2021年甘肅省定西市全科醫學（中級）專業實踐技能真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.保健食品經營者采購保健食品時，必須

A.索取衛生部發給的《保健食品批準證書》正本

B.索取衛生部發給的《保健食品批準證書》副本

C.索取衛生部發給的《保健食品批準證書》的復印件和檢驗合格證

D.索取省級衛生行政部門發給的《保健食品批準證書》

E.索取工商營業執照

2.蛛網膜下腔出血最可靠的診斷依據為A.A.頭痛、嘔吐B.腦膜刺激征C.腰穿為均勻一致的血性腦脊液D.一側動眼神經麻痹E.偏癱、失語

3.男性，24歲，8周來腹瀉，每日排便3～4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛減輕，查體無異常發現。最有診斷價值的方法是A.A.鋇劑灌腸B.纖維結腸鏡檢查C.全消化道鋇餐檢查D.大便找阿米巴滋養體E.試用止瀉藥治療

4.鑒別肝細胞性黃疸與梗阻性黃疸時，下列檢查哪一項是錯誤的

A.PTB.ASTC.血清直接膽紅素定量D.尿膽原E.堿性磷酸酶

5.急性胰腺炎較嚴重的表現是A.A.上腹部包塊B.肌緊張反跳痛C.胸腹腔積液D.腹壁皮下青紫E.假性腸梗阻

6.人不易作為傳染源的疾病是

A.流行性乙型腦炎B.肺吸蟲病C.流行性斑疹傷寒D.流行性出血熱E.瘧疾

7.下列治療首選A.A.內鏡治療B.外科手術C.化療D.放療E.免疫治療

8.診斷急性血源性骨髓炎，最有價值的檢查是

A.查血中白細胞計數及分類B.B型超聲C.拍X線片D.CT檢查E.局部分層穿刺

9.男，20歲，發熱20天，心悸、氣短、乏力5天住院。體檢：體溫37.9℃，血壓：17.3/12.0kPa(130/90mmHg)，兩肺細濕啰音，心界擴大，心尖聞及S3，心率128次/分，下肢水腫。血CK、CK-MB增高

此患者的胸部X線片上，下列哪項不會出現A.A.KerleyB線B.肺門蝴蝶影C.上葉肺靜脈較細，下葉肺靜脈擴張D.葉間積液E.右側胸腔積液

10.下列疾病常出現干性咳嗽，但除外哪一項

A.急性咽喉炎B.急性支氣管炎初期C.胸膜炎D.支氣管擴張合并感染E.間質性肺炎

11.下面哪種有機磷農藥中毒不能用1：5000高錳酸鉀溶液洗胃A.美曲膦酯B.氧化樂果C.對硫磷D.敵敵畏E.甲拌磷

12.男性患者，32歲，勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個月。查體心界向兩側擴大，心尖區聞及2/6級收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動圖示左室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者應診斷為

A.心包炎B.擴張型心肌病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狹窄E.肺心病

13.皮質-紋狀體-脊髓變性患者的初期臨床表現主要是

A.類神經癥癥狀B.肌陣攣C.進行性癡呆D.昏迷和去皮質強直E.無動性緘默和尿失禁

14.下列哪項屬于外陰色素減退疾病范疇

A.接觸性皮炎B.外陰毛囊炎C.外陰硬化性苔蘚D.銀屑病E.外陰炎

15.絞窄性腸梗阻最易發生的酸堿失衡類型是

A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒

16.10小時后出現煩躁不安，血壓80/50mmHg，心率45次/分，無暈厥，ECG示：Ⅲ度房室傳導阻滯，頻發房性期前收縮，此時治療應首選A.A.靜滴異丙基腎上腺素B.靜滴普羅帕酮(心律平)C.應用升壓藥D.靜滴阿托品E.臨時心臟起搏

17.該患者有發生何種并發癥的傾向A.A.休克B.甲亢危象C.甲亢性周期麻痹D.血小板減少性紫癜E.甲亢性肝性黃疸

18.男，78歲，右側陰囊可復性腫物2年，查體：腫物于平臥時可手法還納，腫物脫出時直徑約25cm。病人既往有慢性支氣管炎20年，10年前有腰部外傷史。對該病人最恰當的處理措施是A.A.放置疝帶

