霉素皮試操作要點及注意事項目前八頁\總數三十八頁\編于二十點各科治療室均有皮試液配置的展示牌。頭孢類皮試操作要點及注意事項目前九頁\總數三十八頁\編于二十點皮下注射指將藥液注入皮下組織。常用區域有：外上手臂、腹部、大腿前區。我院常用：胰島素注射、預裝藥液注射器注射抗栓藥、促紅素注射液注射、立生素注射液注射等。皮下注射目的目前十頁\總數三十八頁\編于二十點胰島素注射工具目前十一頁\總數三十八頁\編于二十點超短效胰島素

短效胰島素中效胰島素

長效胰島素預混胰島素胰島素分類針對負荷后的血糖提供基礎胰島素分泌目前十二頁\總數三十八頁\編于二十點酒精：不使用安爾碘，因胰島素是一種蛋白質，碘會使蛋白質變性胰島素注射工具醫囑注射劑量飯注射前準備目前十三頁\總數三十八頁\編于二十點上臂外側大腿前側及外側臀部腹部（臍周5cm外）胰島素注射部位目前十四頁\總數三十八頁\編于二十點注射部位的輪換大輪換小輪換注射部位的選擇根據劑型及運動選擇部位注意事項目前十五頁\總數三十八頁\編于二十點酒精消毒，待干藥液檢查短效：液體清亮中效、預混：搖勻液體至均勻白色混懸液準備注射目前十六頁\總數三十八頁\編于二十點

注射方法目前十七頁\總數三十八頁\編于二十點

正常體態偏瘦體態部位針頭長度腹、臀臂、腿12mm要捏要捏8mm不捏要捏5mm可不捏可不捏部位針頭長度腹、臀臂、腿8mm要捏要捏5mm可不捏可不捏目前十八頁\總數三十八頁\編于二十點

胰島素注射步驟目前十九頁\總數三十八頁\編于二十點瓶裝胰島素：冰箱2-8℃冷藏未開封的筆式胰島素：冰箱2-8℃冷藏已開封的筆式胰島素：室溫30℃以下避免日曬保存,6周胰島素的儲存目前二十頁\總數三十八頁\編于二十點時間：短效胰島素:每次餐前半小時皮下注射一次。中效胰島素:每次餐前一小時皮下注射一次。長效胰島素:每日皮下注射一次，于早餐前一小

時注射一次。注射前必須看清劑量：普通胰島素4單位/0.1毫升。嚴格無菌操作：局部皮膚消毒后注射。注射普通胰島素應用一次性無菌注射器，應用諾和筆注射胰島素應使用一次性無菌針頭。若短、長效混合注射：應先抽短效后長效，長效藥液應搖勻。注射后注意事項目前二十一頁\總數三十八頁\編于二十點穿刺點要間隔2公分以上，且應每日更換注射部位，注射時注意避免血管損傷，并不要按摩注射部位。定時定量進餐。定時定量體力活動。密切觀察胰島素過量引起的低血糖反應。注射注意事項目前二十二頁\總數三十八頁\編于二十點低血糖早期癥狀：以植物神經尤其是交感神經興奮為主，表現為心悸、乏力、出汗、饑餓感、面色蒼白、震顫、惡心嘔吐等，較嚴重的低血糖常有中樞神經系統缺糖的表現，如意識模糊、精神失常、肢體癱瘓，大小便失禁、昏睡、昏迷等。值得注意的是每個病人的低血糖表現可以不一樣，但對病人本身本說，每次發作的癥狀基本相似。注射后注意事項目前二十三頁\總數三十八頁\編于二十點預裝藥液注射器注射目前二十四頁\總數三十八頁\編于二十點不同藥液的劑量要看清，多余劑量注射前排出。注射間隔時間要看清。注射前無需排出注射器內的氣泡。患者平躺后進行注射。左右腹壁的前外側或后外側皮下組織內交替給藥。注射時針頭應垂直刺入皮膚而不應成角度。注射者應用拇指和食指捏起皮膚形成皺褶，注射過程中應維持皮膚皺褶的存在。不能用于肌肉注射。皮下注射技術要點及注意事項目前二十五頁\總數三十八頁\編于二十點禁用對此藥品過敏。有使用后發生血小板減少的病史。活動性出血。出血性腦血管意外。急性感染性心內膜炎。嚴重腎功能不全。皮下注射技術要點及注意事項目前二十六頁\總數三十八頁\編于二十點藥物過量的癥狀和體征：出血是主要的臨床體征。儲藏：25°以下保存，避熱。不得冷凍。皮下注射技術要點及注意事項目前二十七頁\總數三十八頁\編于二十點

立生素（原名：粒生素）通用名重組人粒細胞集落刺激因子（rhG-CSF）注射液。本品應在化療藥物給藥結束后24-48小時開始使用，不宜在化療前或化療過程中使用。使用過程中應定期每周檢測血象二次，特別是中性粒細胞數變化情況。對髓性細胞系統的惡性增殖（急性粒細胞性白血病等）本品應慎重使用。立升素注射技術及注意事項目前二十八頁\總數三十八頁\編于二十點注意不同規格。針劑應貯藏在2～80C，并防止凍結。注射角度：注射前先評估注射部位皮膚及脂肪厚度以決定插入角度和深度，瘦者15～45°；組織均勻者45°；胖者90°。需長期注射者，有計劃地更換注射部位。立升素注射技術及注意事項目前二十九頁\總數三十八頁\編于二十點促紅細胞生成素(erythropoietin,簡稱EPO)促紅素注射技術要點及注意事項目前三十頁\總數三十八頁\編于二十點選擇部位

后臀區股外側區三角肌區排除，疤痕、炎癥、硬結部位肌肉注射目前三十一頁\總數三十八頁\編于二十點注射時體位后臀區：側臥或俯臥。臀腹區：側臥上腿屈曲，下腿向前。股外側區：仰臥，暴露大腿。三角肌區：坐著、站著或躺著，手叉腰彎曲手肘，

暴露上臂，袖子太緊

應將衣服脫下。肌肉注射目前三十二頁\總數三十八頁\編于二十點注射手法繃緊皮膚,以90度角,插入消毒部位中心,插

入深度為針頭的1?2至2?3,反復確定無回血

后再慢慢注射。拔出針頭，用棉簽按住注射部位數秒，不

可按摩，至無出血傾向為止。肌肉注射目前三十三頁\總數三十八頁\編于二十點插入深度根據胖瘦，藥物而定。對較瘦的病人，應將肌肉捏成一丘性再注射。對刺激性較大的藥物如鐵劑，抽完藥液，換針頭后再注射。2歲以下嬰幼兒，不宜選擇臀大肌注射，最好選擇臀中肌和臀小肌注射。出現硬結可采用熱敷，理療等方法。長期注射者有計劃地更換注射部位，并選擇細長針。肌肉注射注意事項目前三十四頁\總數三十八頁\編于二十點總結目前三十五頁\總數三十八頁\編于二十點注射的部位：注入表皮和真皮之間。注射前的消毒：75%酒精注射的手法：繃緊皮膚，注射器針頭斜面

向上與皮膚呈5°。皮內注射的要點目前三十六頁\總數三十八頁\編于二十點注射的部位：注射到皮下組織內，外上手

臂、腹部、大腿前區。注射前的消毒：根據藥液性質