眼瞼及淚器病人的護理第1頁，共45頁，2023年，2月20日，星期一眼瞼概述反射性閉眼運動，避免強光刺激和異物侵害睫毛阻擋灰砂、汗水進入，減少強光刺激保護眼球，防止眼外傷和眼干燥第2頁，共45頁，2023年，2月20日，星期一眼瞼病分類

眼瞼炎癥眼瞼病眼瞼腫瘤眼瞼位置及功能異常第3頁，共45頁，2023年，2月20日，星期一一、瞼腺炎

定義：眼瞼腺體的急性化膿性炎癥（麥粒腫）睫毛毛囊or其附屬腺體外瞼腺炎瞼板腺內(nèi)瞼腺炎致病菌金黃色葡萄球菌

第4頁，共45頁，2023年，2月20日，星期一外瞼腺炎第5頁，共45頁，2023年，2月20日，星期一護理評估（一）健康史1、屈光不正、慢性結(jié)膜炎及瞼緣炎者。2、兒童、糖尿病、體質(zhì)虛弱者眼瞼蜂窩組織炎、敗血癥、海綿竇膿毒血栓死亡。第6頁，共45頁，2023年，2月20日，星期一（二）癥狀與體征1、紅,腫,熱,痛，明顯壓痛的硬結(jié)。2、外瞼腺炎瞼緣（紅腫范圍大）皮膚面破潰（球結(jié)膜高度充血和水腫）3、內(nèi)瞼腺炎瞼板腺（腫脹局限）硬結(jié)、疼痛、壓痛結(jié)膜面破潰。第7頁，共45頁，2023年，2月20日，星期一

護理計劃（一）預期目標

1疼痛緩解及消失。

2了解本病相關(guān)知識。

3無并發(fā)癥發(fā)生。護理診斷（一）急性疼痛（二）知識缺乏（三）潛在并發(fā)癥第8頁，共45頁，2023年，2月20日，星期一（二）護理措施

1、初期局部熱敷，tid,15分/次。

2、局部滴用抗生素眼藥水，對體質(zhì)虛弱者全身用藥；有糖尿病者應(yīng)控制血糖；抵抗力低下者提高自身抵抗力。

3、養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣、生活習慣，注意用眼衛(wèi)生。

4、膿腫形成后切開引流。內(nèi)直外橫第9頁，共45頁，2023年，2月20日，星期一內(nèi)瞼板腺炎切開第10頁，共45頁，2023年，2月20日，星期一外瞼腺炎切開第11頁，共45頁，2023年，2月20日，星期一瞼腺炎

外瞼腺炎睫毛毛囊及附屬腺體紅腫明顯疼痛較輕皮膚面見膿點切排在皮膚面切排方向與瞼緣平行

內(nèi)瞼腺炎瞼板腺紅腫不顯疼痛劇烈瞼板面見膿點切排在瞼結(jié)膜面切排方向與瞼緣垂直第12頁，共45頁，2023年，2月20日，星期一二、瞼板腺囊腫

定義又名霰粒腫，瞼板腺的特發(fā)性無菌性慢性炎性肉芽腫瞼板腺出口阻塞→分泌物潴留→慢性刺激→慢性炎性肉芽腫第13頁，共45頁，2023年，2月20日，星期一第14頁，共45頁，2023年，2月20日，星期一護理評估（一）健康史

1、青少年、中壯年好發(fā)。

2、對于復發(fā)的老年患者應(yīng)做切片檢查。第15頁，共45頁，2023年，2月20日，星期一

（二）癥狀與體征

1、無疼痛，有多發(fā)性

2、眼瞼皮下圓形腫塊

3、結(jié)膜面紫紅色病灶

4、囊腫破潰形成肉芽腫

5、繼發(fā)感染時表現(xiàn)同內(nèi)瞼腺炎第16頁，共45頁，2023年，2月20日，星期一護理診斷有感染的危險

護理計劃（一）預期目標無繼發(fā)性感染發(fā)生第17頁，共45頁，2023年，2月20日，星期一（二）護理措施

1、小霰粒腫無需治療（可熱敷）

2、大霰粒腫瞼板腺囊腫摘除術(shù)觀察無異后方可離開

3、健康教育第18頁，共45頁，2023年，2月20日，星期一瞼板腺囊腫摘除第19頁，共45頁，2023年，2月20日，星期一眼瞼的位置及功能異常眼瞼的正常位置與功能1.眼瞼與眼球表面緊密接觸2.上下瞼睫毛充分伸展指向前方,不與角膜接觸3.上下瞼能緊密閉合,閉瞼時眼球表面不外露4.上瞼能上舉至瞳孔上緣,上瞼遮蓋角膜上方不＞2mm,瞼裂高7-10mm第20頁，共45頁，2023年，2月20日，星期一三、瞼內(nèi)翻與倒睫

