2021年廣東省汕頭市全科醫學（中級）專業知識真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.快速房顫的發生機制

A.左室充盈障礙B.左室后負荷突然增加C.左室舒張期過短D.左室排血量急劇下降E.左室舒張期前負荷突然增加

2.稽留熱常見于下列哪種疾病A.A.風濕熱B.瘧疾C.斑疹傷寒D.布魯菌病E.滲出性胸膜炎

3.一重型再障患者，擬行骨髓移植，自覺心慌悶氣，皮膚紫癜，伴發熱，需輸血治療。以輸哪種血最佳

A.全血輸血B.濃縮粒細胞輸血C.紅細胞懸液輸血D.壓積紅細胞輸血E.去白細胞紅細胞輸血

4.結核菌的易感人群應除外

A.青春期者B.腎移植術后2年者C.青壯年D.胃大部切除術后者E.矽肺

5.下列哪種疾病可引起嘔吐伴眩暈、眼球震顫

A.腦出血B.腦震蕩C.腦栓塞D.顱內血腫E.前庭器官疾病

6.一個65歲的患者來到診室，訴最近有心肌梗死病史并住院5天。他說他那時被告知有輕度充血性心力衰竭，但現在無癥狀，體檢正常。您推薦下列哪項藥物A.ACEIB.地高辛C.地爾硫草D.速尿E.肼屈嗪加硝酸酯類

7.有嚴重肝、膽疾病患者應禁用的是A.A.乙胺丁醇B.利福平C.異煙肼D.對氨基水楊酸E.卡那霉素

8.雷電擊時最常出現

A.驚恐、面色蒼白、頭痛、夾暈、心悸B.意識喪失、心跳和呼吸驟停C.低血容量性休克D.急性腎衰竭E.心肌和傳導系統損害

9.二尖瓣狹窄

A.心尖區舒張中晚期隆隆樣雜音

B.心尖區全收縮期吹風樣雜音

C.胸骨左緣第3肋間舒張早期嘆氣樣雜音

D.胸骨右緣第2肋間3/6綴以上收縮期吹風樣雜音

E.心尖區柔和的收縮期吹風樣雜音

10.急性闌尾炎的主要癥狀是

A.畏寒、發熱B.惡心、嘔吐C.腹瀉或便秘D.轉移性右下腹痛E.食欲下降

11.男性，50歲，患慢性支氣管炎多年，近2年出現走路時氣急，曾胸部透視發現肺紋理增強紊亂，兩肺透光度增加，膈肌位于第11后肋，1天前在用力時突感呼吸困難加重，右胸刺痛，最可能的診斷是A.A.肺氣腫B.自發性氣胸C.肺栓塞D.肺大皰E.慢性支氣管炎合并急性感染

12.艾滋病臨床表現正確的是

A.潛伏期一般為1～5年

B.多數感染者，潛伏期后可有發熱、全身不適、咽痛、肌痛、關節痛、皮疹等表現

C.所有感染者都經過數月至數年的無癥狀期

D.窗口期一般為數周到3個月

E.以上均不對

13.克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表現是

A.起病急B.畏寒，高熱C.胸痛，氣急，發紺D.可早期出現休克E.咳膠凍樣磚紅色膿痰

14.類風濕關節炎的診斷標準中不包括

A.晨僵B.3個或3個以上關節腫C.腕、掌指或近端指間關節腫D.對稱性關節腫E.血沉增快

15.對細菌性痢疾來說哪項是對的

A.發病多在夏秋季

B.近年來在臨床上很少見

C.糞便中有大量單核細胞

D.通常結腸與小腸均有炎癥

E.發病前2周有飲食不潔史或與菌痢接觸史

16.有畏冷發熱史，右側股骨下端反復發作局部紅、腫、疼痛并有流膿，時有小死骨自竇道排出

A.骨瘤B.骨囊腫C.慢性骨髓炎D.骨軟骨瘤E.骨巨細胞瘤下述表現應診為以上哪種疾病

17.一般認為在服毒后多長時間內洗胃最佳A.A.0～1hB.1～3hC.4～6hD.6～12hE.12～24h

18.病毒性心肌炎的臨床表現是A.A.寒戰，高熱，呼吸困難，偶見心律失常

B.劇烈胸痛，發熱，心電圖出現Q波，ST段弓背向上抬高

C.癥狀．體征無典型表現，主要依據血沉增快幫助診斷

D.最先有低熱，倦怠，與發熱程度不平行的心動過速，各種心律失常

E.發熱，P-R間期延長，血清抗“O”滴定度增高(1:400)

