糖尿病的宣教第1頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六

致病原因：遺傳因素＋環境因素（各占50%）致病條件：長期作用基本病理：血糖增高＋其他代謝紊亂主要問題：胰島素分泌不足＋抵抗糖尿病的診斷標準靜脈葡萄糖氧化酶法血糖空腹血糖≥7.0mmol/L餐后兩小時血糖≥11.1mmol/L隨機血糖≥11.1mmol/L糖化血紅蛋白≥6.5％第2頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六糖尿病的癥狀隨著血糖值升高，出現癥狀的可能性增加，但有個體差異。典型的三多一少癥狀：多尿、多飲、多食和體重下降。其余非典型癥狀：如視物模糊；皮膚干燥、搔癢，傷口不易愈合；還有牙齦發炎、泌尿系感染（尿頻、尿急、尿痛）和小便發粘等癥狀。第3頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六發生糖尿病原因胰島素抵抗胰島素分泌不足環境因素淀粉樣變第4頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六2型糖尿病發病的致病因素遺傳易感性體力活動減少及/或能量攝入增多肥胖病（總體脂增多或腹內體脂相對或者絕對增多）低體重出生兒中老年吸煙、藥物及應激（可能）第5頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六糖尿病的常見危險因素糖尿病家族史肥胖年齡吸煙高血壓高膽固醇血癥高脂飲食體重超重運動過少妊娠糖尿病危險因素：除以上外，還有年齡過30歲；有異常產史，如胎死宮內、產巨大兒史（出生體重>4Kg）等第6頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六危害巨大給患者造成生活上的不便以及肉體和精神上的痛苦并發癥對健康和生命的威脅甚至導致殘廢和早亡巨大的資金和資源上的花費急性并發癥糖尿病酮癥酸中毒高血糖高滲狀態糖尿病乳酸性酸中毒慢性并發癥大血管并發癥：高血壓、腦卒中、冠心病、糖尿病足微血管并發癥：眼底病、腎病神經并發癥：感覺神經、運動神經、自主神經第7頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六糖尿病的預防多懂一點；少吃一點；勤快一點；放松一點；預防措施第8頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六一防治與糾正肥胖，體重指數BMI>25者是糖尿病的高危險人群；避免高脂肪食物；飲食合理、科學，食物的攝入及代謝消耗應保持一個正常的平衡狀態，主食占50－60％，脂肪<30％，蛋白質10－20％；二增加體力活動，參加體育鍛煉，以控制合理體重并且能夠增加胰島素的敏感性；三避免、少用致糖代謝異常的藥物；戒煙戒酒等不良生活習慣；第9頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六四積極發現和治療高血壓、高血脂、冠心病；定期進行體檢，特別是老年人，除常規空腹血糖外，還應重視餐后2小時的血糖；五娠有糖代謝異常，應積極采取血糖監測、飲食控制和胰島素治療等防治措施，妊娠時患糖尿病或糖耐量異常（IGT）者，分娩的孩子易患肥胖、糖尿病，故應即可能地控制血糖正常，也要防止嚴重低血糖。建議對妊娠婦女于妊娠24－32周做口服75克葡萄糖耐量試驗（OGTT).第10頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六糖尿病的治療飲食治療運動治療合理的藥物治療自我管理糖尿病教育

飲食控制

—糖尿病綜合治療的基礎飲食治療攝入食物熱量要適當；平衡膳食：主食占50－60％，脂肪<30％，蛋白質10－20％；食物要多樣化多飲水，少喝酒堅持少食多餐，定時定量進餐第11頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六2.嚴格限制各種甜食：包括各種食糖、糖果、甜點心、餅干、水果及各種含糖飲料等；血糖控制較好者，可在兩餐間或睡前加食含果糖或蔗糖的水果，需甜食時，可用甜味劑，如蛋白糖、木糖醇等。3.多食含纖維素高的食物：每天飲食中食用纖維含量40~60g為宜，包括豆類，蔬菜、粗谷物、含糖分低的水果等。1.控制總熱量：病人因飲食控制而出現易饑感覺時可增加蔬菜、豆制品等副食；超體重者，忌吃油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油，少食動物內臟等含膽固醇高的食物；限酒，每天食鹽?6g。第12頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六合理飲食的目的

減輕胰島素負擔減肥降低餐后高血糖糾正已發生的代謝紊亂預防和治療急、慢性并發癥改善整體健康水平第13頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六飲食控制的注意事項定時定量定餐，并且一定要與注射胰島素，服用口服降糖藥的時間配合好飲食量，勞動強度，用藥量三者間的關系要相對平衡，靈活調節根據個人情況將每日飲食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖糖尿病飲食控制應長期堅持，終生堅持提倡少食多餐加餐時注意定時、定質、定量定時：加餐的時間,餐前1小時或餐后2小時定質：加餐的種類定量：加餐的熱量第14頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六運動療法1.運動鍛煉的方式：有氧運動為主，如散步、慢跑、騎自行車、做廣播操、太極拳、球類活動等。其中步行活動安全易堅持可作為首選方式。

2.運動量的選擇：合適的活動強度為活動時病人的心率應達到個體60%的最大耗氧量。個體60%最大耗氧時心率簡易計算法為：心率=170-年。時間為20~30分鐘，可依病人具體情況逐漸延長。3.運動注意事項：（1）運動前評估：估糖尿病的控制情況，依病人具體情況選擇運動方式、時間及所采的運動量。第15頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六（2）預防意外發生：不宜空腹進行;運動中注意補充水分，隨身攜帶糖果，出現低血糖癥狀時及時食用;身體出現不適時停止運動。（3）其他：隨身攜帶糖尿病卡,卡上寫有本人姓名、年齡.家庭住址、電話號碼和病情以備急需。第16頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六運動調節—注意事項選擇合適的運動方式及運動量老年人可以選用運動強度輕的運動方式，最常用的運動方式為散步中青年人應以中等強度的運動方式為主，也可選擇運動強度較重的運動方式運動應該循序漸進，運動量應由小到大正確認識運動與體力勞動的關系持之以恒，防止意外傷害第17頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六口服降糖藥分類促胰島素分泌劑磺脲類藥物：如優降糖非磺脲類藥物：如諾和龍胰島素增敏劑類藥物雙胍類藥物：如二甲雙胍胰島素增敏劑：如吡格列酮葡萄糖苷酶抑制劑類藥物如阿卡波糖、伏格列波糖第18頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六三、口服用藥1.磺脲類降糖藥從小劑量開始，于早餐前半小時口服,其主要不良反應是低血糖.2.雙胍類藥物主要不良反應是腹部不適、口中金屬味.惡心、畏食、腹瀉等，餐中或餐后服用或小劑量開始可減輕不適癥狀。3.瑞格列奈應餐前服用，不進餐不服藥。注意：不能隨意更改和增加降糖藥物及其劑量；初用各種降糖藥是要從小劑量開始，然后根據血糖水平逐步調整藥物劑量。第19頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六糖尿病的胰島素的治療按時定時進餐適當鍛煉情緒穩定經常監測血和尿糖鍛煉的時間也宜固定，尤其對1型糖尿病。應監測血糖譜、尿糖、尿酮體。第20頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六四、自我護理1.平時注意觀察體重變化情況,定期監測血糖、血壓。2.改變不良生活習慣，戒煙限酒,注意個人衛生，保持皮膚清潔,以防止并發癥的發生。3.保持良好的心理素質，解除思想負擔，樹立起與糖尿病做長期斗爭及戰勝疾病的信心。第21頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六第22頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六第23頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六第24頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六第25頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六第26頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六第27頁，共34頁，2023年，2