全科醫(yī)學(xué)安寧療護多專業(yè)團隊服務(wù)模式構(gòu)建及效果研究

Summary：目的：探討全科醫(yī)學(xué)安寧療護多專業(yè)團隊服務(wù)模式構(gòu)建及效果。方法：研究期（2021年1月-2022年1月）內(nèi)，入組案例對象（住院治療腫瘤患者）50例，經(jīng)隨機數(shù)字分組后，分別對案例對象應(yīng)用全科醫(yī)學(xué)安寧療護干預(yù)（觀察組，n=25）與常規(guī)護理干預(yù)（對照組，n=25），對比不同護理模式的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：經(jīng)護理干預(yù)，觀察組中患者心理負面情緒（焦慮SAS量表、抑郁SDS量表）評分值均低于對照組，（p＜0.05）；觀察組中患者生活質(zhì)量指標評分值（94.14±4.82分）高于對照組患者（88.07±3.55分），（p＜0.05）。結(jié)論：全科醫(yī)學(xué)安寧療護多專業(yè)團隊服務(wù)模式能夠幫助患者消除負面情緒，改善生活質(zhì)量，效果顯著，可參考實施。Keys：全科醫(yī)學(xué)安寧療護；多專業(yè)團隊服務(wù)；效果研究近年來，隨著人類疾病譜的不斷變化，惡性腫瘤疾病的發(fā)生率與死亡率也在不斷增長，腫瘤患者數(shù)量與老年人口數(shù)量增加，全社會對于臨床關(guān)懷護理的需求越來越大。全科醫(yī)學(xué)安寧療護是一種新型護理模式，其集合了護理學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)以及行為科學(xué)相關(guān)理念。針對腫瘤患者全科醫(yī)學(xué)安寧療護模式中通過各項切實有效的護理措施，幫助患者控制癥狀，減輕疼痛，配合人性化護理，減少患者自身以及患者家屬的精神痛苦[1]。本次研究即以此為切入點，綜合全科醫(yī)學(xué)安寧療護干預(yù)的臨床應(yīng)用優(yōu)勢，以對比模型的形式，入組案例對象（住院治療腫瘤患者）50例，過程報道如下。1資料與方法1.1一般資料按照研究設(shè)計要求，以2021年1月-2022年1月為時間節(jié)點，從住院治療腫瘤患者中入組案例對象50例，以隨機數(shù)字模型分組，分別應(yīng)用不同護理方案：全科醫(yī)學(xué)安寧療護干預(yù)（觀察組，n=25）、常規(guī)護理干預(yù)（對照組，n=25），觀察組中，男性患者13例，女性患者12例，年齡范圍77-85歲，平均（80.34±4.49）歲，病程1-8年，平均（4.46±2.15）年，疾病類型：肺癌7例，胃癌4例，肝癌7例，胰腺癌5例，其他疾病2例，對照組中，男性患者14例，女性患者11例，年齡范圍78-86歲，平均（80.46±4.75）歲，病程1-7.5年，平均（4.37±2.11）年，疾病類型：肺癌8例，胃癌4例，肝癌5例，胰腺癌7例，其他疾病1例，輸入資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，所得結(jié)果表明，組間差異無意義，統(tǒng)計學(xué)結(jié)果可比較（p＞0.05）。1.2方法觀察組接受全科醫(yī)學(xué)安寧療護干預(yù)：（1）組間全科醫(yī)學(xué)安寧療護多專業(yè)團隊：由心理咨詢師，造口傷口治療師，醫(yī)務(wù)社工，營養(yǎng)科等組建多學(xué)科康復(fù)護理團隊，結(jié)合患者實際情況，為患者制定個性化的護理方案；（2）心理支持。護理人員需傾聽患者對于治療的疑問并給予患者解答，了解患者的心理狀態(tài)與護理需求，告知患者接受治療的臨床路徑，消除患者的不良情緒，使患者意識到配合醫(yī)護工作的重要性，提高患者的治療依從性；（3）親情支持。允許患者家屬每日對患者進行陪護，同時記錄好患者家屬的聯(lián)系方式，為其進行一定的培訓(xùn)治療，邀請其參與一定的臨床簡單的護理工作，使其適應(yīng)臨床護理工作節(jié)奏，增強患者家屬的參與感，提醒患者家屬，多通過鼓勵、關(guān)懷的話語與行為向患者傳遞指出信號，通過家屬的支持，鼓勵患者面對疾病，提升治療信心。對照組接受常規(guī)護理干預(yù)：即常規(guī)病情監(jiān)測、治療指導(dǎo)等護理內(nèi)容。