19.患者，女性，59歲。二尖瓣狹窄并關閉不全病史35年，出現夜間陣發性呼吸困難、雙下肢水腫，肝臟腫大。可能診斷為

A.全心衰竭B.右心衰竭C.右房衰竭D.左心衰竭E.左房衰竭

20.慢性肺心病急性加重期治療措施中最重要的是

A.抗菌藥物B.解痙平喘藥C.化痰藥D.利尿劑E.呼吸中樞興奮劑

二、專業知識(5題)21.若診斷為潰瘍性結腸炎，纖維結腸鏡主要發現為

A.正常黏膜見于病變腸段之間

B.黏膜呈卵石樣，有較深的溝槽樣潰瘍

C.黏膜呈顆粒狀，脆性增加，有糜爛與淺潰瘍

D.無假性息肉

E.活組織檢查可找到肉芽腫

22.(84～86題共用題干)女，24歲，發現心尖區Ⅲ級收縮期雜音3年，發熱2周。可聞收縮中、晚期喀喇音，有杵狀指，足底有無痛性小出血點該病例的診斷為

A.風心病二尖瓣關閉不全伴亞急性感染性心內膜炎．B.敗血癥C.二尖瓣脫垂D.系統性紅斑狼瘡E.風濕性心臟病，風濕活躍期

23.女，24歲，多飲、多食10年，空腹血糖經常大于10．8mmol／L。近2個月來眼瞼及下肢輕度水腫，血壓l60／100mmHg，尿蛋白(++)。最可能的診斷為

A.高血壓病B.糖尿病腎病C.糖尿病合并腎盂腎炎D.糖尿病合并膀胱炎E.糖尿病合并心功能不全

24.乙型肝炎患者血清中，檢出抗一HBs，說明

A.肝炎病毒在體內復制

B.獲得免疫，疾病已恢復

C.病毒變異，僅查出抗一HBs

D.免疫耐受，病情遷延不愈

E.血清中可同時檢出HBsAg

25.下一步檢查首選

A.上腹部CTB.B超C.X線檢查D.胃鏡E.剖腹探查

三、1.A1型題(10題)26.丙烯腈、苯乙烯(丁二烯)共聚樹脂的主要衛生問題是

A.樹脂的本身毒性B.丙烯腈單體殘留C.丁二烯單體殘留D.苯乙烯單體殘留E.聚合中添加的防老劑

27.健康促進學校的建立反映了學校衛生管理體制模式轉變的方向是

A.開放—整體B.分離—封閉C.開放—分散D.綜合—統一E.統一—封閉

28.出現心室纖顫應立即

A.靜注利多卡因B.靜注胺碘酮C.靜注腎上腺素D.同步電復律E.非同步電復律

29.患者，男性，73歲。風濕性心臟病，心力衰竭，服用地高辛及氫氯噻嗪等藥物治療。心電圖示：室性期前收縮二聯律，心率120次／分，血鉀2．78mmol／L，地高辛濃度未測，下列哪項處理最合適

A.吸氧B.普萘洛爾C.雷米普利D.氯化鉀E.利多卡因

30.與缺鐵性貧血無關的表現是（）

A.舌炎與口角炎B.吞咽困難C.黃疸D.小兒行為異常E.反甲現象

31.萎縮性胃炎和老年人的黏膜變化為

A.腸型化生B.假幽門腺化生C.中性粒細胞浸潤D.淋巴細胞浸潤E.以上都不是

32.霍亂最典型的臨床表現為

A.畏寒、發熱、腹痛腹瀉，伴里急后重

B.畏寒、發熱、周圍循環衰竭

C.劇烈腹痛、腹瀉、嘔吐，吐瀉物呈水樣

D.劇烈無痛性嘔吐、腹瀉，吐瀉物呈水樣

E.畏寒、發熱、腹痛、腹瀉、排黏液樣便

33.COPD的體征下列哪項不常見

A.桶狀胸B.雙下肢水腫C.劍突下心臟搏動D.肝于右肋下2cm可捫及E.心尖區第一心音增強

34.衛生行政機關在收集證據時，在證據可能滅失的情況下可以先行登記保存證據，衛生行政機關應在幾日內作出決定

A.3d內B.5d內C.7d內D.9d內E.10d內

35.食品衛生監測的含義是

A.對某食品按照規定的檢驗方法進行實驗室檢驗

B.對在食品衛生監督中采集的樣品進行食品衛生檢驗工作

C.運用科學手段，有計劃、有目的、連續并系統地收集和整理有關食品衛生數據資料，分析和評價轄區的食品衛生質量和食品生產經營活動的衛生狀況

D.對科研、調查等目的而進行的采樣檢驗

E.以上含義都不正確

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，男性，75歲。確診COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急診入院。查血氣分析(剛吸氧約15分鐘)示：pH7．32，PaO249mmHg，PaCO272mmHg，AB35mmol／L，BE+16mmol／L。

