2021-2022年廣東省廣州市全科醫學（中級）專業知識專項練習(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.男性，66歲。1周來短暫意識障礙發作3次來診，擬診為阿一斯綜合征。下列哪項心律失常最易引起此征

A.心房纖顫B.Ⅲ度房室傳導阻滯C.左前分支阻滯合并右束支阻滯D.陣發性室上性心動過速E.二度工型房室傳導阻滯

2.支氣管哮喘急性發作期不推薦使用以下哪種治療A.短效腎上腺素受體激動劑

B.長效腎上腺素受體激動劑

C.糖皮質激素

D.吸入抗膽堿能藥物

E.吸氧

3.支原體肺炎的特點

A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復出現大咯血

B.45歲以上伴長期大量吸煙病史，持續痰中帶血

C.咳嗽劇烈時痰中帶血

D.低熱、盜汗、咯血

E.夜間陣發性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫樣痰

4.肝癌淋巴結轉移最多的是

A.主動脈旁淋巴結B.腴旁淋巴結C.胃旁淋巴結D.肝門淋巴結E.鎖骨上淋巴結

5.作用于壁細胞H2受體，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌A.A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素D.嗎丁啉E.奧美拉唑

6.患者，女性，28歲。分娩中大出血約1OOOml，血壓下降至60/30mmHg，3小時后輸血、輸液，血壓回升至96/60mmHg，尿量200/24h，尿比重1.016，尿蛋白(＋)，尿鈉44mmol/L，尿肌酐/血肌酐＜10，尿滲透壓350mOsm/L，血BUNA.腎前性氮質血癥B.急性腎小管壞死C.失血性休克D.DICE.急性間質性腎炎

7.一青年女性，因心悸、氣短、咯血2小時來診。查體：雙肺布滿濕噦音和哮鳴音，心尖部聞及舒張期雜音，肺動脈瓣區第二心音亢進

最可能的診斷是A.A.肺感染B.風濕性心臟病心衰C.支氣管擴張D.肺結核E.肺癌

8.急性胃黏膜病變發生在()

A.各種應急狀態情況下B.靜脈內膜炎C.靜脈內血栓形成D.肝外靜脈梗阻

9.清創術適應于哪些傷口

A.不超過8小時的切割傷

B.超過12小時的切割傷

C.污染挫傷嚴重，超過24小時傷口

D.出現感染的傷口

E.頭面部不超過12小時至24小時傷口

10.尿道下裂的臨床分型不包括

A.陰莖頭型B.陰莖型C.海綿體型D.陰囊型E.會陰型

11.目前干細胞缺陷引起再障的最佳治療方法是

A.碳酸鋰注射B.造血干細胞移植C.輸血D.中醫補腎療法E.雄激素

12.可了解患者胰島功能指標的檢驗項目是

A.餐后2小時血糖B.果糖胺C.糖化血紅蛋白D.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)E.胰島素或C肽釋放試驗

13.本病人的首選治療是A.A.口服降糖藥B.糾正誘因C.小劑量胰島素D.補充電解質E.補充堿性液

14.乙胺丁醇的制劑是鹽酸乙胺丁醇片，規格為()。

A.0.05g/片B.0.25g/片C.0.5g/片D.1.25g/片

15.患者.男性，24歲。少尿3周。尿紅細胞20～30個/HP，尿蛋白(＋＋)，BP142/92mmHg，Hb102g/L，血肌酐第1周102umol/L，第3周648umol/L。現臨床擬診

A.原發性腎病綜合征B.狼瘡性腎炎C.IgA腎病D.急進性腎炎E.急性腎小球腎炎

16.患者，女性，34歲。昨晚餐后2小時出現腹部劇烈疼痛，嘔吐大量胃內容物而住院。1個月前做B超檢查發現膽囊增大。體檢：體溫38℃，脈搏90次／分，血壓98／60mmHg，腹平軟，劍突下有輕度壓痛，Murphy征陽性。血白細胞10．0×109／L，中性分葉粒細胞0．85，血淀粉酶1000蘇氏單位。

