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無陪護輸液協議書?甲方(醫療機構):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系方式:________________乙方(患者或家屬):姓名:____________________身份證號碼:________________地址:____________________聯系方式:________________鑒于乙方因自身健康原因需要在甲方醫療機構進行輸液治療,且乙方或其家屬因某些原因無法全程陪護,甲乙雙方經友好協商,依據《中華人民共和國民法典》等相關法律法規的規定,就乙方在甲方進行無陪護輸液事宜達成如下協議:一、服務內容及標的物甲方為乙方提供無陪護輸液服務,具體包括但不限于:根據乙方的病情和醫囑,安排專業護理人員為乙方進行輸液操作;在輸液過程中密切觀察乙方的身體狀況,包括但不限于生命體征、輸液反應等;按照醫療規范為乙方提供必要的護理服務,如協助乙方調整體位、處理輸液過程中的突發情況等。乙方的輸液治療應符合甲方醫療機構的相關醫療流程和標準,具體輸液藥物、劑量、時間等以乙方的病歷和醫囑為準。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權按照本協議約定及甲方醫療機構的相關規定向乙方收取無陪護輸液服務費用。有權根據乙方的病情和實際情況,合理安排護理人員及輸液時間,并在必要時調整服務方案,但應提前通知乙方或其家屬。對乙方在輸液過程中的行為進行必要的監督和管理,如發現乙方有違反甲方醫療機構規定或影響輸液治療的行為,有權采取相應措施予以制止。2.義務按照國家法律法規、醫療衛生行業規范及甲方醫療機構的標準,為乙方提供安全、有效的無陪護輸液服務。配備具備相應資質和專業技能的護理人員,確保護理人員能夠勝任無陪護輸液服務工作,并對護理人員進行必要的培訓和管理。在輸液前,對乙方的病情、身體狀況及輸液藥物等進行全面評估,制定合理的輸液計劃,并告知乙方或其家屬輸液過程中的注意事項。在輸液過程中,密切觀察乙方的身體狀況,及時發現并處理可能出現的輸液反應、病情變化等情況。如遇緊急情況,應立即采取必要的急救措施,并及時通知乙方或其家屬。為乙方提供必要的輸液設施和環境,確保輸液過程的安全和舒適。同時,保證輸液設施的正常運行,定期進行維護和檢查。按照本協議約定及甲方醫療機構的收費標準,向乙方或其家屬提供詳細的費用清單,并在乙方輸液治療結束后,及時結算費用。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定及國家法律法規、醫療衛生行業規范為其提供無陪護輸液服務。有權了解自己的病情、輸液治療方案及相關注意事項,有權查閱自己的病歷資料。如對輸液過程中的服務質量、護理人員的操作等有疑問或不滿意,有權向甲方提出意見和建議,并要求甲方給予解釋和處理。2.義務如實向甲方告知自己的病情、過敏史、用藥史等相關信息,以便甲方進行準確的評估和治療。如因乙方隱瞞或提供虛假信息導致的不良后果,由乙方自行承擔責任。按照甲方的安排準時到達輸液地點,并配合甲方完成輸液前的各項準備工作,如簽署相關知情同意書等。在輸液過程中,應遵守甲方醫療機構的規定,配合護理人員的工作,不得擅自調整輸液速度、中斷輸液或自行更換輸液藥物等。如因乙方自身原因導致輸液治療無法正常進行或出現不良后果,由乙方自行承擔責任。按照本協議約定及甲方醫療機構的收費標準,按時支付無陪護輸液服務費用。如乙方逾期未支付費用,甲方有權暫停為乙方提供服務,并要求乙方支付相應的滯納金。在輸液治療結束后,如乙方對治療效果有疑問或發現身體不適等情況,應及時與甲方聯系,并配合甲方進行進一步的檢查和治療。三、服務費用及支付方式(一)服務費用1.無陪護輸液服務費用按照甲方醫療機構的收費標準執行,具體費用為每[X]小時[X]元。2.如因乙方病情需要增加輸液時間、更換輸液藥物或進行特殊護理服務等,甲方有權根據實際情況調整服務費用,并提前通知乙方或其家屬。(二)支付方式1.乙方應在每次輸液治療前,將本次輸液服務費用支付給甲方。甲方收到費用后,為乙方開具正式發票。2.乙方可選擇以下支付方式:現金支付:乙方直接以現金形式向甲方支付服務費用。銀行轉賬:乙方將服務費用轉賬至甲方指定的銀行賬戶,轉賬信息如下:開戶銀行:____________________銀行賬號:____________________賬戶名稱:____________________3.如乙方選擇銀行轉賬支付,應在轉賬后及時將轉賬憑證復印件提交給甲方,并注明乙方姓名、身份證號碼、輸液日期等信息,以便甲方核實。四、服務期限本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至乙方本次輸液治療結束。如乙方需要進行多次輸液治療,雙方可另行協商簽訂補充協議。五、違約責任(一)甲方違約責任1.如甲方未按照本協議約定及國家法律法規、醫療衛生行業規范為乙方提供無陪護輸液服務,導致乙方受到損害的,甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于乙方的醫療費、誤工費、護理費、交通費、營養費等直接損失。2.如甲方護理人員在輸液過程中因故意或重大過失導致乙方人身損害的,甲方除承擔上述賠償責任外,還應依法承擔相應的法律責任。3.如甲方未按照本協議約定及時結算費用或提供費用清單的,應向乙方支付相當于服務費用[X%]的違約金,并在乙方要求后的[X]個工作日內完成結算和提供費用清單。(二)乙方違約責任1.如乙方未按照本協議約定支付服務費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向甲方支付滯納金。逾期超過[X]日的,甲方有權暫停為乙方提供服務,并要求乙方支付全部服務費用及滯納金。2.如乙方因自身原因導致輸液治療無法正常進行或出現不良后果,如擅自調整輸液速度、中斷輸液、自行更換輸液藥物等,乙方應承擔由此產生的全部責任,包括但不限于乙方的醫療費、誤工費、護理費、交通費、營養費等直接損失,以及甲方因此遭受的損失。3.如乙方違反甲方醫療機構的規定,影響輸液治療秩序或對其他患者造成損害的,乙方應承擔相應的法律責任,并賠償甲方及其他患者因此遭受的損失。六、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力,如補充協議與本協議不一致的,以補充協議為準。3.本協議自

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