2022年江蘇省淮安市全科醫學專業實踐技能模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.對輕、中、重度心力衰竭均有效，可作為治療慢性心力衰竭第一線藥物的血管擴張劑是A.硝普鈉B.轉換酶抑制劑C.鈣拮抗劑D.硝酸甘油E.多巴胺

2.【案例】女性患者，23歲，大學生。反復發作性心悸3年，再發1小時。患者三年前出現陣發性心悸，突然發作，突然停止，每次發作幾分鐘到數小時不等。無暈厥和黑蒙等現象出現，診斷為“陣發性室上性心動過速”，服用碘酮治療。查體：T36℃，P180次/分，BP120/76mmHg。唇無發紺，頸靜脈無怒張，心率180次/分，心音低鈍，各瓣膜區未聞雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。雙下肢無水腫。心電圖為陣發性室上性心動過速，P-R間期縮短至0.10秒，QRS時限延0.12秒，QRS波群起始部粗鈍，與其余部分形成頓挫的預激波，預激波和QRS波群在V1導聯均向上。本病例的診斷為

A.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)A型預激綜合征

B.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)心臟神經官能癥

C.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)B型頂激綜合征

D.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)右束支傳導阻滯

E.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)甲狀腺功能亢進性心臟病

3.本病例的治療原則哪一項是錯誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯合治療，規律服藥，定期隨訪

C.調整生活方式，適當運動，控制其他危險因素及相關疾病

D.治療目標為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個月，如血壓仍然升高再開始藥物治療

4.高血壓分期標準最主要的依據是

A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

5.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側小腿腫脹，皮膚發紅不明顯，白細胞計數，中性粒細胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

6.【案例】女性患者，65歲。反復出現頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發現情緒緊張時血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓病Ⅲ期極高危D.高血壓病Ⅱ期極高危E.急進性高血壓

7.【案例】患者，女性，48歲。孕1產1，20年前剖腹生產。近2月來經量減少，周期如常，無痛經，末次月經在10天前。腹脹3個月，進行性加重，腹部逐漸膨大，食欲下降，體重略減輕，二便正常。腹部檢查結果：腹部外觀呈“蛙腹狀”，移動濁音(+);婦科檢查：外陰：(一);陰道(一);宮頸光滑，子宮附件因腹脹明顯觸診不清;三合診：子宮一直腸凹內觸及“月牙樣”硬性結節。無肝炎及結核病史。母親75歲，曾患乳腺癌。在門診首先需要進行的臨床檢查有A.一般情況檢查B.婦科檢查C.B超檢查D.腹部檢查E.腹水細胞學檢查

8.該患者行骨髓檢查提示骨髓象有核細胞增生明顯活躍，早幼粒細胞占50%，其胞漿內充滿粗大顆粒，可見較多的Auer小體。胸片：雙下肺彌漫性滲出灶。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細胞白血病

B.急性粒細胞白血病未分化型

C.急性單核細胞白血病

D.急性巨核細胞白血病

E.急性早幼粒細胞白血病

F.紅白血病

G.急性粒一單核細胞白血病

H.肺部感染

9.關于肝硬化食道靜脈破裂出血內科治療，哪些是錯誤的

A.輸血B.嗎啡鎮靜C.垂體后葉素D.內鏡下注射硬化劑E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服

10.患者最可能的診斷是A.類風濕關節炎B.系統性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風濕熱F.自身免疫性貧血

二、4.X型題(10題)11.慢性呼吸衰竭的患者，具備以下哪些條件可繼續行無創通氣治療

A.血流動力學不穩定B.神志清楚，能夠合作C.分泌物過多，排痰不利D.鼻、面部有外傷E.能夠耐受鼻/面罩

12.腦水腫按病因分類有A.A.血管源性腦水腫B.細胞毒性腦水腫C.中毒性腦水腫D.滲透性腦水腫E.感染性腦水腫

13.主動脈瘤的X線征象有

A.縱隔陰影增寬B.動脈瘤的搏動C.瘤壁的鈣化D.侵蝕脊柱、肋骨或胸骨E.心臟呈“主動脈型”改變

14.男性，80歲，糖尿病病史12年，頸項部腫痛4天伴高熱，體溫38.9℃，頸部顯著紅腫，皮溫增高，張力大，觸痛明顯，紅腫區有許多膿頭，對該患者處理正確的是

A.患者高齡，手術風險大，可暫不切開引流B.大量抗生素治療C.50%硫酸鎂濕敷D.在有波動部位穿刺吸膿E.充分切開引流

15.低鈣血癥的臨床表現有

A.Chvostek征陽性B.口周、手足麻木感C.腱反射消失D.手足抽搐E.腱反射亢進

16.關于腹股溝疝發病機制，下列哪幾項是正確的

A.腹內斜肌弓狀下緣發育不全

B.腹內斜肌弓狀下緣與腹股溝韌帶間隙過大

C.腹內斜肌弓狀下緣位置偏高

D.腹橫筋膜薄弱

E.凹間韌帶發育異常

17.對于休克性肺炎的治療，下列正確的是

A.控制感染B.抗休克治療C.慎用糖皮質激素D.防止心腎功能不全E.重癥監護和支持治療

18.關于燒傷休克期的監測指標，以下哪些是錯誤的

A.嚴重燒傷休克早期，血常規見：白細胞顯著升高，可達20×109/L以上，同時，伴有中性粒細胞升高。此時，往往提示由于創面污染，已出現嚴重全身感染，應加強抗感染治療