1.3觀察指標（1）以抑郁SDS問卷量表、焦慮SAS問卷量表對患者心理狀態(tài)進行評估[2]，分別于護理前、護理后3個月對患者進行焦慮、抑郁狀態(tài)評測，量表各包含20條項目，以1-4分計分制進行評價，總分為80分，分值越高，提示被測者焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴重。（2）護理干預(yù)后1個月，采用生活質(zhì)量調(diào)查表（QLQ-30）對兩組患者出院時生活質(zhì)量進行評分，量表為30個條目，分15個區(qū)域，有5個功能區(qū)域（軀體、角色、認知、情緒和社會功能），9個癥狀領(lǐng)域，1個生命質(zhì)量領(lǐng)域，評分越高，提示患者生活質(zhì)量越好。1.4統(tǒng)計學(xué)分析統(tǒng)計學(xué)分析由SPSS20.00統(tǒng)計學(xué)軟件完成，統(tǒng)計規(guī)則如下，計數(shù)資料：統(tǒng)計方法“%”，檢驗方式“x2”，計量資料“”，檢驗方式“t”，統(tǒng)計學(xué)差異性標準“p＜0.05”。2結(jié)果2.1心理情緒指標經(jīng)護理干預(yù)，觀察組中患者心理負面情緒（焦慮SAS量表、抑郁SDS量表）評分值均低于對照組，（p＜0.05）。見表1：表1心理情緒指標比較組別焦慮狀態(tài)SAS評分（分）抑郁狀態(tài)SDS評分（分）護理前護理后護理前護理后觀察組（n=25）64.22±5.4852.48±2.2662.37±4.8451.17±2.11對照組（n=25）64.34±5.6255.99±3.0862.29±4.9654.97±2.92T值0.07644.59390.05775.2740p值0.93940.00000.95420.00002.2生活質(zhì)量指標經(jīng)護理干預(yù)，觀察組中患者生活質(zhì)量指標評分值（94.14±4.82分）高于對照組患者（88.07±3.55分），（p＜0.05）。3討論全科醫(yī)學(xué)安寧療護多專業(yè)團隊服務(wù)模式是一種以患者為中心，聯(lián)合醫(yī)院多個科室以及護士的不同學(xué)科專業(yè)人員的綜合性護理方案，其主張以互相協(xié)作的方式，以促進患者病情改善，生活質(zhì)量提升[3]。在本次研究中，結(jié)合住院腫瘤治療患者的病理情況，通過心理咨詢師，造口傷口治療師，醫(yī)務(wù)社工，營養(yǎng)科等組建多學(xué)科康復(fù)護理團隊，從各學(xué)科專業(yè)化角度出發(fā)，結(jié)合人文關(guān)懷理念進行護理服務(wù)，在醫(yī)護工作中，為患者提供包括需求、人格、尊嚴、價值、權(quán)利等多方面，讓患者切實體會到被關(guān)懷、被尊重的體會，在多方面安寧療護支持的情況下，使患者提升身心愉悅感，提高患者接受治療的依從性[4]。在多學(xué)科團隊護理干預(yù)模式中，通過各學(xué)科專家、臨床醫(yī)師、護理人員的專業(yè)化醫(yī)護指導(dǎo)，發(fā)揮各學(xué)科的專業(yè)性優(yōu)勢，實現(xiàn)了針對患者的可行性強、全面性廣的護理方案，提高了患者的護理干預(yù)效果，使患者在醫(yī)護專業(yè)化指導(dǎo)下，對疾病形成正確的認知，提高醫(yī)護服務(wù)的依從性，最終實現(xiàn)患者生存質(zhì)量的改善，預(yù)后質(zhì)量提升[5]。綜上，全科醫(yī)學(xué)安寧療護多專業(yè)團隊服務(wù)模式能夠幫助患者消除負面情緒，改善生活質(zhì)量，效果顯著，可行性價值高。Reference[1]唐躍中,徐東浩,程明明,等.全科醫(yī)學(xué)安寧療護多專業(yè)團隊服務(wù)模式構(gòu)建及效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2021,24(22):2874-2879.[2]胡方舟,趙瑞芳,白楊,等.某三級甲等醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科住院病人特征分析及對全科護理人才培養(yǎng)的思考[J].全科護理,2022,20(8):1140-1142.[3]林君憶,陳芷謙,郭巧紅.論以專業(yè)照護為依托的多維安寧療護模式[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2022,43(1):38-41.[4]盧美玲,羅志芹.終末期癌癥病人安寧療