最可能的診斷是

A.膽囊炎、膽石癥B.胃潰瘍合并幽門梗阻C.胃潰瘍合并穿孔D.急性水腫型胰腺炎和膽囊炎E.急性腸梗阻

17.關于潰瘍性結腸炎的治療及治療機制的敘述，不正確的是

A.柳氮磺胺吡啶的分解產物磺胺吡啶可抑制由黃嘌呤氧化菌或白細胞介導的氧自由基形成

B.為控制繼發感染可選用抗生素或加甲硝唑治療

C.腎上腺糖皮質激素基本作用機制為非特異性抗炎和抑制免疫反應

D.手術治療適用于并發癌變、腸穿孔、膿腫與瘺管形成

E.硫唑嘌呤可發揮免疫抑制作用

18.絞窄性腸梗阻最易發生的酸堿失衡類型是

A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒

19.貯藏糧谷類的安全水分為

A.16％～18％B.5％～9％C.12％～14％D.14％～16％E.10％～13％

20.中性粒細胞堿性磷馥酶積分明顯減低常見于

A.急性淋巴細胞白血病B.慢性粒細胞白血病C.急性髓細胞白血病D.慢性淋巴細胞白血病E.類白血病反應

二、專業知識(5題)21.肺炎球菌的主要致病物質是

A.外毒素B.內毒素C.高分子多糖莢膜D.溶血素E.血漿凝固酶

22.為明確診斷，最簡單的方法是

A.餐后2小時血糖B.餐后2小時尿糖C.空腹血糖D.隨機血糖E.測糖化血紅蛋白

23.室性心動過速的臨床癥狀不包括以下哪項

A.低血壓B.氣促C.暈厥D.多尿E.可無臨床癥狀

24.流行性出血熱早期休克的最主要原因是

A.病毒血癥B.血漿外滲C.心肌損害D.微血管痙攣E.電解質紊亂

25.男性，60歲，突然覺頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐，測血壓為240／140mmH9，該病例的急救措施為

