第二節傳染病臨床三、敗血癥的病原學及發病機制(總分64,考試時間600分鐘)一、選擇題A型題（）革蘭陰性細菌敗血癥發病率明顯上升，首先以大腸桿菌為主均有寒戰、高熱、皮疹及休克革蘭陽性細菌敗血癥多以金黃色葡萄球菌為主真菌敗血癥常為院內感染的疾病在免疫功能低下的患者中常以條件致病菌致病毒血癥C.敗血癥E.

菌血癥D.膿毒血癥（）時間長 B.近來有皮膚感染、呼吸道感染C.肝脾腫大 D.病程中出現遷徙病灶，腦膿腫，肝膿腫E.WBC增加，N升高（）可見雙峰熱和稽留熱C.遷徙性病灶少見E.皮疹及關節癥狀明顯

B.常有原發病D.中毒性休克多見（）盡量在抗菌藥物使用前及寒戰、高熱時進行血培養宜反復多次送檢2～3ml1～2ml已使用抗菌藥物的病例，可加對氨苯甲酸等以破壞抗生素有條件時可同時進行真菌和厭氧菌的培養（）氧哌嗪青霉素C.氨芐青霉素E.頭孢哌酮

B.羧芐青霉素D.頭孢他啶（）白細胞計數及分類 B.血培養C.血沉E.鱟試驗

D.凝集試驗（）畏寒、發熱 B.顯著的中毒癥狀C.皮疹 D.肝、脾腫大E.（）畏寒、發熱、明顯中毒癥狀

皮疹肝、脾腫大 D.白細胞總數、中性粒細胞顯著增加E.血或（和）骨髓培養陽性（）A.表皮葡萄球菌C.克雷伯桿菌E.腸球菌

B.大腸桿菌D.金黃色葡萄球菌（）表皮葡萄球菌敗血癥C.銅綠假單胞桿菌敗血癥E.厭氧菌敗血癥

B.產檢桿菌敗血癥D.金黃色葡萄球菌敗血癥（）毒血癥C.敗血癥E.

菌血癥D.膿毒血癥（）A.金葡菌敗血癥C.脆弱類桿菌敗血癥E.念珠菌敗血癥

B.綠膿桿菌敗血癥D.大腸桿菌敗血癥（）A.燒傷后 B.口腔感染C.肺部感染 D.血液病過程中E.不潔流產和外傷后（）A.重復感染C.潛在性感染E.再感染

B.隱性感染D.二重感染（）A.母乳喂養不定時C.未定期洗澡E.及時更換尿布

B.人工喂牛奶D.吸入感染羊水（）A.充足的營養和維生素 B.維持水、電解質和酸堿平衡C.適量輸血、血漿和白蛋白E.腎上腺皮質激素解除毒血癥癥狀

D.合理選用抗菌藥物（）A.氫化可的松C.抗毒素E.撲爾敏

B.去甲腎上腺素D.細胞免疫促進劑（）A.新型隱球菌曲霉菌

B.念珠菌放線菌毛霉菌（）A.血漿凝固酶C.神經氨酸酶E.脂多糖

B.腸毒素D.胞壁酸（）多見于男性，病前一般情況良好原發病灶以呼吸道感染及皮膚黏膜為主急起發熱、寒戰、高熱關節癥狀明顯，皮疹形態多樣化，易發生遷徙病灶感染性休克較多見（）A.寒戰、高熱 B.關節痛C.皮疹E.肝脾腫大

D.急性腎損害（）A.血漿凝固酶C.殺白細胞素E.腸毒素

B.α溶血素D.內毒素（）早期、足量、殺菌劑為主一般用兩種藥物聯合治療3周臨床診斷敗血癥先要通過血培養明確病原菌后，再根據藥敏試驗使用抗生素根據細菌培養及藥敏試驗及時調整抗生素（）A.金黃色葡萄球菌敗血癥C.脆弱類桿菌敗血癥E.念珠菌敗血癥

B.綠膿桿菌敗血癥D.大腸桿菌敗血癥（）A.腦膿腫C.肺膿腫E.骨髓炎

B.肝膿腫D.皮下膿腫B型題第27～30題A回歸熱B間歇熱C稽留熱DE弛張熱體溫持續在40℃左右，一天內體溫波動在1（）短期發熱持續1天至數天，間歇體溫正常1（）24h體溫波動超過1（）24h31～34題A甲硝唑B兩性霉素BC哌拉西林青霉素（氨芐西林）＋氨基糖苷類頭孢他啶（）（）（）35～38題AB產堿桿菌C金黃色葡萄球菌大腸桿菌（）（）（）（）C型題第39～42題A金黃色葡萄球菌敗血癥大腸桿菌敗血癥兩者均有兩者均無（）（）常在早期發現感染性休克及DIC（）43～46題A氯林可霉素泰能兩者均有兩者均無（）（）（）47～50題A厭氧菌敗血癥腸球菌敗血癥兩者均有兩者均無（）（）（）51～54題AB青霉素＋氨基糖苷類C兩者均有D兩者均無（）MRSA（）（）（）X型題（）常有基礎病，多在嚴重疾病的后期，常為醫院內感染低熱，病情進展緩慢，多個臟器可見轉移病灶臨床毒血癥癥狀可被原發病和伴發的細菌感染所掩蓋預后良好以白色念珠菌最為多見（）雙峰熱，相對緩脈多見致病菌常由泌尿生殖道、腸道、膽道入侵遷徙病灶常見中毒性休克多見易發生遷徙性膿腫（）常有原發的基礎病，多為混合感染及醫院內感染最多見的致病菌為脆弱類桿菌易并發血栓性靜脈炎及遷徙性膿腫預后良好易并發肺炎，嬰幼兒患者尤為常見下列情況屬于SIRS（）Sepsis急性胰腺炎嚴重創傷嚴重灼傷嚴重缺氧（）革蘭陰性球菌敗血癥革蘭陽性球菌敗血癥產堿桿菌敗血癥真菌敗血癥厭氧菌敗血癥（）致病菌以革蘭陽性球菌多見多繼發于肺部感染易并發心內膜炎由壓瘡入侵者少見預后差二、簡答題敗血癥的定義是什么？引起敗血癥的病原有哪些？敗血癥的主要臨床表現有哪些？敗血癥需與哪些疾病鑒別？1.B2.C3.D4.E5.C6.C7.E8.B9.E10.D11.C12.D13.B14.E15.D16.D17.D18.A19.B20.E21.E22.D23.D24.D25.C26.C27.C28.A29.E30.B31.E32.D33.A34.B35.E36.A37.C38.D39.A40.C41.B42.A43.C44.B45.B46.D47.B48.A49.C50.B51.C52.A53.D54.D55.A,B,C,E56.C,E57.A,B,C,E58.A,B,C,D,E59.A,C60.B,C,E敗血癥是指病原菌及其毒素侵入血流引