血液凈化機器常見報警及處理原則※普通血透機報警及處理原則

金寶AK-95金寶AK-96壓力監測報警安全性監測報警技術報警血透機報警列表動脈壓靜脈壓跨膜壓空氣電導率漏血溫度低血液流速PH值連接病人肝素泵(血壓報警)技術故障壓力報警動脈壓力監測報警動脈壓：

為血泵前的壓力，由血泵轉動后抽吸產生，通常為負壓。動脈壓力監測報警動脈壓報警

原因動脈管路受壓、扭曲動脈端吸出不暢，血流不足從動脈端輸血、輸液患者血壓下降、心博出量減少空氣進入動脈血路動脈壓力監測報警

處理原則（1）檢查動脈管路有無空氣進入。（2）如有吸出不暢，排除管路受壓、扭曲情況后，針對不同原因做相應處理。（3）監測血壓，及時發現和處理低血壓。（4）從動脈端輸液輸血、抽血標本時，嚴防空氣進入。靜脈壓力監測報警靜脈壓：是指血液從透析器流出返回到患者靜脈血管內的壓力。（也是安全性監測）靜脈壓力監測報警靜脈壓力

原因內瘺患者靜脈穿刺處破裂靜脈回路受阻靜脈痙攣近心端靜脈有狹窄、血栓形成高濾器管路凝血體位改變靜脈壓力監測報警處理原則（1）穿刺前避開血管瘢痕、血腫，連接靜脈回路后注意觀察穿刺處有無血腫滲血。（2）檢查靜脈回路有無受壓、扭曲，靜脈回路各夾子是否開放；檢查動靜脈管路與內瘺穿刺針頭是否接反。（3）移動靜脈針位置或調整針頭斜面，如穿刺處破裂血腫形成應立即停泵重新穿刺靜脈。靜脈壓力監測報警處理原則（4）確認肝素用量是否正確，無抗凝劑透析時密切觀察靜脈壺、靜脈濾網、透析器等血液顏色、有無血凝塊，如有大量血凝塊，同時跨膜壓升高應及時更換管路或透析器。（5）如懷疑患者靜脈狹窄，可行血管造影。靜脈壓力監測報警靜脈壓力

原因管路連接不緊密或穿刺針脫落動脈管路扭曲、受壓、折疊靜脈測壓器連接不緊密，濾網堵塞或傳感器故障其它：低血壓透析器破膜等低內瘺流量不足深靜脈置管功能不良透析器嚴重凝血靜脈壓力監測報警（1）確認透析管路各連接處連接緊密、管路無扭曲，靜脈壓測定正確，穿刺針滑出時立即更換重新穿刺，傳感器堵塞立即更換。（2）透析器嚴重凝血及管路破損時應立即更換。（3）動脈血流不足時先調節穿刺針位置，必要時更換部位重新穿刺，如系患者血管功能問題，通知醫師作相應處理。處理原則靜脈壓力監測報警（4）靜脈壓傳感器故障應及時通知技術人員維修。（5）應對不同原因進行相應處理。處理原則跨膜壓監測報警跨膜壓：跨膜壓是指透析器半透膜血液側和透析液側的壓力差。是用壓力傳感器測量靜脈壓力和透析液壓力的方法并經過計算而來。

TMP跨膜壓監測報警跨膜壓報警

原因單位時間內超濾量過高或過低血流量過低，透析器及管路凝血透析用水不足透析液壓力感應器損壞透析液管路堵塞透析器快速接頭松動、漏氣跨膜壓監測報警

處理原則（1）正確設置患者單位時間內超濾量，透析結束前30分鐘內不宜過多增加超濾量。（2）跨膜壓突然升高，應查看透析器血液顏色有無加深改變，如透析器顏色變暗、黑，靜脈壓力在正常范圍內應更換透析器，無抗凝透析應停止透析并回血。跨膜壓監測報警

處理原則（3）檢查透析液接頭連接有無漏氣，透析液管路有無扭曲、折疊。（4）檢查水處理系統，保證水供應正常。

（5）機器故障，如透析液壓力傳感器損壞請技術人員維修。安全性報警空氣探測器報警大量空氣進入血路循環動脈引血端吸出不暢，血流量差產生大量氣泡靜脈壺、管路與超聲探頭之間有空隙或探頭感應器污染、故障血路中有空氣形成細小泡沫附著血路管壁，靜脈壺液平面過低原因空氣探測器報警

