2022年湖北省荊州市全科醫學專業實踐技能模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.可能的診斷為A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性膽原性胰腺炎E.腸系膜靜脈血栓F.感染性休克.G.上消化道穿孔

2.治療應選擇哪些措施【提示】胃鏡提示食道下段靜脈曲張(重度)并出血，經內鏡下注射硬化劑治療后，患者消化道出血停止。入院后一周出現腹脹，B超提示腹水(中度)，脾大A.強心劑B.低鹽飲食C.穿刺放腹水D.輸白蛋白E.護肝治療

3.體格檢查耐，還應重點檢查哪些項目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈

4.你認為急診應優先申請哪些輔助檢查

A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規及血型D.血氣分析E.心電圖F.尿常規G.肺功能H.全身CTI.超聲心動圖

5.預激綜合征的治療原則

A.預激本身不需特殊治療，并發室上性心動過速時，治療同一般室上性心動過速

B.伴發頻繁的快速性心律失常應給予藥物治療:胺碘酮、心律平、異博定、升壓藥、西地蘭等

C.預激綜合征并發房撲、房顫或室上速時，如出現心絞痛、心功能不全、暈厥或休克等嚴重癥狀時，應立即施行同步直流電復律

D.射頻消融術是目前根治預激綜合征的最佳治療方法

E.以上都是

6.急性重癥病毒性心肌炎的救治除外以下哪一項

A.早期診斷和及時救治是提高重癥急性病毒性心肌炎搶救成功的關鍵

B.對急性重癥病毒性心肌炎臥床休息是唯一的治療手段

C.均應臥床休息和心電監護

D.Ⅲ度AVB或高度AVB給予安裝臨時起搏器以度過急性期

E.早期伴有心源性休克死亡率高，應及早采用綜合措施及時救治

7.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

8.下列哪～項不是本病例的診斷依據

A.高血壓史6年，查體BP150/96mmHg

B.男性患者，年齡>55歲，缺乏運動

C.不規律服藥

D.膽固醇及甘油三酯升高，低密度膽固醇偏高，高密度膽固醇偏低

E.無糖尿病史及靶器官損害

9.高血壓分期標準最主要的依據是

A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

10.對于該例患者下列治療方案正確的是A.大劑量青霉素靜滴B.環磷酰胺C.血漿置換術D.制酸劑E.腎上腺皮質激素F.抗凝劑

二、4.X型題(10題)11.肺癌的肺外表現及其原因包括

A.肺性肥大性骨關節病、杵狀指B.分泌促性腺激素C.分泌促腎上腺皮質激素D.低血鈉、高尿鈉E.神經肌肉綜合征

12.根據棘球蚴囊USG表現特征，可分為

A.單囊型B.多囊型C.囊沙型D.混合型E.母子囊型

13.有關蛋白質方面，以下哪些是正確的A.A.蛋白質是構成人體細胞和組織的基本成分

B.人乳喂養者每日需蛋白質2克/kg

C.每克蛋白質應生能量37.7kJ(9kcal)

D.動物蛋白質中必需氨基酸的量比植物蛋白質中多

E.蛋白質提供能量的10%～15%

14.以下屬于膽道蛔蟲病常見臨床表現的是

A.起病突然，腹痛可突然緩解B.上腹部鉆頂樣疼痛C.可有嘔吐或排出蛔蟲史D.可有輕度黃疽E.劍突下可及反跳痛、肌緊張

15.不是肺膿腫手術指征的是

A.急性肺膿腫B.反復大咯血C.支氣管胸膜瘺D.合并支氣管擴張者E.內科積極治療無效的慢性肺膿腫

16.賁門周圍血管包括

A.冠狀靜脈B.胃短靜脈C.胃后靜脈D.左膈下靜脈E.脾靜脈

17.在脊柱骨折中，下列各項符合脊柱不穩定型骨折標準的是

A.椎體骨折壓縮超過1/3B.椎體骨折壓縮小于1/3C.骨折脫位D.粉碎壓縮性骨折E.腰4～5以上的單純附件骨折

18.常用于生長激素興奮試驗的藥物有A.A.胰島素B.糖皮質激素C.可樂定D.左旋多巴E.酚妥拉明

19.動脈導管未閉，心臟檢查中可聽到()