B.嚴重燒傷休克期動脈血氣分析往往提示伴有酸中毒，常規應及早、足量補充堿性溶液

C.胃腸黏膜pH是非常敏感的監測休克的指標，往往在休克早期即已降低；而在休克有所改善時，即恢復正常

D.成人尿量在20～30ml/h情況下，往往提示輸液量比較合適

E.嚴重燒傷早期，血乳酸水平往往升高

19.關于結核菌素試驗的描述，錯誤的是

A.結核菌素是結核菌的代謝產物，主要成分是結核蛋白

B.陽性反應提示感染

C.嬰幼兒強陽性反應提示活動性肺結核

D.陰性反應可排除結核病

E.是確診肺結核的依據

20.動脈導管未閉，心臟檢查中可聽到()

A.心尖部柔和舒張期雜音

B.胸骨左緣第2肋間，第二音亢進

C.胸骨左緣第2肋間，收縮期雜音

D.胸骨左緣第2肋間，連續機器樣雜音

E.心尖部收縮期雜音

三、3.X型題(2題)21.教室采光標準是

A.朝向B.開角、入射角C.反射系數D.室深系數E.玻地比

22.我國衛生服務研究可能劃分為哪幾類

A.衛生系統研究B.醫療預防效果評價C.衛生組織管理D.衛生工作研究E.行為醫學研究

四、6.B1型題(2題)23.消除Hp

A.PPI類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2

E.嗎丁啉

24.蛛網膜下腔出血最可靠的診斷依據為

A.頭痛.嘔吐B.腦膜刺激征C.腰穿為均勻一致的血性腦脊液D.一側動眼神經麻痹E.偏癱.失語

五、2.A3型題(2題)25.該患者首先要進行的化驗檢查是

A.葉酸及維生素B12

B.Coombs試驗C.Ham試驗D.CD55，CD59E.抗核抗體系列

26.患者若再次發生心悸，血壓110/86mmHg，持續5h不緩解，伴呼吸困難，不能平臥，咳嗽，咳少量泡沫樣痰，聽診心率130/min，首選的治療

A.毛花苷C加呋塞米靜推B.維拉帕米靜注C.普羅帕酮靜推D.硝酸甘油靜點E.氨茶堿靜注

六、1.A1/A2型題(2題)27.患者男性，45歲，乙肝病史5年，2周前出現陣發性高熱、寒戰，體溫達39.3℃，約2h后體溫降至37℃，未予治療，5d前出現右上腹持續性脹痛，伴高熱不退。查體：體溫39.5℃，血壓105/60mmHg，脈搏120/min，呼吸28/min，急性面容，鞏膜輕度黃染，結膜無蒼白，右肺下野呼吸音弱，雙肺未聞及干濕啰音，右上腹飽滿，有壓痛、反跳痛及肌緊張，肝區叩痛陽性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。化驗血常規：白細胞14.2×109，中粒細胞0.81，血紅蛋白112g/L，血小板204×109。肝功：ALT76U/L，TBiL44μmol/L；AFP124μg/L。超聲檢查見肝內有一低密度灶。目前首先考慮的診斷是是

A.肝膿腫B.繼發性肝癌C.活動性肝硬化D.乙型病毒性肝炎復發E.原發性肝癌

28.中年女性，右腋下淋巴結活檢為轉移癌，右乳有1.0cm×0.8cm低回聲結節，邊界不整，但衰減明顯，它最可能是哪一種乳腺癌

A.乳頭狀癌B.髓樣癌C.黏液癌D.硬癌E.未分化癌

參考答案

1.B

2.A

3.E

4.C

5.A

6.C

7.ABD

8.EH在急性白血病的分型中，急性早幼粒細胞白血病(M3型)為骨髓中以顆粒增多的早幼粒細胞為主，此類細胞占骨髓非紅系有核(NEC)>30%，并且可見Auer小體。另外，該患者在病程中合并發熱及雙下肺彌漫性滲出灶。

9.B

10.B結合患者臨床體征：脫發、面部紅斑、關節炎、貧血貌和實驗室檢查結果：貧血、抗核抗體陽性可明確診斷系統性紅斑狼瘡。【提示】給予合理治療方案10天后，患者癥狀明顯好轉帶藥出院。此后，患者每個月都定時來院復查，隨訪半年后，其實驗室檢查結果為血常規示950mg/L白蛋白38.4g/L。

11.BE

12.CDE腦水腫按病因分為中毒性腦水腫、滲透性腦水腫，感染性腦水腫。

13.ABCD

14.BCDE

15.ABDE

16.ACD

17.ABDE

18.ABC