髖關節置換術后護理

定義：由股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折稱股骨頸骨折。多數發生在中、老年人，女略多于男。當遭受輕微扭轉暴力則可發生骨折。股骨頸的結構較薄弱：位于股骨頭與股骨粗隆部之間，相對較細內部存在著骨小梁減少的‘Ward’氏三角區。髖關節解剖內容疼痛護理生命體征的監測體位護理導管護理并發癥的護理功能鍛煉

出院健康宣教

術后護理生命體征的監測持續心電監護24h全麻病人吸氧嚴密觀察意識、瞳孔及生命體征變化觀察并記錄切口滲血情況觀察患肢末梢血供、皮色皮溫、感覺運動，足背動脈搏動及腫脹等情況體位護理1“三點式”抬臀法：雙肘、肩背部及健側肢體三點用力，向上抬高，使患者臀部離開床面，達到預防壓瘡及功能鍛煉的目的2平臥：功能位具體：患肢下墊一薄軟枕，雙腿間置一軟枕，保持15°一30°中立外展位，穿“丁字鞋”，足尖向上，防止髖內收、內旋3翻身：手術當日可向健側翻身15°～20°具體：健腿在下略彎曲，伸直術側髖關節，雙腿間夾一軟枕，背部墊一軟枕（護士必須在旁予以指導和協助）向患者及家屬說明正確體位的重要性平臥時兩腿間夾梯形枕三點支撐抬臀健側臥位，患肢在上導尿管的護理

妥善固定，減少因牽拉尿管而引起的不適感。

女病人從大腿下方，男病人從大腿上方接尿袋。

尿袋低于膀胱水平位，防止逆行感染。

觀察尿量及顏色，保持尿管通暢，并記錄尿量。

擦洗尿道口2次/d，定時夾閉尿管，訓練膀胱正

常收縮功能，恢復自主排尿后拔除尿管。負壓引流管的護理負壓引流技術為骨科手術最常見。

引流管妥當固定，防止管道受壓、打折或脫出。

引流瓶低于傷口水平線，避免倒流引起逆行性感染。

觀察引流液的顏色、性狀、液量并準確記錄。必要時將負壓吸引改為正壓，以減少出血量。

嚴格執行無菌操作。疼痛評估疼痛評分≤3即輕度疼痛疼痛評分4~6即中度疼痛疼痛評分≥7即重度疼痛NSAIDs(洛索洛芬)+非藥物治療（心理疏導）等弱阿片類藥物（地佐辛、凱紛）+NSAIDs(洛索洛芬)+非藥物治療強阿片類藥物（嗎啡）+NSAIDs(洛索洛芬)+輔助藥物+非藥物治療反復評估，及時按階梯調整藥物、劑量及給藥方式，確定患者保持無痛狀態，提高生活質量低糖膳食AB粉劑制劑自行配制D肺栓塞1.36％

D并發癥的護理褥瘡BC其他F髖關節脫位0.6％～7.0％

E感染3%-5%深靜脈血栓40%-70%術后抬高患肢早期功能鍛煉3觀察皮色皮溫、感覺運動、肢體腫脹、血供、足背動脈搏動及有無胸悶、呼吸困難4預防性抗凝治療、冷敷深靜脈血栓及肺栓塞的護理健康宣教生活規律，心情愉快，充足睡眠，避免感冒合理健康飲食根據個體情況，進行持續性功能鍛：循序漸進，活動量逐漸增加，以不感到疲勞為宜術后半年內，避免患肢內收、外旋，防止假體脫出；若發生脫位，應立即制動，及時就診5愛惜假體，避免過度負重，減輕磨損，

延長假體壽命術后功能鍛煉第1天患肢股四頭肌、腓腸肌的等長收縮鍛煉和踝泵運動，向心性肌肉按摩，防止關節僵硬及靜脈血栓

第2天雙下肢的股四頭肌收縮鍛煉及踝泵運動，每

日3組，每組20次即可坐起，每日2次，每次20分鐘2周拆線3～4周指導并幫助病人扶雙拐下地，需有人陪護在旁保護，以防跌倒3-5天足部動作貼床屈膝踝旋轉動作直腿高舉動作踝旋轉動作：活動踝部先向另一足轉，再相反外轉，每日數次，每次5下。直腿高舉動作：收縮大腿肌肉，下肢在床上完全伸直收縮肌肉的情況下，從床上把下肢抬高幾厘米，維持到5-10秒鐘，重復做。

貼床屈膝：把足貼在床面上，滑動屈膝，把后跟向臀部靠，可反復做，但下肢不可內旋。

足部動作：逐步屈伸足踝部，可每5分鐘或10分鐘做一個療程，可術后馬上做。

注意“六不要”不向患側側臥不下蹲不側身彎腰或過度向前彎腰不坐矮的凳子或軟沙發不蹺二郎腿不盤腿六不要出院后-康復指導關節功能：6