A.立即應用鎮靜藥物B.立即應用止吐藥物C.口服降壓藥D.硝普鈉靜滴E.立即應用抑制胃酸分泌藥物

三、1.A1型題(10題)26.公共場所衛生許可證的簽發單位是

A.各級衛生防疫站B.衛生部C.環境衛生科D.縣級以上衛生行政部門E.以上都不是

27.下列哪項疾病常表現為濕性咳嗽

A.急性咽喉炎B.胸膜炎C.支氣管擴張D.急性支氣管炎初期E.輕癥肺結核

28.類風濕因子陽性率最高的疾病是

A.系統性紅斑狼瘡B.風濕性關節炎C.混合性結締組織病D.類風濕關節炎E.骨關節炎

29.下列關于類風濕關節炎描述不正確的是

A.類風濕關節炎的基本病理改變是滑膜炎

B.晨僵可出現在95％以上的患者

C.血清類風濕因子陽性可出現在98％以上的患者

D.最常見合并肺病變是肺間質病變

E.類風濕結節是血管炎的一種表現

30.對乙肝兩對半檢測下列判斷錯誤的是

A.HBeAg陽性表明血清有傳染性

B.HBsAg持續陽性表示肝臟有慢性損害，預后不良

C.抗HBs出現表明機體對HBV有免疫力

D.HBeAg陽性必伴有HBsAg陽性

E.HBsAg陽性表明機體感染乙肝病毒

31.保健食品的名稱應當準確、科學，不得使用夸大或容易誤解的名稱，不得使用產品中非主要功效成分的名稱，可以使用

A.人名、地名、代號B.人名，但不得使用地名C.代號，但不得使用人名、地名的名稱D.代事情的名稱E.人名、譯音名

32.下面哪項屬于淡水溺水的特點

A.血漿滲透壓增高B.血漿滲透壓降低C.高鎂血癥D.高鈣血癥E.血漿滲透壓正常

33.關于職業有害因素以下說法錯誤的是

A.職業有害因素是指在不良勞動條件下存在著能對健康產生不良影響的職業因素

B.職業性有害因素按其來源可分為生產工藝過程中產生的、勞動過程中產生的、生產環境中的有害因素三類

C.職業性有害因素所致的各種職業性損害包括職業病和職業性多發病

D.職業因素是職業性多發病發生和發展中的許多因素之一，但不是惟一的直接病因

E.改善工作條件，可以使職業病性多發病得到控制或緩解

34.以下關于ARDS的臨床特點及實驗室檢查，哪一項是正確的

A.呼吸窘迫的特點為呼吸淺快，頻率＞24次／分

B.早期體征為雙側肺底濕啰音

C.因本病主要病理變化為肺水腫，故不會出現管狀呼吸音

D.X線胸片演變過程符合肺水腫，不會出現肺間質纖維化

E.肺動脈平均壓力12cmH2O

35.患者，女性，54歲。因頻繁出汗、心悸、緊張、怕熱、胃口增加和體重減輕2月余而就診。最可能的診斷是

A.甲狀腺功能低下癥B.更年期C.Addison病D.甲狀腺功能亢進癥E.CLlshing病

四、2.A3/A4型題(5題)36.下列哪項是確診后首選的治療方案

A.足量放療B.積極化療C.發射介入治療D.內科保守治療E.及時手術治療

37.患者，男性，35歲。20天前因車禍致右股骨干骨折，經內固定手術治療，2小時前突然出現呼吸困難，右側胸痛伴有少量咯血，自感恐懼不安。查體：右肺有少量哮鳴音。

該患者最可能的診斷是

A.COPDB.支氣管哮喘C.肺血栓栓塞癥D.急性心肌梗死E.肺炎

38.患者，女，28歲。月經量多3年，皮膚紫癜1周，體檢雙下肢可見點片狀瘀斑，胸骨無壓痛，肝、脾、淋巴結不大。血象：血紅蛋白100g／L，白細胞6．6×109／L，血小板26×109／L。骨髓象：有核細胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細胞126個／視野，其中顆粒型0．85，裸核0．15，無產板型巨核細胞。

該患者的診斷應首先考慮為

A.功能失調性子宮出血B.遺傳性毛細血管擴張癥C.特發性血小板減少性紫癜D.巨核細胞白血病E.周期性血小板減少癥

39.患者，男性，50歲。有高血壓病史10年，無心臟病史。2小時前打麻將時突然出現不省人事、呼之不應、雙眼凝視，并嘔吐胃內容物2次，由旁人送入院。入院時查體：BP：165／90ramHg，R75次／分，律整。神經系統檢查：淺昏迷，雙眼向右凝視，右側鼻唇溝淺，右側肢體肌張力低，右下肢呈外旋位，右肢下墜試驗(+)，右巴氏征(+)。

最可能的診斷是

A.腦栓塞B.腦血栓形成C.短暫性腦缺血發作D.腦出血E.蛛網膜下腔出血

40.患者，男性，51歲，鞏膜黃染進行性加重，尿黃3個月無伴腹痛。B超檢查發現膽總管擴張，X線鋇餐造影發現十二指腸曲擴大。

該患者最可能的診斷是

A.膽石癥B.壺腹部癌C.胰腺癌D.肝癌E.膽道蛔蟲

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男性，70歲。排尿困難10隼，近1年加重，伴尿頻、尿急和尿痛。查體：前列腺Ⅱ度增大，質中等，光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱內多個強光團回聲伴聲影直徑0.5～1.0cm。膀胱X線平片未見結石影。該患者的治療首選的是

A.膀胱液電碎石B.體外沖擊波碎石C.膀胱切開取石D.經膀胱鏡液電碎石及前列腺電切術E.藥物溶石和排石治療

42.下列哪項治療是錯誤的

A.嗎啡5mg靜脈注射B.硝酸甘油靜脈滴注C.呋塞米靜脈注射D.半臥位吸氧E.毛花苷丙靜脈注射

43.最適宜的治療措施是

A.維持原治療方案B.加用青霉素C.改用皮質激素D.選用慢作用抗風濕藥E.應用皮質激素加慢作用抗風濕藥

44.為明確診斷首先進行哪項檢查

A.頭顱CTB.血培養C.頭顱MRD.腰穿E.血氣分析

45.(題干)患者女性，30歲。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1個月來院就診。體檢：突眼，甲狀腺2度腫大，右上極可聞及血管雜音。在詢問病史及體檢時，下列哪項是最不可能出現的