第21頁，共45頁，2023年，2月20日，星期一定義瞼內(nèi)翻：

瞼緣向眼球方向卷曲的一種位置異常。倒睫：睫毛內(nèi)倒向眼球，向后生長，刺激角膜和球結(jié)膜的一種反常現(xiàn)象，無瞼緣內(nèi)翻。第22頁，共45頁，2023年，2月20日，星期一病因與發(fā)病機制

護理評估

（一）健康史

先天發(fā)育不良

→先天性瞼內(nèi)翻瞼結(jié)膜或瞼板瘢痕收縮→瘢痕性瞼內(nèi)翻老年下瞼皮膚松弛→痙攣性瞼內(nèi)翻

第23頁，共45頁，2023年，2月20日，星期一先天性瞼內(nèi)翻第24頁，共45頁，2023年，2月20日，星期一（二）癥狀與體征

1、畏光、疼痛、流淚、眼瞼痙攣

2、睫毛倒向眼球角膜

3、結(jié)膜充血、角膜上皮脫落、角膜潰瘍、角膜瘢痕視力障礙第25頁，共45頁，2023年，2月20日，星期一護理計劃（一）預期目標1、疼痛及異物感減輕，增加舒適度。2、無角膜炎及瘢痕發(fā)生。

護理診斷（一）舒適改變（二）潛在并發(fā)癥第26頁，共45頁，2023年，2月20日，星期一（二）護理措施1、手術(shù)矯正瞼內(nèi)翻。2、先天性瞼內(nèi)翻可不用矯正。3、單純倒睫可用電解術(shù)。4、眼部滴用抗生素眼藥水預防感染。5、暫不宜手術(shù)者可用膠布牽引。第27頁，共45頁，2023年，2月20日，星期一四、瞼閉合不全

第28頁，共45頁，2023年，2月20日，星期一定義瞼閉合不全指上下瞼不能完全閉合導致眼球部分暴露的狀況.第29頁，共45頁，2023年，2月20日，星期一病因與發(fā)病機制

（一）健康史

1眼瞼皮膚瘢痕、面神經(jīng)麻痹、眼輪匝肌張力喪失瞼外翻

2眼球突出甲狀腺相關(guān)性眼病

3其他全身麻醉和重度昏迷第30頁，共45頁，2023年，2月20日，星期一（二）癥狀與體征1、淚溢、畏光、疼痛2、瞼結(jié)膜充血、干燥、粗糙、肥厚、角化3、暴露性角膜炎、角膜潰瘍第31頁，共45頁，2023年，2月20日，星期一

護理計劃（一）預期目標１、正確對待疾病。２、無并發(fā)癥發(fā)生。３、舒適度增加。４、病人對疾病有所了解。護理診斷（一）自我形象紊亂（二）潛在并發(fā)癥（三）舒適改變（四）知識缺乏第32頁，共45頁，2023年，2月20日，星期一（二）護理措施１、手術(shù)矯正瞼外翻。２、滴用抗生素眼藥水，防止角膜炎癥。３、作好心理護理。４、健康教育。第33頁，共45頁，2023年，2月20日，星期一五、上瞼下垂第34頁，共45頁，2023年，2月20日，星期一定義上瞼的提上瞼肌和Müller平滑肌功能不全或喪失，以致上瞼呈現(xiàn)部分或全部下垂的異常狀態(tài)。分為先天性和獲得性上瞼下垂第35頁，共45頁，2023年，2月20日，星期一病因與發(fā)病機制１、先天性動眼N或提上瞼肌發(fā)育不良２、后天性動眼N麻痹提上瞼肌損傷重癥肌無力機械性開瞼障礙交感N疾患第36頁，共45頁，2023年，2月20日，星期一護理評估（一）健康史１、先天性上瞼下垂出生時即有。２、后天性的多有相關(guān)病癥。第37頁，共45頁，2023年，2月20日，星期一（二）癥狀與體征１、上瞼抬舉不能、瞼裂變窄、抬頭仰視、額紋加深、眉弓高揚。２、有不同程度的弱視及視力障礙。３、可有其他病癥的存在。第38頁，共45頁，2023年，2月20日，星期一護理計劃（一）預期目標１、正確對待疾病。２、恢復正常社交。３、消除自卑心理。

護理診斷（一）自我形象紊亂（二）社交障礙、社交孤立及孤獨的危險（三）功能障礙性悲哀第39頁，共45頁，2023年，2月20日，星期一

（二）護理措施心理護理先天性上瞼下垂手術(shù)治療為主后天獲得性上瞼下垂治療原發(fā)病，無效時考慮手術(shù)。第40頁，共45頁，2023年，2月20日，星期一六、淚囊炎第41頁，共45頁，2023年，2月20日，星期一定義淚囊炎是淚囊粘膜的卡他性或化膿性炎癥。慢性淚囊炎常見，好發(fā)于中年女性急性淚囊炎常繼發(fā)與慢性淚囊炎第42頁，共45頁，2023年，2月20日，星期一護理評估（一）健康史１、既往有沙眼、淚道外傷、慢性鼻炎、鼻甲肥大、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、慢性淚囊炎等疾病。２、出生１～２周的新生兒出現(xiàn)淚溢