2022年湖北省宜昌市全科醫學專業實踐技能測試卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.高血壓患者出現下列哪些癥狀時要立即復診

A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是

2.此時，最可能的致病微生物是

A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽性細菌

3.診斷應考慮

A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫

4.進一步治療措施為

A.給予靜滴病毒唑十對癥處理B.靜滴激素十病毒唑C.口服中藥D.口服雷尼替丁十顛茄E.只給退熱藥即可F.立即給予激素治療

5.對于該例患者下列治療方案正確的是A.大劑量青霉素靜滴B.環磷酰胺C.血漿置換術D.制酸劑E.腎上腺皮質激素F.抗凝劑

6.開放性氣胸時縱隔的位置變化是：A.吸氣時偏向患側

B.吸氣時偏向健側

C.吸氣時回至原位

D.呼氣時偏向患側

E.呼氣時偏向健側

F.呼氣時回至原位

G.吸氣與呼氣時均偏向健側

H.吸氣與呼氣時均偏向患側

7.女性，33歲。因“乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴脫發、關節酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無皮疹和出血點，全身淋巴結未觸及，肝未及，脾肋下1cm。為明確診斷，還需完善哪些檢查A.血常規

B.類風濕因子

C.Coombs試驗

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白試驗

F.血膽紅素

G.自身抗體檢查，如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體

H.Ham試驗

8.【案例】患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓30/15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發涼，脈細弱，左側胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見一2cm×2.5cm創口，可聽到氣體出入刨口響聲，左側呼吸音消失，右側呼吸音減低。根據病歷摘要可以明確下列哪些診斷

A.多發性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝E.開放性氣胸F.心包填塞G.創傷性休克H.顱腦損傷

9.【案例】患兒，女，7個月。沒有明顯的傳染病接觸史，突起高熱4天，體溫39.5℃左右波動，一直補液及服用退熱藥治療，今天發熱突然消退，發現全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的診斷是

A.水痘B.麻疹C.風疹D.幼兒急疹E.風濕熱

10.該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.類風濕關節炎F.G-6-PD缺乏癥G.系統性紅斑狼瘡