B.硬膜外麻醉下，無張力疝修補術

C.局部麻醉下，無張力疝修補術

D.硬膜外麻醉下，疝囊高位結扎

E.局部麻醉下，疝囊高位結扎

19.女性，45歲，氣短，水腫，發現“室性期前收縮”半年，心尖區2／6級收縮期吹風樣雜音及舒張期奔馬律，胸透見全心增大，搏動明顯減弱，最可能的診斷是

A.冠心病B.肥厚型梗阻性心肌病C.風心病，二尖瓣關閉不全D.擴張型心肌病E.滲出性心包炎

20.結腸癌便秘A.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術E.半乳糖口服

21.急性胰腺炎上腹痛最常見位置是

A.右上腹B.左上腹C.上腹中部D.腰背部E.臍周

22.男，40歲，突發心悸。聽診：心律不齊，心尖部第一心音(S1)強弱不等，心電圖如圖，診斷為

A.A.室上速B.房顫C.室早D.室速E.竇速

23.兒童使用可引起聽神經損害而致聾的是A.A.卡那霉素B.環丙沙星C.氯霉素D.頭孢唑酮E.磺胺嘧啶

24.女，30歲半年前人流術后曾寒戰、高熱及下腹疼痛，給予抗感染治療后好轉。以后常出現下腹脹和腰骶部疼痛。婦科檢查：子宮后傾后屈，正常大小，活動度差，壓痛，子宮左側片狀增厚、壓痛。該患者最可能的診斷是

A.急性闌尾炎B.子宮內膜異位癥C.慢性盆腔炎D.急性盆腔炎E.生殖器結核

25.青霉素類是一類重要的β-內酰胺抗生素，基本藥物不包括()。

A.頭孢唑林B.天然的青霉素(由發酵液提取)和半合成的青霉素類藥物C.苯唑西林、氨芐西林D.哌拉西林、阿莫西林

26.女性，69歲，不慎摔倒，自覺左髖、左膝關節疼痛，不能站立、行走。查體：左下肢外旋45°；髖部無腫脹及瘀血；有縱軸叩擊痛；膝關節無腫脹、壓痛。最應考慮診斷

A.粗隆間骨折B.髖關節后脫位C.股骨頸骨折D.髕骨骨折E.股骨干骨折

27.患者，55歲，發現高血壓10余年，查體：血壓180/110mmHg，心尖沖動呈抬舉樣，心電圖呈左室肥厚伴勞損，尿蛋白(+)，血鉀4.2mmol/L，最可能診斷為

A.高血壓病(極高度危險組)B.高血壓病(高度危險組組)C.高血壓病(中度危險組)D.腎性高血壓E.原發性醛固酮增多癥

28.男，45歲，車禍中頭部受傷，傷后即頻繁嘔吐、劇烈頭痛，隨后神志不清，右側瞳孔散大，對光反射消失

考慮顱腦病變為A.A.腦震蕩B.顱骨骨折C.腦梗死D.顱內壓增高E.顱內感染

29.男性33歲，因反復咳嗽、咳痰、痰中帶血3個月，因乏力、低熱而入院，胸片示：右上肺淡薄云霧狀陰影，痰涂片檢查結核菌陰性，可能的診斷為A.A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤型肺結核D.過敏性肺炎E.結核性胸膜炎

30.需做的緊急處理為A.A.止血B.應用呼吸興奮劑C.脫水療法D.促腦細胞代謝藥E.防治顱內感染

31.男性，20歲，踢足球時扭傷膝部2個月，常有“打軟”，絞鎖疼痛史，查：膝不腫，關節外側間隙有壓痛，外側擠壓疼（＋），前后抽屜試驗（－），關節活動正常，最可能診斷

A.內側半月板撕裂B.外側半月板撕裂C.外側副韌帶損傷D.前交叉韌帶損傷E.后交叉韌帶損傷

32.食品衛生行政法規是指

A.衛生部根據《食品衛生法》制定的有關規章

B.國務院根據憲法和食品衛生法制定的有關法規

C.省級人大根據需要，在不與憲法、法律法規相抵觸下制定的食品衛生法規

D.省級衛生行政部門制定的有關文件

E.省級人民政府根據食品衛生法授權制定的有關規章

33.以下對氨芐西林敏感的是()。

A.肺炎克雷伯菌B.吲哚陽性變形桿菌C.布氏桿菌D.銅綠假單胞菌

34.下列哪項不屬于性激素

A.催乳素B.雌二醇C.睪酮D.雌酮E.孕激素

35.以下哪項為嗜鉻細胞瘤患者特征性表現

A.陣發性高血壓B.持續性高血壓C.低血壓、休克D.糖異生增加，糖耐量減低E.腹部腫塊

二、案例分析題(15題)36.開放性氣胸時縱隔的位置變化是：A.吸氣時偏向患側

B.吸氣時偏向健側

C.吸氣時回至原位

D.呼氣時偏向患側

E.呼氣時偏向健側

F.呼氣時回至原位

G.吸氣與呼氣時均偏向健側

H.吸氣與呼氣時均偏向患側

37.Horner綜合征有下列哪些表現A.病側眼瞼下垂B.病側眼球內陷C.病側眼球突出D.病側瞳孔縮小E.病側瞳孔擴大F.同側額部、胸壁少汗或無汗

38.【案例】患者，女性，39歲。入院前半個月發熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小。實驗室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002pLB.nol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血滑白蛋白28g/L，動脈血氣分析pH7.18，

