PAGEPAGE10臨河區孕產婦和新生兒急救轉診網絡管理實施方案為健全全區孕產婦和新生兒急救轉診網絡，加強孕產婦和新生兒管理，進一步降低孕產婦和新生兒死亡率，保障母嬰安全，結合我區孕產婦和新生兒急救轉診運轉實際，制定本方案。一、落實孕產婦高危篩查制度各社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院以及村衛生室（社區衛生服務站）要掌握本轄區育齡婦女花名，流入、流出情況，孕婦身體狀況，家庭及其經濟狀況，尤其要精確掌握高齡婦女孕情底數，建立登記簿冊，與所屬鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）建立孕婦數量、高危情況的溝通和聯系。動員懷孕婦女及時建立產期保健手冊，定期進行產前檢查、住院分娩和產后健康檢查。鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）應當為轄區懷孕12周以按照高危孕產婦評分標準（附表1）和高危孕產婦逐級轉診流程圖（附表實施高危篩查與管理。動員高危孕婦到二級以上醫院、婦幼保健院接受孕產期保健服務和分娩。開展助產技術服務的醫療機構（以下簡稱助產機構）育力評估、備孕指導、妊娠風險提示等服務。助產機構在為高齡避孕史，詳細進行體格檢查。要在每次孕期保健檢查時進行高危篩查，按照《孕產期保健工作規范》和《兒童保健工作規范（試行》要求，識別高危孕婦和新生兒，特別加強高齡孕產婦和剖宮產后再孕婦女高危因素的篩查，嚴格實行高危孕產婦專案管及時救治轉診危重孕產婦和新生兒。對于患有可能危及生命的疾病不宜繼續妊娠的孕婦，由副主任以上任職資格的醫師進行評估和確診，告知本人繼續妊娠的危險，提出科學嚴謹的醫學建議，切實加強孕產婦風險管理。二、落實高危孕產婦首診負責和陪護轉診制度要建檔管理，同時報告區婦幼保健院孕產保健科。助立即轉送至臨河區產科急救中心（臨河區婦幼保健院）急救領導小組（以下簡稱急救領導小組）護送的醫務人員應準備好詳細的病情摘要及相應的輔助檢查結危重不便當時轉送或需要上級技術支持的,遵循邊搶救邊報告的導搶救。三、落實高危孕產婦追蹤隨訪制度村衛生室（社區衛生服務站）發現高危孕產婦要及時報告鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心負責管理轄區高危孕產婦定期跟蹤隨訪高危孕產婦動員督促孕產婦及時診治，對高危孕婦進行動態管理，將評分在 10分以上者及時報區婦幼保健院孕產保健科。區婦幼保健院負責將助產機構篩查出的高危孕產婦及時反饋到孕產婦所在的鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心婦幼保健院）進行診治或及時報告急救領導小組。四、建立健全危重孕產婦和新生兒急救轉診網絡我區根據服務水平和綜合搶救能力，為我區危重孕產婦和新生兒救治中心和產科急救中心。區婦幼保健院要加快救治中心建設，并道，接收轄區危重孕產婦和新生兒的會診、轉診和救治。同時區婦幼保健院作為全市危重孕產婦和新生兒救治中心，要與市醫院及各旗、縣的危重救治中心之間建立危重孕產婦和新生兒會診、轉診、技術指導等雙向協作關系，轉診救治網絡要覆蓋到所有助產機構，確保有效銜接和綠色通道暢通。五、提高危急重癥救治能力確保質量安全各助產機構要認真落實各項醫療質量安全核心制度以及《加要認真梳理危重孕產婦和新生兒救治過程中可能存在的安全隱患的關鍵環節，健全診療預案，建立孕產婦用血保障機制。要針對孕產婦和新生兒主要死因，建立搶救程序與規范，定期開展產科、兒科醫務人員專項培訓和急救演練，提高快速反應和處置能區人民醫院重癥醫學科要保障危重孕產婦救治床位，區婦幼保健院也要設立重癥監護室。