患者的血氣分析屬于下列哪種類型

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

37.患者，女性，49歲。近3個月因多飲、多尿、多食，體重下降3．6kg，懷疑糖尿病。

下列哪項指標可協助確診糖尿病

A.癥狀+隨機血糖≥7．0mmol／L

B.癥狀+空腹血糖≥5．0mmol／L

C.1h血糖≥11．1mmol／L

D.癥狀+隨機血糖≥7．0mmol／L和空腹血糖≥5．0mmol／L

E.癥狀+口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)2h血糖≥11．1mmol／L

38.右大腿行外固定不正確的是

A.上端應起于腰部，下端應起于踝關節上方

B.為防止患肢旋轉，將患肢捆到健側肢體上，雙側踝關節“8”字固定

C.骨折近端和遠端起碼縛扎兩道

D.骨突部位應加墊保護

E.夾板外固定應松緊適中

39.患者，男性，28歲。1周前有牙痛病史，繼而患“感冒”，出現畏寒、寒戰、高熱、胸痛、咳嗽，咳膿痰。查體：T39℃，呼吸急促，呈急性熱病容，心肺查體未見異常，血常規：WBC19×109／L，中性粒細胞90％。

為明確診斷，下列哪項檢查最有價值

A.血沉B.血氣分析C.胸部X線胸片D.支氣管鏡檢查E.B超

40.患者，男性，73歲。尿頻、尿急5年，近1年來出現排尿遲緩、尿線細、尿后滴瀝。5年前出現過2次腦梗死，經神經科治療2年明顯改善，目前除行走略不穩以外，無其他明顯的后遺癥。

該患者首診時哪一項檢查不是必需的

A.直腸指診B.尿流率C.血清PSAD.膀胱鏡檢查了解前列腺大小E.前列腺超聲了解前列腺大小及殘余尿

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男性，65歲。以心前區壓榨樣疼痛6小時為主訴人院，伴氣喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。體檢：血壓160/100mmHg，雙肺滿布濕啰音，R110次/分，律齊。心電圖示，I、aVI、V1～V6導聯ST段弓背向上抬高。該患者診斷為

A.急性冠脈綜合征

B.急性前壁心肌梗死

C.急性前間壁心肌梗死

D.急性廣泛前壁、高側壁、后壁心肌梗死

E.急性廣泛前壁、高側壁心肌梗死

42.(題干)患者男性，18歲。因發熱、腹痛、腹瀉2天就診。自測體溫為39℃。腹瀉10余次/日，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重。發病前有受涼和不潔食物史，糞便常規檢查：WBC15～20個/HP，RBC5～10個/HP，膿液(＋＋)。該患者最可能的診斷

A.腸炎B.細菌性痢疾C.傷寒D.食物中毒E.霍亂

43.根據題干所提供的線索，該患者可能的病因為

A.營養不良B.吸收障礙C.消化性潰瘍D.腸道鉤蟲病E.胃腸道腫瘤

44.此時抗生素治療方案應是

A.單劑療法B.3日療法C.低劑量抑菌療法D.2周療法E.聯合用藥

45.預防工地受傷后破傷風感染，除及時徹底清創外，還可以

A.注射破傷風類毒素B.注射破傷風抗毒素C.注射破傷風抗毒素及類毒素D.注射大量青霉素E.注射破傷風抗毒類及青霉素

參考答案

1.C

2.C稽留熱指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達數天或數周，24h內體溫波動范圍不超過1℃，常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。

3.E去白細胞紅細胞輸血能減輕骨髓移植后的排斥反應。

4.C嬰幼兒、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除術后者、艾滋病病毒感染者，以及接受免疫抑制劑治療者肺結核發病率高。

5.E前庭器官疾病時，如迷路積水（美尼爾綜合征）、暈動病（暈舟車痛）等，由于前庭核通過內側束與動眼神經核之間有密切聯系，常發生發作性眩暈、聽力減退及耳嗚，重癥常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗等迷走神經刺激現象，可發生水平性或水平兼旋轉性眼球震顫。一次發作的時間較短，患者常感物體旋轉或自身旋轉，行走中可出現偏斜或傾倒，發作過程中神志清醒。

6.A血管緊張素轉換酶抑制劑已被證明可以防止或延緩心力衰竭患者左心功能不全的進展，且當心梗開始后不久開始服藥可減少長期死亡率。這涉及抑制腎素血管緊張素系統，并減輕了前后負荷。其他可以考慮可防止心肌功能惡化的還包括ARB，伴或不伴醛固酮受體拮抗荊，如螺內酯。一般治療措施還包括限鹽和定期適度運動。地高辛用于那些有明確的收縮功能不全的患者。鈣通道阻滯劑不能用于心力衰竭或常規用于心梗后。噻嗪類利尿劑用于體液積蓄過多的患者。肼屈嗪加硝酸酯類是ACEI不耐患者的一個選擇。