A.手顫B.水沖脈C.多汗D.月經過多E.易怒

參考答案

1.B分析本題所列的五種心律失常，Ⅲ度房室傳導阻滯是最可能發生阿一斯綜合征的痰患。心房顫動患者只有并發傳導阻滯出現極緩慢的心室率時才有可能出現阿一斯綜合征。左前分支駔滯并發右束支阻滯、陣發性室上性心動過速、Ⅱ度I型房宣傳導阻滯一般都不出現阿一斯綜合征。

2.B長效腎上腺素受體激動劑起效慢，不宜在短時間內重復使用。

3.C支原體肺炎咳嗽較劇烈時可伴有小血管的破裂。

4.D肝癌淋巴結轉移最多的是肝門淋巴結。

5.A甲氰咪胍為H2受體拮抗劑，能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌。

6.B

7.B根據患者癥狀及心臟聽診體征，分析其為二尖瓣狹窄合并急性肺水腫。

8.A

9.A

10.C尿道下裂的臨床分型有陰莖頭型、陰莖型、陰囊型和會陰型，沒有海綿體型。

11.B造血干細胞移植通常為異基因骨髓移植，是治療干細胞缺陷引起再障的最佳方法，適用于重型再障。

12.E

13.CC。根據典型的臨床癥狀及化驗檢查，該患者診斷為糖尿病酮癥，首選的治療是小劑量胰島素。

14.B

15.D患者青年男性，臨床表現為急性腎炎綜合征，且腎功能進行性惡化，故綜合考慮為急進性腎炎，正確答案為D。

16.D我國急性胰腺炎主要是由于膽道疾病引起的，該患者診斷考慮急性膽囊炎和急性胰腺炎。

17.A柳氮磺胺吡啶可分解為磺胺吡啶與5-ASA，5-ASA是有效成分，可抑制由黃嘌呤氧化茵或白細胞介導的氧自由基形成。

18.B絞窄性腸梗阻時喪失體液多為堿性，且低血容量和缺氧導致酸性代謝產物增多，加上缺水、少尿，酸性代謝產物排出減少，故最易發生代謝性酸中毒。

19.C在貯藏期間糧豆水分含量過高時，其代謝活動增強而發熱，使霉菌易于繁殖，致使其發生霉變。谷類的安全水分為12％～14％；豆類的安全水分為10％～13％。

20.B中性粒細胞堿性磷酸酶積分在慢粒時明顯減低，甚至為0，但在類白血病反應時升高。

21.C肺炎鏈球菌屬革蘭染色陽性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用。

22.A

23.D室性心動過速的臨床癥狀包括低血壓、氣促、暈厥。

24.B流行性出血熱早期休克主要是由于小血管通透性增強，血漿外滲，血容量銳減所致。

25.D高血壓急癥是指短時期內血壓重度升高，舒張壓>130mmH9和(或)收縮壓>200mmH9，伴有重要器官如心臟、腦、腎臟、眼底、大動脈的嚴重功能障礙或不可逆性損害。應及時處理高血壓急癥，迅速降低血壓，采用靜脈途徑給藥。

26.D公共場所衛生許可證的簽發單位是縣級以上衛生行政部門。

27.C咳嗽伴有痰液，稱濕性咳嗽。長期反復發作的濕性咳嗽，多見于慢性呼吸系統疾病，如慢性支氣管炎、支氣管擴張癥、慢性纖維空洞型肺結核、慢性肺膿腫、塵肺等。

28.D約70%～80%的類風溫關節炎患者類風涅因子(RF)陽性。RF陽性還可見于系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、混合性結締組織病、系統性硬化癥等其他風濕病；肝炎、結棱等感染性疾病以及惡性腫瘤。此外，1%～5%的正常人RF也可陽性。

29.C血清類風濕因子陽性可出現在70％以上的患者，其余描述正確。

30.BHBsAg持續陽性表明機體感染乙肝病毒，可以是病毒攜帶者，不一定肝臟有慢性損害、預后不良。

31.D保健食品的名稱應當準確、科學，不得使用人名、地名、代號，不得使用夸大或容易誤解的名稱，不得使用產品中非主要功效成分的名稱。

32.B淡水為低滲液，進入血液循環引起血漿滲透壓降低。海水含3.5%的氯化鈉、大量鈣鹽和鎂鹽，可剄起滲透壓增加、高鈣高鎂血癥。

33.C職業性有害因素所致的各種職業性損害包括職業病和工傷。