六、建立健全協調協作工作機制區衛生局成立由分管領導任組長的“臨河區孕產婦和新生兒急救領導小組成員由區衛生局相關股室和相關醫療衛生機構領導組成，領導小組負責孕產婦和新生兒急救的領導與指揮，建助產機構、危重救治中心和血站聯動機制，強化轉運、救治、用血等重點環節保障，負責急救人員、設備、車輛等的調度使用，協調解決急救轉診工作中存在的問題和困難。 同時組建由婦產科、兒科、內科、外科、急診科、麻醉科、重癥醫學科、輸血科等相關學科專家組成的臨河區危重孕產婦和新生兒急救專家組，指導參與我區危重孕產婦和新生兒搶救工作專家組接受“臨河孕產婦和新生兒急救領導小組對轄區各助產機構產科、新生兒科急救進行技術指導，推廣新知識和先進技術，提高轄區產科、新生兒科業務技能和急救水平。各助產機構要設立產科安全管理辦公室，由分管院長具體負要建立院內危重孕產婦和新生兒急救小組，建立產科、兒科協作1七、強化母嬰安全保障措施區衛生局要將產科、兒科及相關支撐科室作為“十三五”時期師崗位培訓，提升危重孕產婦和新生兒管理服務和臨床救治能切實改善人員待遇。各助產機構要按照《巴彥淖爾市貧困、危重附件：1、高危孕產婦評分標準2、高危孕產婦逐級轉診流程圖3、臨河區孕產婦和新生兒急救領導小組4、臨河區危重孕產婦、新生兒急救專家組附件1高危孕產婦評分標準號分號分一年齡＜18歲或≥35歲110骶恥外徑＜18厘米3210般身高≤1.45米210坐骨結節間徑≤8厘米3310情體重＜40公斤或＞80公斤35畸形骨盆3415況胸廓脊柱畸形415臀位、橫位（30周后）3515自然流產≥2次55先兆早產＜34周3615人工流產≥2次65先兆早產34-36周+63710早產史≥2次75盆腔腫瘤3810異早期新生兒死亡史1次85羊水過多或過少3910常死胎、死產史≥2次910 本妊娠期高血壓、輕度子癇前期 40 5產先天異常兒史1次105次重度子癇前期4115史先天異常兒史≥2次1110妊子癇4220難產史1210娠妊娠晚期陰道流血4310巨大兒分娩史135異胎心持續≥160次/分4410產后出血史1410常胎心≤120次/分、但＞100次/分4510貧血 血紅蛋白＜100g/L155情胎心≤100次/分4615貧血血紅蛋白<60g/L1610況胎動＜20次/12小時4710活動性肺結核 1715胎動＜10次/12小時4815心臟病心功能Ⅰ—Ⅱ級1815多胎4910心臟病心功能Ⅲ級Ⅳ級1920胎膜早破5010糖尿病2015估計巨大兒或IUGR5110乙肝病毒攜帶者 2110 妊娠41-41周+6525活動性病毒性肝炎2215妊娠≥42周5310肺心病2315母兒ABO血型不合5410甲狀腺功能亢進或低下2415母兒Rh血型不合5520高血壓2515致孕婦及一級親屬有遺傳病史565慢性腎炎2615畸妊娠早期接觸可疑致畸藥物575娠素感染等合梅毒2810社家庭貧困595并艾滋病2910會孕婦或丈夫為文盲或半文盲605性尖銳濕疣3010因丈夫長期不在家615病沙眼衣原體感染3110素由居住地到衛生院需要一小時以上625異常情況代評異常情況異常情況代評異常情況代 評嚴重內科合并癥妊淋病因妊娠早期接觸物理化學因素及病毒2710 58 10-1520附件2所屬盟市（自治區）母嬰安全領導小組報告組織急救所屬盟市（自治區）母嬰安全領導小組報告組織急救指定的自治區、盟市級孕產婦、新生兒急救機構旗縣衛生計生行政部門轉診旗縣級母嬰安全領導小組報告組織急救旗縣級“孕產婦救治中心”危重高危評5分報告危重危重高危評10～30分村衛生室鄉鎮衛生院報告旗縣級婦幼保健機構附件3臨河區孕產