2022年河南省平頂山市全科醫學專業實踐技能模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.類風濕關節炎F.G-6-PD缺乏癥G.系統性紅斑狼瘡

2.體格檢查耐，還應重點檢查哪些項目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈

3.【案例】患者女，42歲，兩周前發現左側乳腺有一大小約2.0cm×3.0cm腫塊，質硬，表面不光滑，邊界不清晰，活動度差，按壓無疼痛。左腋下可觸及一大小約1.5cm×1.0cm淋巴結，質韌，活動度可。患者下一步應選擇的簡單可行的檢查方法是A.胸部DR片B.胸部SCTC.乳腺鉬靶X線攝影D.胸部磁共振E.乳腺超聲檢查F.全身PET-CT

4.對該患者應采取哪項治療措施

A.復方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴

5.下列哪些檢查可確診A.肺通氣/灌注掃描B.胸片C.胸部CT增強D.肺功能E.纖維支氣管鏡檢查F.肺動脈造影G.磁共振肺動脈造影

6.預激綜合征常見病因是

A.大多數繼發于器質性病變

B.由于正常房室傳導系統以外的先天性房室附加通道(簡稱旁路)存在

C.心肌本身病變引起

D.在成年人中患預激綜合征的60%～70%心臟是不正常的

E.心臟電傳導過程的正常

7.該病不會出現

A.肌張力降低B.姿勢步態異常C.靜止性震顫D.運動遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經功能障礙

8.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動期)，關于十二指腸球部潰瘍的臨床表現，哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發生癌變機會很少

9.該病最基本最有效的藥物為

A.吡貝地爾B.司來吉蘭C.復方左旋多巴D.苯海索E.金剛烷胺

10.【案例】女性患者，65歲。反復出現頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發現情緒緊張時血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓病Ⅲ期極高危D.高血壓病Ⅱ期極高危E.急進性高血壓