二、4.X型題(10題)11.哪些病理情況可使胸腔積液增加

A.肺毛細血管壓增高B.水鈉潴留和低蛋白血癥C.胸膜毛細血管通透性增高D.胸膜腔淋巴引流通暢E.血液中白蛋白增加

12.慢性骨髓炎的病灶清除術指征是

A.有死骨形成B.慢性竇道流膿C.急性發作毒血癥癥狀明顯者D.大塊死骨，病變周圍無骨性包殼E.死腔明顯者

13.運動神經元病常需與以下哪些疾病鑒別

A.脊肌萎縮癥B.脊髓性脊椎病C.多灶性運動神經元病D.脊髓空洞癥E.良性肌束震顫

14.阻斷HBV母嬰傳播的措施有A.A.母親接種乙肝疫苗

B.嬰兒注射丙種球蛋白

C.嬰兒接種乙肝疫苗

D.嬰兒注射乙肝免疫球蛋白

E.嬰兒輸注血清白蛋白

15.尿細菌培養陽性可見于下列哪些情況

A.尿標本收集不規范B.尿標本被污染C.送檢時間超過1hD.患者確實有尿路感染E.檢驗技術錯誤

16.“關節間隙消失，纖維性和骨性強直，關節半脫位”屬于類風濕關節炎X線分期的哪一期

A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期

17.結核病患者在下列哪種情況下應采用外科手術治療

A.經系統化療后，痰菌仍陽性的厚壁空洞B.需鑒別診斷的肺結核球C.胸膜肥厚D.合并肺纖維化E.合并小量咯血

18.有關直疝三角，下列哪些說法是正確的

A.是腹股溝區中的最薄弱部分B.此處無腹肌C.腹股溝斜疝的內環在其外側D.底邊是腹股溝韌帶E.外側邊是腹壁下動脈

19.關于支氣管擴張下列哪些說法是正確的

A.杵狀指

B.早晨大量咳痰、咯血，黃綠色膿性痰

C.部位不固定的大、中等水泡音

D.發熱、消瘦、貧血

E.患者幼年時可能患有麻疹

20.關于胎盤早剝正確的是

A.主要癥狀是妊娠晚期腹痛與陰道出血

B.分為胎盤后、胎盤邊緣與胎盤前出血

C.顯性早剝常致子宮卒中

D.病理變化為底蛻膜出血

E.超聲診斷不需充盈膀胱

三、3.X型題(2題)21.乙型肝炎血清學流行率調查中，常用的三大指標是

A.HBsAgB.抗-HBsC.e抗原D.抗-HBcE.抗-HBe

22.餐飲業食品庫房在建筑設計上應滿足的條件有

A.坐南朝北或坐西朝東B.防潮C.通風D.陽光充足E.隔熱措施

四、6.B1型題(2題)23.與生理因素及缺碘有關

A.結節性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

24.擬診斷風濕性關節炎時首選的實驗室檢查是

A.血沉(EAR).抗鏈O(ASO)

B.類風濕因子(RF)

C.組織相容抗原(HLA-B27)

D.血尿酸

E.抗核抗體(ANA)

五、2.A3型題(2題)25.可應用哪個方案化療

A.VDLPB.VADC.M2

D.CHOPE.MA

26.該患者的診斷是

A.支氣管肺炎B.肺炎支原體肺炎C.浸潤型肺結核D.支氣管擴張癥E.大葉性肺炎

六、1.A1/A2型題(2題)27.防治碘缺乏病最有效的措施是

A.飲水加碘B.改土壤施碘肥C.食鹽加碘D.食品加碘E.加服碘劑

28.患者男性，62歲，大量飲酒史25年，日飲白酒約半斤，近5年來反復出現上腹部隱痛，伴有右肩背部放散痛，每日大便3～4次，為糊樣便，無黏液膿血。查體：鞏膜輕度黃染，腹平軟，右上腹部輕壓痛，無反跳痛肌緊張，超聲提示膽囊壁增厚，化驗血清淀粉酶520U(Somogyi法)，尿淀粉酶400U(WinslOW法)。為進一步明確診斷最有幫助的檢查是

A.血脂肪酶B.結腸鏡C.便細菌培養D.便常規檢查E.胰腺增強CT

參考答案

1.E

2.E

3.D

4.A根據患兒血象考慮病毒感染可能性大，可試用病毒唑治療，另需及時對癥處理：高熱給予退熱治療，如高熱抽搐，給予鎮靜、止驚等處理。

5.EF腎病綜合征的主要治療為使用糖皮質激素等藥物抑制炎癥和免疫反應。另外還包括對癥治療，如利尿消腫、減少蛋白尿等;對并發癥的治療，如抗感染、預防性抗凝、降脂等。所以選擇E、F。細胞毒藥物可用于“激素依賴型”和“激素抵抗型”患者，本例患者并無此類提示，所以不選擇B。

6.BF

7.ABCDEFGH此患者考慮溶血性貧血可能，因此需完善相關檢查明確是否溶血及病因。

8.AEG

9.D本病例符合幼兒急疹的發病年齡，發熱，皮疹的各項特征。

10.CEG患者乏力，排濃茶色尿伴關節痛、黃疸等，考慮因結締組織病引起的自身免疫性溶血性貧血可能。

11.ABC

12.ABE

13.ABCDE

14.CD阻斷HBV母嬰傳播的措施有：嬰兒接種乙肝疫苗、嬰兒注射乙肝免疫球蛋白等。

15.ABCDE

16.D

17.AB

18.ABCDE解析：直疝三角由外側腹壁下動脈，內側的腹直肌外側緣及下方的腹股溝韌帶構成，此三角區既無腹肌，而腹橫筋膜又較其他位置菲薄，是腹股溝區中最薄弱區。

19.ABDE

20.AD

21.ABD

22.ABCE餐飲業食品庫房在建筑設計上滿足的條件有坐南朝北或坐西朝東、防潮、通風和隔熱措施