臨床初步考慮最可能的診斷是A.急進性腎小球腎炎B.急性腎衰竭，少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)F.急性腎盂腎炎

39.為明確診斷，需作的處理是

A.肛門指診B.腹部B超C.腹腔穿刺D.查血尿淀粉酶E.對癥處理后臨床密切觀察F.淋巴結穿刺檢查

40.【案例】男性，48歲，低熱、盜汗、乏力伴消瘦1月余，左側頸部和腹股溝可觸及數個蠶豆大小淋巴結，觸壓無疼痛，脾肋下3cm，結核菌素試驗（一），骨髓檢查正常。為了明確診斷，下列哪項檢查為首選A.淋巴結穿刺活檢B.全身PET-CT檢查C.胸腹部SCT增強D.淺表淋巴結超聲檢查E.頸部淋巴結切除活檢F.血細菌培養

41.與本病相關的特異性體征還有A.疹后脫屑B.Stimson線C.Koplik斑D.楊梅舌E.草莓舌F.肢端水腫、脫屑

42.胸腔穿刺為血性胸腔積液，胸水找到癌細胞，對于治療，下列哪些說法是錯誤的A.無手術指征

B.抽取胸腔積液后再手術治療

C.先全身化療，在進行手術加化療

D.胸腔內注入化療藥物，在考慮手術治療

E.可給予手術切除原發病灶，胸膜加冷凍治療或胸膜粘連術

F.放療待腫塊縮小后再考慮手術

43.肥厚型梗阻性心肌病是

A.以左心室(或)右心室肥厚為特征常為心肌非對稱性肥厚并累及室間隔，左心室充盈受阻，舒張期順應性下降為基本病態的心肌病

B.單側或雙側心室充盈受限和舒張容量下降為特征的心肌病

C.一種右室心肌被纖維脂肪進行性替代的肌病

D.指伴有特異性心臟病或特異性系統性疾病的心肌疾病

E.以冠狀動脈粥樣硬化性狹窄、閉塞、痙攣病變所引起的收縮或舒張功能受損，表現類似擴張型心肌病的心肌病

44.【案例】男，32歲。右腕部疼痛3個月。體檢：右側橈骨遠端腫脹，有壓痛。體溫正常，實驗室檢查未見異常。觀察以上X線平片，哪一項影像學表現不正確A.病變區骨皮質變薄并向外膨出B.可見囊狀透光區向一側膨脹性生長C.內見骨嵴D.病變達骨性關節面下E.病變邊緣可見骨化

45.該病早期影響死亡最主要因素是

A.感染B.電解質紊亂C.腦水腫D.消化道潰瘍E.高血壓

46.服藥他汀類藥物要注意監測哪些項目變化

A.肝功能B.腎功能C.肌酸激酶D.監測血酯變化E.以上都是

47.關于短暫性腦缺血發作，治療措施正確的是A.控制血壓B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治療E.降脂治療F.抗炎治療

48.為確診可行的檢查有A.用補體結合試驗或ELISA法檢測抗V和抗S兩種抗體

B.檢測血清中的RV-IgM抗體

C.新鮮水皰底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨細胞和核內包涵體

D.皰疹液病毒分離

E.咽拭子或膿液培養分離出A組溶血性鏈球菌

F.血清病毒分離

49.【案例】男性患者，58歲，電腦工程師。發現血壓升高6年，血脂增高1個月。患者6年前在例行體檢時發現血壓升高，最高達160/10OmmHg，無頭暈、頭痛、胸悶、心悸等，不規則服藥,血壓控制不理想。1個月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否認有糖尿病、冠心病病史。平時缺乏運動。查體：BP150/96mmHg，心肺未發現異常，心電圖正常。本病例的診斷考慮是

A.(1)高血壓病Ⅱ期極高危(2)高膽固醇血癥

B.(1)高血壓病I期高危(2)混合型高脂血癥

C.(1)高血壓病Ⅱ期極高危(2)混合型高脂血癥

D.(1)高血壓病Ⅱ期高危(2)混合型高脂血癥

E.(1)高血壓病Ⅱ期高危(2)高甘油三酯血癥

50.【案例】患兒女，10個月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病，輕度低滲性失水，代謝性酸中毒

