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文檔簡介
肛屢病人的護理直腸肛管周圍膿腫破潰或切開后易形成肛疹。r膿腫形成是直腸肛管周圍炎癥的急性階段二肛度是慢性期一、病因及分類(一)病因肛疹是指直腸下部或肛管與肛周皮膚間形成的慢性感染性管道。多數直腸肛管周圍膿腫的后果,膿腫自行潰破或切開引流后形成少數結核分枝桿菌感染或由損傷引起典型的肛屢由內口、疹管、外口3部分組成,其內口多位于齒狀線附近,外口位于肛周皮膚。(二)分類1.根據瘦口與瘦管的數目分單純性肛瘦只存在單一屢管復雜性肛瘦存在多個屢口和瘦管,甚至有分支2.根據屢管所在的位置分低位肛屢屢管位于外括約肌深部以下,包括低位單純性肛屢和低位復雜性肛屢高位肛瘦疹管位于外括約肌深部以上,包括高位單純性肛瘦和高位復雜性肛瘦二、臨床表現疼痛多為隱痛不適;急性感染時,有較劇烈的疼痛屢口排屢口經常有膿液排出,在膿液排出后,外口可以暫時閉合;當膿液積聚到膿一定量時,再次沖破外口排膿,反復發作發熱肛瘦引流不暢時,膿液積聚,毒素吸收可引起發熱、頭痛、乏力等表現肛周瘙癢疹口排出的膿液刺激肛周皮膚,使肛門部潮濕、瘙癢,久之可形成濕疹三、輔助檢查.直腸指檢:屢管位置表淺時可觸及硬結樣內口及條索狀屢管,在內口處有輕壓痛。.內鏡檢查:肛門檢查時可發現內口。.特殊檢查:若無法判斷內□位置,可將白色紗布條填入肛管及直腸下端,并從外口注入美藍溶液,根據染色部位確定內口。.實驗室檢查:白細胞及中性粒細胞比例增高。.影像學檢查:碘油瘦管造影。四、治療原則手術切除。.低位肛屢:瘦管切開術或瘦管切除術。.高位肛屢:掛線療法。五、護理問題.便秘與疼痛懼怕排便有關。?皮膚完整性受損與肛周皮膚瘙癢有關。.潛在并發癥:傷口感染、肛門狹窄、肛門失禁等。六、護理措施七、健康教育保持大便通暢飲食注意清淡,忌辛辣食物排便習慣有意排便時應及時排便肛周皮膚護理保持肛周清潔、干燥瘙癢時不可用指甲抓溫水坐浴術后第2天起,每日早晚及便后用1:5000高鎰酸鉀溶液坐浴,涂抗生素掛線后護理每5?7天收緊藥線,直到藥線脫落術后并發癥的預防防止肛門狹窄定期行直腸指診,術后5?10d內以示指擴肛,1次/日肛門括約肌松弛者術后3天起指導病人進行提肛運動1.局部清潔,常作肛門坐浴。2.直腸肛管疾病應及時治療,并耐心堅持治療至治愈為止。3.囑病人養成良好的飲食習慣。引起肛痿最常見的原發病是A.痔瘡B.直腸息肉C.肛裂D.直腸肛管周圍膿腫E.直腸癌『正確答案』D『答案解析』引起肛痿最常見的原發病是直腸肛管周圍膿腫。掛線療法適用于A.肛裂.內痔C.肛痿D.外痔E.直腸息肉『正確答案』C『答案解析』掛線療法適用于高位肛痿。患者,男,16歲,肛周右側皮膚反復破潰、流膿3月。體檢發現距肛門右側約3cm處有一乳突狀突起,擠壓時有膿液流出,應考慮A.肛管周圍膿腫B.內痔C.外痔D.肛裂E.肛痿『正確答案』E『答案解析』患者出現肛周右側皮膚反復破潰、流膿3月,且體檢發現距肛門右側約3cm處有一乳突狀突起,擠壓時有膿液流出,符合肛痿的表現。治療單純高位肛痿,能有效避免肛門失禁的方法是A.1:5000高鎰酸鉀溶液坐浴B.掛線療法C.局部換藥療法D.禁止搔抓E.使用抗菌藥物『正確答案』B『答案解析』治療單純高位肛痿,使用掛線療法,可以有效避免肛門失禁。肛裂發
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