指骨骨折護理創傷顯微外科祁媛媛指骨骨折的護理第1頁1.指骨骨折2.指骨骨折圍手術期護理3.康復鍛煉4健康宣傳教育及出院指導指骨骨折的護理第2頁指骨骨折指骨骨折的護理第3頁指骨骨折指骨骨折是手部最常見骨折。骨折可發生于近節、中節或末節，可單發或多發直接暴力或間接暴力均可造成，但多由直接暴力所致，多為開放性指骨骨折的護理第4頁輔助檢驗癥狀：腫脹疼痛，指活動受限，成角畸形、骨擦音和異常活動。錘狀指畸形X線片（手指正側位）

指骨骨折的護理第5頁1.

近節指骨骨折：向掌側突起成角(因骨間肌和蚓狀肌牽拉)。

指骨骨折的護理第6頁2.

指骨頸骨折：向掌側突起成角，遠端可向背側旋轉達90度（指伸肌中央部牽拉）

指骨骨折的護理第7頁3.中節指骨骨折中節指骨基底部骨折，骨折線在指淺屈肌腱附麗點近側，因受指淺屈肌腱牽拉，骨折遠端掌屈，骨折處向背側成角。指骨骨折的護理第8頁4.遠節指骨骨折多為直接暴力致傷，如擠壓、砸傷，靠橫行或粉碎骨

折，極少移位。指骨骨折的護理第9頁5.

末節指骨基底部撕脫性骨折錘狀指畸形，不能主動伸直。

指骨骨折的護理第10頁11主要功效障礙疼痛局部腫脹和瘀斑畸形關節粘連僵硬肌肉萎縮潛在并發癥：周圍血管功效障礙、周圍神經損傷、骨筋膜室綜合征等

康復護理學指骨骨折的護理第11頁處理標準

1.復位固定

外固定：小夾板、石膏繃帶、外展架、連續牽引和外固定器等指骨骨折的護理第12頁指骨骨折的護理第13頁非手術治療護理心理護理生活護理加強營養外固定護理指骨骨折的護理第14頁處理標準2.手術治療

適應證：開放性骨折、手法整復失敗及骨不連

克氏針

微型鋼板螺絲釘

外固定支架

指骨骨折的護理第15頁指骨骨折的護理第16頁指骨骨折圍手術期護理術前護理

對病人進行術前配合常識指導，如飲食控制、手術區域皮膚保護、個人衛生（更衣、剪指甲）防止受涼、禁煙酒等并作好護理統計常規備皮、配血、問詢藥品過敏史，皮試陽性者除按要求統計外應馬上匯報醫生送病人去手術前，應查對床號、姓名、手術部位、術前醫囑是否全部執行等，幫助病人排空大小便，取下病人活動假牙、發夾及珍貴物品并交家眷保管指骨骨折的護理第17頁

術后護理

應注意扶持患肢，注意保持要求體位可用支架、枕頭、沙袋等抬高患肢，以利靜脈回流，并注意處于功效位，并注意觀察肢端顏色、皮溫、血運、活動、感覺、腫脹情況并作好統計嚴密觀察病情改變，注意術后并發癥發生，注意傷口滲血情況，敷料有沒有移位，是否干燥，如有異常，馬上匯報醫生并幫助處理，作好統計。

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術后護理

傷口疼痛護理，注意疼痛發生時間、性質與活動關系等，按醫囑使用止痛劑，提供平靜環境，分散病人注意力并統計。

依據麻醉方式及病情指導病人合理進食。

適時指導病人進行功效鍛煉。鍛煉標準為循序漸進指骨骨折的護理第19頁康復鍛煉康復標準指導病人運動功效主要是肌力、關節活動度鍛煉及感覺功效恢復，降低手功效恢復遲緩原因，訓練日常生活活動能力

康復目標

短期目標：降低造成手功效恢復遲緩原因；經過感覺鍛煉，重建失去感覺，加強代償能力長久目標：訓練日常生活活動能力，是患手恢復實用能力，心理、社會和職能重建。

指骨骨折的護理第20頁康復指導1.手指應固定于功效位，手指應取屈曲位置即輕微握拳姿勢，不但有利于各種組織修復，而且能夠預防手指關節發生僵硬2.健指防止患指一同固定，會發生關節強直3.患指按摩，對患指從指尖開始向心臟方向推按，手法由輕到重指骨骨折的護理第21頁4.早期進行功效訓練，關鍵是正確進行手指活動，早期可適當被動活動，后期主動訓練為主5.術后3-4周進行作業治療，此時血管神經吻合已牢靠，堅持不懈訓練3個月，逐步恢復手功效6.除紅外線、超短波外也可勉勵病人熱水浴，將手放在40-50攝氏度熱水中浸泡，每日1-3次，每次10-20分鐘指骨骨折的護理第22頁健康宣傳教育

指導患者進食易吸收、易消化、高蛋白、高維生素、含鈣質豐富食物。

了解病人心理狀態，并采取適當心理護理辦法做好心理護理

禁止吸煙及二手煙

指骨骨折的護理第23頁出院指導：