B.重型腹瀉病，重度低滲性失水，代謝性酸中毒

C.重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病，重度等滲性失水，代謝性酸中毒

E.輕型腹瀉病，中度等滲性失水，代謝性酸中毒

F.輕型腹瀉病，輕度等滲性失水，代謝性酸中毒

參考答案

1.C保健食品經營者采購保健食品時，必須索取衛生部發給的《保健食品批準證書》的復印件和檢驗合格證。

2.C根據臨床表現結合頭顱CT可診斷為蛛網膜下腔出血，若CT未發現異常或沒有條件進行CT檢查，可根據臨床表現結合腰穿腦脊液呈均勻一致血性、壓力增高等特點考慮蛛網膜下腔出血的診斷。

3.B根據年輕患者黏液膿血便，腹痛，便后緩解，其他查體無異常，考慮為潰瘍性結腸炎。最有價值的檢查是結腸鏡檢查。

4.A鑒別肝細胞性黃疸與梗阻性黃疸的指標：直接膽紅素、間接膽紅素、AST、尿膽原、堿性磷酸酶等，PT在梗阻性黃疸和肝細胞性黃疸中均有延長，不能鑒別兩者。

5.D重癥急性胰腺炎可見兩側肋腹部皮膚呈暗灰藍色，稱Grey-turner征。臍周圍皮膚青紫，稱Cullen征。

6.B人不易作為傳染源的疾病是肺吸蟲病。

7.B早期胃癌首選手術治療。

8.E

9.C根據患者：①男，20歲；②發熱20天，心悸、氣短、乏力5天；③體檢：體溫37.9℃，血壓17.3/12.0kPa(130/90mmHg)，兩肺細濕啰音，心界擴大，心尖聞及S3，心率128次/分，下肢水腫；④血CK、CK-MB增高。考慮患者為病毒性心肌炎合并心衰，此時X線片呈現上葉肺靜脈擴張，下葉肺靜脈較細。

10.D支氣管擴張合并感染常咳大量膿痰，并有咯血。

11.C因為對硫磷經高錳酸鉀氧化可轉化為對氧磷，后者對乙酰膽堿酯酶的抑制作用比對硫磷強300倍，加重患者中毒癥狀

12.B

13.A

14.C外陰色素減退性疾病包括外陰鱗狀上皮增生、外陰硬化性苔蘚、白癜風、白化病等。

15.B絞窄性腸梗阻時喪失體液多為堿性，且低血容量和缺氧導致酸性代謝產物增多，加上缺水、少尿，酸性代謝產物排出減少，故最易發生代謝性酸中毒。

16.E心臟下壁心肌梗死常合并竇緩，可伴有低血壓，一度傳導阻滯不需要處理，二度Ⅰ型可給予阿托品，無效植入臨時起搏器。二度Ⅱ型或三度傳導阻滯應直接植入臨時起搏器。

17.B此型甲亢容易漏診和誤診，長期得不到及時治療，容易發生甲狀腺危象。

18.A此患者考慮為腹股溝疝，因患者78歲，既往慢性支氣管炎20年，10年前腰部外傷史，故暫不行手術，可放置疝帶，阻止疝塊突出。

19.D擴張型心肌病亦稱充血型心肌病，以心臟擴大、心力衰竭、心律失常為主要表現。心臟體征：心尖部收縮期雜音常有病理性第三心音。

20.D結腸癌便秘原因是結腸腫物壓迫或阻塞腸腔，治療便秘的唯一辦法是手術。

21.C急性胰腺炎上腹痛最常見位置是上腹中部。

22.B房顫表現為心律絕對不齊，心音強弱不等，脈搏短絀，心電圖表現為P波消失，心室率不規則。

23.A卡那霉素為氨基糖苷類抗生素，有聽神經損傷及腎毒性。

24.C

25.A

26.C

27.A

28.D顱外傷后隨著血腫加大及顱壓升高，逐漸出現腦疝癥狀，表現除意識障礙再度加重外，血腫側瞳孔先縮小而后散大，對光反射也隨之減弱而消失。

29.C根據患者為男性33歲，反復咳嗽、咳痰、痰中帶血3個月，乏力、低熱結核中毒癥狀，結合胸片示：右上肺淡薄云霧狀陰影。考慮浸潤型肺結核。

30.C

31.B

32.B食品衛生行政法規是指國務院根據憲法和食品衛生法制定的有關法規。

33.C

34.A催乳素是由垂體前葉嗜酸細胞分泌的一種蛋白質激素。其主要作用為促進乳腺發育生長，發動和維持泌乳。

35.A

36.BF

37.ABDFHorner綜合征：肺上溝癌易壓迫頸交感神經引起病側眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷，