年核醫學大型設備上崗證技師培訓

放射衛生防護中國醫學科學院腫瘤醫院核醫學科耿建華-11-24放射衛生防護措施第1頁放射生物效應輻射誘發兩種效應：隨機性效應確定性效應放射衛生防護措施第2頁隨機性效應隨機性效應發生幾率——與劑量存在著線性、無閾關系線性：發生幾率與劑量成線性關系無閾：任何微小劑量都可能誘發隨機效應隨機性效應嚴重程度——與劑量無關放射衛生防護措施第3頁確定性效應確定性效應發生率：存在劑量閾值閾值之內：確定不會發生超出閾值：確定會發生嚴重程度超出閾值時劑量愈高則效應嚴重程度愈大放射衛生防護措施第4頁我國放射防護護法規標準體系法：中華人民共和國放射性污染防治法行政法規放射性同位素與射線裝置安全和防護條例（國務院449號）放射性藥品管理方法（國務院25號）部門章程放射診療要求（衛生部46號）、城市放射性廢物管理方法（環放字第239號）技術標準GB 放射衛生防護措施第5頁核醫學相關放射防護標準標準名稱代號公布部門實施日期電離輻射防護與輻射源安全基本標準GB18871-國家質量監督檢驗檢疫總局.4.1臨床核醫學放射衛生防護標準GBZ120-衛生部.4.1臨床核醫學中患者放射衛生防護標準GB16361-1996國家技術監督局衛生部1996.12.1放射性核素敷貼治療衛生防護標準GBZ134-衛生部.6.1生產和使用放射免疫分析試劑(盒)衛生防護標準GBZ136-衛生部.6.1低能γ射線粒子源植入治療放射防護與質量控制檢測規范GBZ178-衛生部.4.1醫療照射防護基本要求GBZ179-衛生部.4.1放射工作人員健康標準GBZ98-衛生部.6.1醫用放射性廢物管理衛生防護標準GBZ133-衛生部.6.1醫學放射工作人員衛生防護培訓規范GBZT149-衛生部.6.1放射衛生防護措施第6頁放射衛生防護基本標準基本標準:電離輻射防護與輻射源安全基本標準GB18871-放射衛生防護措施第7頁放射防護基本標準1. 放射實踐正當化危害和利益相比2. 放射防護最優化照射保持在能夠合理到達最低水平3. 個人劑量限值不應超出標準要求限值放射衛生防護措施第8頁個人劑量限值----放射性工作人員職業照射連續5年年平均有效劑量不應超出20mSv；任一年內有效劑量不應超出50mSv；眼晶體年當量劑量150mSv其它單個器官或組織年當量劑量不應超出500mSv皮膚手、足……放射衛生防護措施第9頁個人劑量限值----公眾照射年有效劑量不應超出1mSv5個連續年年平都有效劑量不超出1mSv，則某一單一年份有效劑量可提升到5mSv眼晶體年當量劑量不超出15mSv其它任何器官或組織年當量劑量不得超出50mSv皮膚手、足……放射衛生防護措施第10頁個人劑量限值----特殊工作人員：職業照射孕婦：胚胎和胎兒與公眾相同防護水平孕婦和授乳婦女：防止受到內照射年紀16～18歲從業人員：培訓目標才能在控制區工作①年有效劑量：6mSv；②眼晶體年當量劑量：50mSv③四肢（手和足）或皮膚年當量劑量：150mSv年紀低于16歲人員，不得接收職業照射孕婦、年紀低于18歲人員：不得接收應急照射放射衛生防護措施第11頁個人劑量限值----探視、慰問者：醫療照射知情、自愿條件下：在護理、探視期間所受有效劑量不超出5mSv慰問者為兒童，有效劑量不超出1mSv放射衛生防護措施第12頁個人劑量限值*連續5年年平均有效劑量任一年有效劑量眼晶體年當量劑量四肢或皮膚年當量劑量工作人員職業照射20mSv50mSv150mSv500mSv16～18歲職業照射6mSv6mSv50mSv150mSv公眾照射1mSv5mSv15mSv50mSv知情并自愿慰問或探視者醫療照射慰問探視期間：成年人有效劑量5mSv慰問探視期間：兒童有效劑量

1mSv放射衛生防護措施第13頁核醫學工作場所——選址設在單獨建筑物內、或集中于普通建筑物內一端或一層與非放射性工作科室有顯著分界隔離有單獨出口及入口遠離婦產科、兒科等部門在核醫學出、入口處要有輻射警示標志。放射衛生防護措施第14頁核醫學工作場所——三個功效分區

