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新斯的明試驗改良結(jié)果判定法彭丹濤，許賢豪等，新斯的明試驗改良結(jié)果判定法研究，中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2007,14(1):1-3作用機制MG組:68例曾確診為MG且病情反復(fù)的患者,其中男32例、女36例,年齡11～78(32176±17123)歲；正常對照組:23例健康實習(xí)醫(yī)師和進修醫(yī)師,其中男9例、女14例,年齡17～46(29151±9127)歲甲基硫酸新斯的明1.5mg配以阿托品1.0mg(抵消其M2膽堿系副作用)肌肉注射;兒童劑量酌減(10～16歲為2/3成人量)試驗前1天停用吡啶斯的明對受累肌群作多項觀察記錄,在新斯的明注射前及注射后每10min測定各項指標(biāo)1次,記錄分值相對計分（改善率）=(試驗前該項分—注射后該項分)/試驗前該項分×100%用藥方法及評分記錄法肌注新斯的明起效時間為10～30min,達峰時間為30min,半衰期50～90min,因此需要觀察1h左右,一般20～30min時臨床癥狀開始好轉(zhuǎn),40min后無力癥狀逐漸恢復(fù)以單項最佳改善相對值來判定結(jié)果可提高試驗的敏感性；以其作為結(jié)果判定,MG組患者試驗后改善17%～93%,平均改善53.6%以25%作為陰性界定值建議以60%作為陽性界定值,25%～60%可作為可疑陽性結(jié)果及討論患者劉鐮明，男，83歲言語不清、吞咽障礙1月余，加重2天。既往右側(cè)眼瞼下垂1-2年，無明顯晨輕暮重及易疲勞現(xiàn)象。查體：雙側(cè)上瞼下垂，左側(cè)遮蓋1/2角膜，右側(cè)完全遮蓋角膜，閉目、咀嚼力弱，四肢肌力5-級，雙下肢腱反射減低，右側(cè)病理征陽性。臨床病例分享臨床病例分享上瞼無力上瞼疲勞面肌無力咀嚼吞咽左右左右注射前2(9-3)4(7-5)1(50s)3(20s)2820min0(11-1)2(9-3)0(>60s)1(35s)0640min0(11-1)0(11-1)0(>60s)0(>60s)0460min0(11-1)0(11-1)0(>60s)0(>60s)04最佳改善率100%100%100%100%100%50%排除了不同部位對新斯的明敏感性差別所導(dǎo)致的假陰性量化記錄各項指標(biāo)，避免主觀不準確性影響試驗結(jié)果的判斷對患者改善最為明顯的部位及時刻予以記

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