(1)停血泵，及時排除管路內空氣。大量空氣多從動脈端吸入，要經常檢查各連接部位連接是否緊密，輸液時要加強巡視，輸注完及時關閉輸液夾。(2)動脈端吸出不暢時要調整插管或內瘺針位置。(3)如血中無氣泡，重新安裝靜脈壺和管路，改變探測部位，使靜脈壺或管路與空氣探測器緊密相連，必要時清潔超聲探頭。（4）調高靜脈壺液平面，一般靜脈壺內液面不低于整個靜脈壺容量的2/3，如靜脈壺內有小氣泡附著，可將靜脈壺取下輕輕拍打讓小氣泡從血液中析出液面。處理原則電導度異常報警電導度是指透析液中陽離子的總和，鈉離子在透析液中占絕大部分，故電導度主要反映的是鈉離子濃度。電導度異常報警A、B濃縮液配比、成分不正確；濃縮液供應不足；A、B液反接；濃縮液吸管接口處漏氣、阻塞；A、B液比例泵故障供水系統水壓低、水流量不穩定、透析用水未達使用標準。機器報警閾限設置過高或過低。機器零配件損壞或鈣結晶。原因電導度異常報警（2）透析過程中檢查濃縮液的使用情況，及時更換或配制。

（1）專人負責濃縮液的配置與管理。

（3）檢查A、B液吸管的改變狀態，接口有無漏氣，濾網是否阻塞，濃縮液管有無扭曲折疊。

（4）檢查透析液流量、報警閾值設置是否正確。處理原則電導度異常報警

（6）每班透析后應作透析機的消毒脫鈣，并定期維護。

（5）發現A、B液泵故障，立即通知工程師維修。故障維修后應測透析液濃度，符合透析液標準后才能使用。

（7）透析系統有雙路供水。處理原則漏血報警透析器破膜透析器質量不合格、透析器重復使用次數過多漏血感應器被廢液污染或發生故障出現假報警。原因透析液中有空氣，除氣不良、短時間內超濾量過大漏血報警（2）如未見漏血，需觀察有無空氣進入透析液，排除空氣。

（1）如破膜，應立即停血泵、停超濾，更換透析器，必要時用抗生素預防感染。

（3）清潔漏血探測器。

（4）如無漏血也無空氣或氣泡，漏血報警無法消除則應暫停透析，沖洗機器，如探測器故障，請專業人員維修。處理原則漏血報警

（6）復用透析器應按衛生部要求，使用有容量監測和壓力監測功能的復用機及專用于透析器的消毒液。

（5）單位時間內超濾量要適中，不可過多，不可超過TMP極限。

（7）選用質量好的透析器。處理原則溫度報警會影響患者內瘺血流量及透析效果。如超過43℃可致發生溶血透析機是使用加熱器給透析液加溫，通過溫度傳感器來控制溫度保持恒溫。透析液的溫度設置一般為35~38℃。過低過高其它安全性監測報警低血液流速PH值連接病人肝素泵報警授權技術員在治療期間，如果出現技術錯誤報警請聯系技術報警※CRRT機器報警及處理原則壓力監測報警安全性監測報警技術報警CRRT機器報警列表動脈壓(PA)靜脈壓(PV)跨膜壓(TMP)濾器前壓(PBF)超濾液側壓(PF)平衡報警空氣漏血溫度漏電保護連接病人肝素泵技術故障AV（置換液）（廢液）（血液）PAPBFPF體外循環的物理原理（置換液）PVCRRT機器體外循環模擬圖靜脈壓力傳感器PV動脈壓力傳感器PA濾器前壓力傳感器PBF廢液壓傳感器PF濾器前壓力監測報警濾器前壓（PBF）：是體外循環壓力最高處。與血泵流量、濾器阻力及血管通路靜脈端阻力相關。濾器前壓力監測報警原因血流量過大濾器凝血、堵塞靜脈回路堵塞濾器前壓力監測報警

處理原則（1）調整合適的血流量。（2）治療過程中密切觀察各壓力情況，發現有濾器凝血或堵塞時及時更換。（3）排除靜脈回路管路受壓扭曲等情況，保持回路通暢。超濾液側壓監測報警超濾液側壓（PF）：

又稱廢液壓。由二部分組成：一是濾器中血流的小部分壓力通過超濾液傳導產生，為正壓。另一部分由超濾液泵產生，為負壓。漏血監測報警原因濾器破膜壺內廢液未裝滿或超濾液渾濁廢液壺表面光潔度不佳，探測器污染假報警:黃膽或服用利福平漏血監測報警（2）用酒精棉球擦拭靜脈壺表面及探測器，將廢液壺內裝滿或更換管路。

（1）更換濾器。

（3）采用假的廢液壺

。處理原則平衡監測報警原因置換液袋、廢液袋懸掛位置不正確液袋破損引起漏液濾液袋連接處打結扭曲或夾子未打開置換液袋、廢液袋體積過大觸及機器周圍部分平衡監測報警（2）液袋破損及時更換液袋。

（1）調整液袋懸掛的位置。

（3）