控制區需要專門防護伎倆或安全辦法區域制備、分裝放射性藥品操作室、給藥室、治療病人床位區等監督區對職業照射條件進行監督和評價區域使用放射性核素標識試驗室、顯像室、診療病人床位區、放射性核素或藥品貯存區、放射性廢物貯存區等非限制區辦公休息單元各房間、匯報室、會議室等放射衛生防護措施第15頁核醫學中輻射危害原因放射性藥品注入了放射性藥品患者空氣污染表面污染：臺面、衣物、皮膚……外環境污染X射線放射性藥品制備過程放射衛生防護措施第16頁核醫學中輻射危害原因外照射內照射放射衛生防護措施第17頁內照射防護基本標準內照射防護基本標準：切斷放射性物質進入體內各種路徑，盡可能降低放射性物質進入人體一切機會。放射衛生防護措施第18頁內照射防護辦法內照射防護詳細辦法：預防放射性物質由呼吸道進入體內：防止空氣受放射性核素污染加強通風，使用通風廚，降低空氣中放射性物質濃度預防放射性物質由口進入體內預防食物、飲水受到放射性污染在開放源工作場所不進食、飲水、化裝和吸煙注意放射性物質經手轉移到口內預防放射性物質經皮膚進入體內：穿戴防護器材，防止皮膚直接接觸放射性物質放射衛生防護措施第19頁內照射防護辦法使用通風櫥戴口罩放射衛生防護措施第20頁內照射防護辦法放射衛生防護措施第21頁內照射防護辦法放射衛生防護措施第22頁外照射防護標準

降低接觸放射源時間累積劑量與受照時間成正比增大與放射源距離點源：劑量率與距離平方成反比設置防護屏蔽屏蔽材料、厚度放射衛生防護措施第23頁外照射防護γ射線點源，不考慮活度隨時間t改變：照射量：X=ΓAt/R2屏蔽吸收：I=I0e-μd放射衛生防護措施第24頁設置防護屏蔽劑量率為I0射線，經吸收系數為μ，厚度為d屏蔽材料后，劑量率I：I=I0e-μd吸收系數μ：與防護材料密度、射線能量相關原子序數Z↑→密度↑→μ↑→吸收↑半值層:減為二分之一所需厚度D1/2=ln2/μn個半值層后：I/I0=1/2n例：減為1/8，需3個半值層減為1/1000，約需10個半值層放射衛生防護措施第25頁防護屏蔽材料半值層厚511keVγ射線鉛0.48cm鉛玻璃1.90cm混凝土6.05cm放射衛生防護措施第26頁各種射線防護α射線β射線γ射線放射衛生防護措施第27頁α射線防護外照射防護

α射線穿透能力極弱，普通不需要特殊外照射防護內照射防護:α射線傳能線密度很高，一但進入人體，便會在局部造成損傷，所以，要極力防止α衰變核素進入體內。放射衛生防護措施第28頁β射線防護β粒子能量較低：能量損失：電離和激發β粒子能量較高并經過原子序數較大物質：能量損失：軔致輻射與物質原子序數平方成正比。屏蔽：最正確辦法采取雙層屏蔽內層用原子序數較低材料，如塑料、有機玻璃等屏蔽β射線外層用原子序數較高材料，屏蔽穿過內層后能量降低β粒子及內層產生軔致輻射。放射衛生防護措施第29頁γ射線防護γ射線穿透能力很強，外照射危害很大防護γ射線外照射：增加距離縮短時間使用屏蔽以密度高鉛、混凝土等材料進行屏蔽防護放射衛生防護措施第30頁各種射線防護射線類型作用形式材料選擇標準慣用屏蔽材料α電離、激發低Z材料β電離、激發、軔致輻射內層：低Z材料外層：高Z材料內層：鋁、有機玻璃；外層：混凝土、鉛γ、χ光電、康普頓、電子對高Z材料鉛、鐵、鎢混凝土、磚放射衛生防護措施第31頁使用放射性藥品許可輻射安全許可證:環境保護局放射診療許可證:衛生局放射性藥品使用許可證:藥監局大型醫用設備配置許可證甲類:衛生部已類:省(市)衛生局放射衛生防護措施第32頁放射性藥品管理訂購:放射性同位素轉讓審批表:環境保護局運輸:有許可單位接收:專員負責,登記放射性同位素使用臺帳存放:符合標準專用放射性儲源室（公安局驗收）放射衛生防護措施第33頁放射性藥品操作防護要求1