二、4.X型題(10題)11.屬于遺傳性疾病的是

A.多發性神經纖維瘤病B.骨纖維異常增殖癥C.Marfan綜合征D.先天性高肩胛癥E.多發性骨軟骨瘤

12.骨與關節結核在哪種情況下，適宜做病灶清除手術

A.不能自行吸收的膿腫B.長期不愈的竇道C.有脊髓神經壓迫癥狀D.不易控制的單純滑膜結核E.合并腎結核

13.關于原發型肺結核，下列哪項描述是正確的

A.結核菌初次侵入機體，在肺內形成病變

B.病灶好發于胸膜下通氣良好的部位

C.原發病灶吸收較慢，易形成纖維化

D.原發綜合征包括原發病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結炎

E.原發性肺結核多見于老年人

14.宮頸細胞學檢查結果為ASC-US的患者，其處理可以選擇

A.重復2次宮頸細胞學涂片B.立即行陰道鏡檢查C.宮頸物理抬療D.高危型HPV的DNA檢測E.宮頸錐切

15.屬于胰腺外分泌性腫瘤者

A.胰腺癌B.胰腺囊腺瘤C.胰腺囊腫D.生長抑素瘤E.舒血管腸肽瘤

16.艾滋病的主要傳播途徑是A.A.感染的母親通過胎盤、分娩傳播給嬰兒

B.日常生活中的接觸，如接吻、擁抱

C.通過輸入污染的血液或血制品

D.與異性病人有性接觸

E.通過吸血昆蟲叮咬傳播

17.顱內良性腫瘤出現鈣化常見于

A.膽脂瘤B.顱咽管瘤C.垂體瘤D.少突膠質細胞瘤E.腦膜瘤

18.提示胃潰瘍惡變的征象有

A.龕影深達15mmB.龕周出現指壓跡樣充盈缺損C.龕周黏膜平坦D.治療過程中龕影增大E.龕影邊緣出現尖角征

19.Esenmenger綜合征患者，可有哪些異常

A.主動脈騎跨B.完全性肺靜脈異位引流C.室間隔缺損D.右心室肥大E.房間隔缺損

20.下列哪些是輸卵管妊娠的常見癥狀

A.停經史B.腹痛C.陰道流血D.休克E.腹部包塊

三、3.X型題(2題)21.屬于關節退行性變的X線表現有

A.骨性關節面邊緣骨不規整B.軟骨下骨質囊變C.關節間隙狹窄D.關節間隙增寬E.關節強直

22.公共場所衛生管理條例》中規定下列哪些項目應符合國家衛生標準和要求

A.水質B.噪聲C.照明D.采光E.風速

四、6.B1型題(2題)23.對兒童骨骼有影響的藥物是

A.卡那霉素B.環丙沙星C.氯霉素D.頭孢唑酮E.磺胺嘧啶

24.老年男性患者，心力衰竭長期臥床，突然出現胸痛伴咳血痰，發紺、黃疽加重

A.肥厚型梗阻性心肌病B.心臟神經官能癥C.胸膜炎D.肺梗死E.食管癌

五、2.A3型題(2題)25.做心電圖檢查示時室性期前收縮二聯律，該例心律失常最可能的原因是

A.心肌缺血B.心力衰竭C.電解質紊亂D.洋地黃中毒E.感染

26.該患兒的診斷為

A.重度低滲性脫水伴酸中度

B.重度等滲性脫水伴酸中度

C.重度高滲性脫水伴酸中度

D.中度等滲性脫水伴酸中度

E.中度低滲性脫水伴酸中度

六、1.A1/A2型題(2題)27.女，33歲，右上腹劇痛5小時，體檢：右上腹壓痛及叩擊痛(弱陽性)，B超檢查如圖所示，根據超聲聲像圖，診斷為

A.膽總管結石B.膽總管引流管回聲C.膽總管蛔蟲D.膽總管膽泥淤積E.膽總管癌

28.應用脾切除術治療遺傳性紅細胞增多癥時，合并有以下哪種情況時不宜行脾切除手術

A.患兒年齡小于4歲B.貧血C.伴有黃疸D.脾大E.伴有下肢潰瘍

參考答案

1.CEG患者乏力，排濃茶色尿伴關節痛、黃疸等，考慮因結締組織病引起的自身免疫性溶血性貧血可能。

2.BCDEFJ

3.C根據乳腺腫塊性質和腋窩淋巴結情況，懷疑乳腺癌。應選擇乳腺鉬靶×線攝影。

4.D患者為妊娠女性，抗生素選用除考慮針對上尿路感染外，亦需考慮妊娠因素，不宜使用磺胺類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類等藥物。萬古霉素多用于革蘭陽性茼嚴重感染，亦可通過胎盤并可能造成胎兒第8對腦神經損害。選擇答案D。

5.ACFG肺動脈造影是目前診斷肺栓塞的金標準，但胸部CT增強掃描作為無創性檢查，診斷肺栓塞準確性與肺動脈造影相當。肺通氣/灌注掃描對亞段以下肺栓塞具有較好的診斷價值。磁共振顯像對段以上酌肺動脈栓子的特異性和敏感性均較高。

6.B

7.A

8.ACE幽門螺桿菌陽性和血清胃泌素水平顯著升高屬于實驗室檢查，并非臨床表現。

9.C

10.C

11.ACE

12.ABCD

13.ABD

14.ABD

15.ABC胰腺外分泌性腫瘤者有胰腺癌、胰腺囊腺瘤、胰腺囊腫。

16.ACDHIV感染的傳播方式：①性傳播；②注射傳播，經注射途徑傳播主要是注射吸毒者之間共用注射器和針頭而傳播。接受HIV感染者的血液或被污染的血液制品也是重要的傳染途徑，③母嬰傳播，感染本病的孕婦可以通過胎盤，產程中及產后血性分泌物或喂奶等方式傳播給嬰兒；④其他途徑，包括應用病毒攜帶者的器官進行移植、人工授精等。目前尚未證實空氣、昆蟲、水及食物或與AIDS病人的一般接觸，如握手、公共游泳、被褥等會造成感染，亦未見到偶然接觸發病的報告。

17.BDE少突膠質細胞瘤、顱咽管瘤(散在鈣化)，腦膜瘤的鈣化率均高。垂體瘤偶可鈣化。

18.BDE胃潰瘍惡變的征象有龕影周出現小結節狀指壓跡樣充盈缺損；周圍黏膜皺襞呈杵狀增粗或中斷；龕影變為不規則或邊緣出現尖角征；治療過程中龕影增大等。

19.CD室間隔缺損中肺血管阻力達到或超過體循環阻力，分流方向改變使左心不再有容量的過負荷，左心室功能相對趨于正常。但右心室卻有相當的壓力過負荷即出現Esenmenger綜合征。

20.ABCDE停經、不規則陰道出血、下腹痛是輸卵管妊娠的主要癥狀。與陰道流血量的不成比例的暈厥與休克。

21.ABCABC均符合關節退行性變的X線