手術室細菌檢測紀實手術部張青林手術室細菌檢測紀實第1頁手術室細菌檢測紀實第2頁序言手術室是一個高速運轉科室，是開放性治療主要場所，天天大量手術在這里實施，所以手術室感染控制與管理也就成為醫院感染控制中不可或缺步驟。

若監測不嚴格、不正規或效果錯誤，必造成大量懸浮菌落向手術臺，引發術后感染。所以細菌監測成為醫院手術科室開展工作主要保障！手術部共分為三個部分：住院北樓手術室、南院區手術室和門診手術室。手術室細菌檢測紀實第3頁我們以住院北樓手術室為例，每季度進行一次細菌監測，檢測內容共包含5個方面：

1、物體表面2、

消毒劑3、滅菌器械4、醫務人員手5、空氣手術室細菌檢測紀實第4頁物體表面細菌監測1.設備材料(Equipmentandmaterials):

無菌注射器

棉拭子2.時間(Time):選擇消毒處理后4h內進行采樣。3.采樣面積(Samplingarea):

被采表面<100cm2，取全部表面；

被采表面≥100cm2,

取100cm2。4.采樣方法(SamplingMethod)5.監測結果（Monitoringresults）：

細菌總數

≤5cfu/cm2手術室細菌檢測紀實第5頁物體表面采樣方法（SurefaceSamplingMethod）手術室細菌檢測紀實第6頁消毒劑細菌監測1.設備材料(Equipmentandmaterials):無菌注射器，棉拭子。2.時間(Time):采取更換前、使用中消毒劑。3.采樣方法及量(SamplingMethod)：

無菌操作，用無菌注射器抽取1ml被檢消毒液，加入9ml稀釋液中混均后馬上送檢。

無菌操作，用無菌注射器抽取2ml備檢消毒液于無菌試

管中。4.監測結果（Monitoringresults）:使用中滅菌用消毒液：無菌生長；使用中皮膚黏膜消毒液染菌量：≤10CFU/ml；其它使用中消毒液染菌量≤100CFU/ml

，未檢出致病菌5.采樣后4h內檢測。手術室細菌檢測紀實第7頁消毒劑監測方法手術室細菌檢測紀實第8頁滅菌器械細菌監測內鏡器械細菌監測1.設備材料(Equipmentandmaterials):

無菌注射器，無菌試管。2.條件(Condition):滅菌后內鏡器械。3.采樣方法(SamplingMethod)4.監測結果（Monitoringresults）:

內鏡器械無細菌生長。5.采樣后及時送檢，2小時內檢測。

手術室細菌檢測紀實第9頁滅菌器械細菌監測內鏡器械采樣方法手術室細菌檢測紀實第10頁滅菌器械細菌監測高溫高壓器械細菌監測1.設備材料(Equipmentandmaterials):

無菌注射器、棉拭子、無菌器械。2.時間(Time):滅菌后、手術開始前采樣。3.采樣面積(Samplingarea):

被采表面≥100cm2,取100cm2。

被采表面<100cm2，取全部表面。4.采樣方法(SamplingMethod)5.監測結果（Monitoringresults）：

滅菌器械無細菌生長手術室細菌檢測紀實第11頁滅菌器械細菌監測高溫高壓器械采樣方法手術室細菌檢測紀實第12頁醫護人員手細菌監測1.

設備材料(Equipmentandmaterials):

無菌注射器，棉拭子。2.

條件(Condition):常規外科手消毒后。3.

時間(Time):

在接觸病人、從事醫療活動前進行采樣。4.采樣面積及方法(Samplingareaandethod)5.

監測結果（Monitoringresults）：

細菌總數≤5cfu/cm2手術室細菌檢測紀實第13頁手采樣方法手術室細菌檢測紀實第14頁手采樣方法手術室細菌檢測紀實第15頁空氣細菌監測

原理：

沉降法:空氣中細菌等微生物可隨塵粒一起下降，在室內各采樣點處放好ф90mm培養基，在空氣中暴漏30min、蓋好培養皿后經過培養得出細菌數（cfu），代表空氣中沉降下來細菌數，個/皿。

設備材料：

ф90mm普通培養基若干

(提前一天領取，放入冰箱中保留)進行采集前，檢驗、編號。手術室細菌檢測紀實第16頁空氣細菌監測手術室細菌檢測紀實第17頁空氣細菌監測手術室細菌檢測紀實第18頁空氣細菌監測2．條件(Condition)：

(1)室內清潔、干燥條件下進行空氣采樣，并關上門窗。室內溫度22-25℃，濕度40-60%。(2)凈化空調系統在開啟狀態,30分鐘后開始采樣。（以清晨采樣為最好）(3)人員要求：測試人員穿著潔凈服,戴口罩,手消毒或戴手套，動作要輕，防止產生污染干擾。

手術室細菌檢測紀實第19頁空氣細菌監測

手術室細菌檢測紀實第20頁空氣細菌監測3.2.局部千級、周圍萬級：手術區布放5點（對角布點），周圍區布放6點（長邊內2點，短邊內1點）。手術室細菌檢測紀實第21頁空氣細菌監測3.3.局部萬級、周圍十萬級：手術區布放3點（對角布點），周圍區布放4點（每邊內1點）。手術室細菌檢測紀實第22頁空氣細菌監測手術室細菌檢測紀實第23頁空氣細菌監測采樣注意事項：

1、培養皿放置要求：離地面0.8-1.5米，距墻1米。

2、將培養基打開后，蓋子倒扣在培養基邊緣（蓋子不可仰放）暴露不超出30分鐘加蓋。手術室細菌檢測紀實第24頁空氣細菌監測

3

、培養皿打開后按照先內后外次序安置。手臂及頭不可越過培養皿上方。行走及放置動作要輕，盡可能降低對空氣流動狀態影響。手術室細菌檢測紀實第25頁空氣細菌監測

4、結束后培養皿，由外向內合上，用無菌輔料包裹后馬上送檢，37℃條件下培養24小時。手術室細菌檢測紀實第26頁空氣細菌監測

5

、不論用何種方法檢測細菌濃度，都必須有與之相對應空白對照。

第一次對用于檢測

培養皿作對比試驗，每批一

個對照皿。

第二次是在檢測時每室

或每區一個對照皿,操作過程

做對照試驗模擬操作過程，