(1)操作放射性藥品應有專門場所，若給藥不在專門場所進行時則需采取適當防護辦法。藥品使用前應有屏蔽。(2)給藥用注射器應有屏蔽。難以屏蔽時應縮短操作時間。(3)操作放射性藥品應在襯有吸水紙托盤內進行，工作人員應穿戴個人防護用具。(4)操作放射性碘化物等揮發性或放射性氣體應在通風櫥內進行，并按操作情況進行氣體或氣溶膠放射性濃度常規檢測以及必要特殊檢測，應注意對放射性碘在操作人員甲狀腺內沉積防護。(5)在控制區和監督區內不得進食、飲水、吸煙，也不得進行無關工作及存放無關物件。放射衛生防護措施第34頁放射性藥品操作防護要求2(6)工作人員操作后離開工作室前應洗手和作表面污染監測，如其污染水平超出GB18871要求值，應采取去污辦法。(7)從控制區取出任何物件都應進行表面污染水平監測，以杜絕其污染水平超出GB18871要求表面污染控制水平物品被帶出控制區。(8)為體外放射免疫分析目標而使用含3H、14C和125I等核素放免藥盒可在普通化學試驗室進行。(9)放射性物質貯存容器或保險箱應有適當屏蔽。放射性物質放置應合理有序、易于存取，每次取放放射性物質應只限于需要那部分。(10)放射性物質貯存室應定時進行放射防護檢測，無關人員不得入內。(11)貯存和運輸放射性物質時，均應使用專門容器。取放容器中內容物時，不應污染容器。容器在運輸時應有適當放射防護辦法。放射衛生防護措施第35頁放射性藥品操作防護要求3(12)存放放射性物質應登記建檔，登記內容包含：生產單位到貨日期核素種類理化性質活度容器表面放射性污染擦拭試驗結果放射衛生防護措施第36頁核醫學診療時防護要求診療用場所布局有利于工作程序，如一端為放射性貯存室，依次為給藥室、候診室、檢驗室。應防止無關人員經過。給藥室與檢驗室給藥室與檢驗室應分開必須在檢驗室給藥時，應含有對應防護設備。候診室靠近給藥室和檢驗室，宜有專用廁所。放射衛生防護措施第37頁核醫學治療時防護要求1(1)使用治療量γ放射體藥品區域為控制區用藥后病人床邊1.5m處或單人病房應劃為暫時控制區控制區入口處應有放射性標志，無關人員不得入內，病人也不應該隨便離開該區。(2)配藥室靠近病房盡可能降低放射性藥品和已接收治療病人經過非限制區。(3)核醫學治療病房有屏蔽防護辦法(4)接收治療病人應使用專用便器或設有專用浴室和廁所。(5)治療病人被服和個人用具使用后應作去污處理，并經表面污染輻射監測合格后方可作普通處理。放射衛生防護措施第38頁核醫學治療時防護要求2(6)使用過放射性藥品注射器、繃帶和敷料作醫用放射性廢物處理(7)接收131I治療患者，在出院時體內允許最大活度為400MBq，以控制患者家庭與公眾組員可能受到照射。放射衛生防護措施第39頁核醫學治療時防護要求3(8)對近期接收過放射性藥品治療病人，外科手術處理應遵照：應盡可能推遲到病人體內放射性水平降低到可接收水平不需要輻射安全防護時再作手術處理;進行手術外科醫師及護理人員應佩戴個人劑量計;對手術后手術間應進行輻射監測和去污，對敷料、覆蓋物等其它物件也應進行輻射監測，無法去污時可作放射性廢物處理。放射衛生防護措施第40頁核醫學中患者防護標準患者進行核醫學診療標準正當性防護最優化醫療照射指導水平按照核醫學診療醫療照射指導水平規范放射性核素用量放射衛生防護措施第41頁核醫學診療中特殊患者防護標準育齡婦女哺乳婦女普通情況下應該推遲核醫學檢驗暫停哺乳兒童依據臨床實際需要和患兒體重與體表面積確定最正確放射性藥品用量由兒科醫師協同進行放射衛生防護措施第42頁核醫學治療中特殊患者防護標準孕婦普通不宜施用放射性核素治療考慮終止妊娠。對育齡婦女胚胎受到1mGy作為可否懷孕控制限哺乳婦女在一定時期內停頓授乳放射衛生防護措施第43頁工作人員健康管理體檢崗前定時特殊人員健康管理孕婦休假放射衛生防護措施第44頁劑量監測外照射放射性污染表面污染衣具臥具用具地面、臺面、桌子、門把手……個人體