7.BB。利福平主要在肝臟代謝，膽汁排泄。有嚴重肝、膽疾患者應禁用。

8.B雷電擊屬于高壓電擊，常發生意識喪失、心臟和呼吸驟停，如不及時復蘇則會死亡。

9.A

10.D急性闌尾炎腹痛多起于上腹部或臍周部，數小時后，腹痛轉移并固定在右下腹部。

11.B繼發性自發性氣胸多見于有基礎肺部病變者，如COPD、肺結核、肺癌等。發病前部分患者可能有持重物、劇烈體力活動等誘因，起病急驟，患者突感一側胸痛，繼之胸悶和呼吸困難。

12.C艾滋病潛伏期一般為2～10年。少數感染者，潛伏期后可有發熱、全身不適、咽痛、肌痛、關節痛、皮疹等表現。所有感染者都經過數月至數年的無癥狀期，窗口期一般為數周到6個月。

13.E克雷伯桿菌肺炎多見于年老體模擬試卷三答案與解析弱、原有慢性肺部疾患的病人。起病急驟、寒戰、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發紺及意識障礙，咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。

14.E

15.A細菌性痢疾是一種常見腸道傳染性疾病，腸道病變主要在結腸，以乙狀結腸和直腸病變最顯著。糞便鏡檢可見大量膿細胞或白細胞(＞15個/高倍視野)及紅細胞。發病季節多為夏秋季。

16.C

17.C一般服毒物后4～6小時洗胃最佳，超過4～6小時，大部分毒物已吸收，但如服毒物量較大，部分毒物仍可留在胃內，多數仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超過500ml(小兒酌減)，過多則易將毒物驅入腸內。洗胃液一般采用溫清水。

18.D輕者可無癥狀，或僅有心悸、胸悶、乏力、納差等癥狀，大多心率增快而與體溫升高不相稱，也有少數心動過緩；重者可有心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。

19.A

20.A在慢性肺心病急性加重期，積極控制感染，暢通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治療的關鍵。其中，積極控制感染是最重要的環節之一。

21.C潰瘍性結腸炎鏡下表現為：①黏膜粗糙呈細顆粒狀，彌漫性充血、水腫，血管紋理模糊，質脆、出血，可附有膿性分泌物；②病變明顯處可見彌漫性糜爛或多發淺潰瘍；③慢性病變見假息肉及橋狀黏膜，結腸袋往往變鈍或消失。

22.A患者為年輕女性，有心尖區Ⅲ級收縮期雜音，提示風心病二尖瓣關閉不全；有杵狀指及足底無痛性小出血點，提示并發亞急性感染性心內膜炎。

23.B糖尿病病史在10年以上時可引起腎臟病變。臨床主要表現為蛋白尿、水腫及高血壓，血清肌酐、尿素氮升高，最終發生腎衰竭。

24.B抗一HBs為一種有保護性的抗體，往往在乙肝恢復期，表面抗原消失后數周在血清中檢出，表明疾病康復。

25.A腹部CT可顯示胰腺形態變異、局限性腫大、胰周脂肪消失、胰管擴張或狹窄、大血管受壓、淋巴結或肝轉移等，診斷確診率較高。

26.B丙烯腈、苯乙烯(丁二烯)共聚樹脂的主要衛生問題是丙烯腈單體殘留。

27.A

28.E終止室顫的有效措施是非同步電復律，只要條件允許，應盡早電復律。

29.D發生洋地黃中毒時，在停藥的基礎上，對于快速性心律失常者，如血鉀濃度低則可以靜脈補鉀，如血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉。

30.C缺鐵性貧血不會引起溶血，故黃疸不是缺鐵性貧血的表現。

31.B慢性胃炎在慢性炎癥過程中出現胃黏膜萎縮，主要表現為胃黏膜固有腺體（幽門腺或泌酸腺）數量減少甚至消失，伴纖維組織增生，黏膜肌增厚。

32.D霍亂最典型的臨床表現為劇烈無痛性嘔吐、腹瀉，吐瀉物呈水樣。

33.E

34.C衛生行政機關在收集證據時，在證據可能滅失的情況下可以先行登記保存證據，衛生行政機關應在7d內作出決定。

35.C食品衛生監測的含義是運用科學手段，有計劃、有目的、連續并系統地收集和整理有關食品衛生數據資料，分析和評價轄區的食品衛生質量和食品生產經營活動的衛生狀況。

36.CpH＜