A.心尖部柔和舒張期雜音

B.胸骨左緣第2肋間，第二音亢進

C.胸骨左緣第2肋間，收縮期雜音

D.胸骨左緣第2肋間，連續機器樣雜音

E.心尖部收縮期雜音

20.關于現況調查，正確的論述是

A.在某一較短的特定時間內一次性調查接觸職業性有害因素者的健康狀況，并與不接觸者進行比較，以研究接觸與健康損害的關系

B.其缺點是不能進行時間上因果關系的分析

C.適合研究罕見的、病程短的職業性病損

D.解釋患病率資料要謹慎

E.可不考慮健康工人效應

三、3.X型題(2題)21.中級人民法院管轄的第一審行政案件有

A.確認發明專利權的案件、海關處理的案件

B.罰款50000元以上的案件

C.對國務院各部門或者省、自治區、直轄市人民政府所作的具體行政行為提起訴訟的案件

D.本轄區內重大復雜的案件

E.經過了聽證程序的案件

22.集中式供水水源的選擇原則有

A.水量充足B.水質良好C.技術經濟上合理D.用水方便E.便于防護

四、6.B1型題(2題)23.上述哪一種疾患發病率最高

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.肝癌E.胰腺癌

24.夜間發作拇趾與跖趾關節劇痛伴紅腫、熱

A.根據臨床表現確定疾病骨關節炎B.類風濕關節炎C.痛風性關節炎D.系統性紅斑狼瘡E.結核性關節炎

五、2.A3型題(2題)25.該病例治療措施是

A.繼續上述治療，加用利多卡因

B.繼續上述治療，加用美托洛爾

C.繼續使用洋地黃，停利尿藥

D.停用洋地黃，補充鉀鹽

E.繼續上述治療，加強抗感染

26.若該患者可確診為糖尿病，首選的治療

A.飲食、運動療法B.雙胍類降糖藥C.磺脲類降糖藥D.減肥藥物E.胰島素

六、1.A1/A2型題(2題)27.男性，62歲，膽囊切除術后，術中輸血200ml，術后第11天無明顯誘因體溫升高至38.6℃，血壓95/55mmHg，查體見皮膚、鞏膜黃染，化驗檢查發現貧血和血紅蛋白尿，對該患者采取的治療原則中哪一項是錯誤的

A.抗休克治療B.靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液C.不得再進行輸血治療D.防治DICE.必要時采用血漿置換治療

28.男性，42歲，患重型急性胰腺炎,并發休克36小時，經抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術。術后心率106/min，血壓12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心靜脈壓0.98kPa(10cmH2O)，呼吸22/min，動脈血氧分壓11.5kPa(66mmHg)，尿量每小時少于20ml，尿比重1.002?？紤]病人已發生

A.心功能不全B.肺功能衰竭C.腎功能衰竭D.血容量不足E.體內抗利尿激素分泌過多

參考答案

1.ABCDEF

2.BCD

3.BCDEFJ

4.C

5.E

6.B

7.D

8.C

9.C

10.EF腎病綜合征的主要治療為使用糖皮質激素等藥物抑制炎癥和免疫反應。另外還包括對癥治療，如利尿消腫、減少蛋白尿等;對并發癥的治療，如抗感染、預防性抗凝、降脂等。所以選擇E、F。細胞毒藥物可用于“激素依賴型”和“激素抵抗型”患者，本例患者并無此類提示，所以不選擇B。

11.ABCDE

12.ABCDE

13.ABDE蛋白質供能占總能量的8%～15%。為滿足兒童生長發育的需要，應首先保證能量供給，其次是蛋白質。食物中優質蛋白質含量高，必需氨基酸比例恰當，如動物蛋白、大豆蛋白，生物利用率高，蛋白質供能古總能量的比例則較低。1歲內嬰兒蛋白質的推薦攝入量RNI為1.5～3g/(kg?d)。

14.ABCD

15.AD

16.ABCD解析：賁門周圍血管不包括脾靜脈。

17.ACD

18.ACD生長激素缺乏癥的診斷依靠GH測定。正常人血清GH值很低，且呈脈沖式分泌，受各種因素影響，隨意取血測GH無意義，但若任意血GH水平明顯高于正常，可排除GHD。因此，懷疑GHD兒童必須做GH刺激試驗，以判斷垂體分泌GH的功能。由于各種GH刺激試驗均存在一定局限性，必須兩種以上藥物刺激試驗結果都不正常時，