備備注傳閱文件薄時間傳閱部門文號文件標題收文人交回時間(CX-01-04)收文登記表月日份數(shù)承辦單位或承辦人(CX-01-05)備注歸入文件標題發(fā)往單位月日順序號(CX-01-06)文件編號表(CX-01-07)借閱文件登記表借閱借閱經(jīng)辦人歸還備注時間借閱份數(shù)借閱時間文件字號文件標題順序號(CX-01-08)銷毀序號文件名稱年代文號原期限銷毀原因批準人監(jiān)銷人備注時間(CX-01-09)序文件標題發(fā)布時間備注號(CX-01-10)文件回收清單共頁第頁交交文人時間備注收文人文號或受控號文件標題序號(CX-01-11)備注(CX-01-12)文件閱辦單來文來文來文號份數(shù)機關(guān)承辦見領(lǐng)導(dǎo)批示處理果(CX-01-13)檔案移交(接收)登記表移交(接收)序號題名年度文號或圖號頁數(shù)保存期限備注(CX-03-01)是否是否序號分項工程/活動點/工位環(huán)境因素排放去向數(shù)量頻率環(huán)境影響時態(tài)狀態(tài)責(zé)任部門受控守法(CX-03-02)第頁共頁是否是否是否序號分項工程/活動點/工位環(huán)境因素排放去向數(shù)量頻率環(huán)境影響時態(tài)狀態(tài)責(zé)任部門受控守法(CX-03-03)第頁共頁評評分法法規(guī)符合性發(fā)生頻率影響范圍影響程度社區(qū)關(guān)消耗注度否要境素是重環(huán)因綜合分可節(jié)約程度環(huán)境因素環(huán)境影響號序(CX-03-04)第頁共頁查表序號作業(yè)活動點危險因素安全健康影響LECD現(xiàn)有控制措施序作業(yè)活動點作業(yè)活動序號號評價作業(yè)條件危險性評價依據(jù)LECD控制措施(a~f)(CX-05-01)第頁共頁序號重大環(huán)境因素方案第頁共頁方案序號重大危險因素(CX-06-01)時間部門信息摘要(如另附有書面資料、磁盤、光碟、膠片、聲像制品等，請注明載體的名稱和姓姓名性別出生年月現(xiàn)從事專業(yè)文化程度職務(wù)/職稱序號培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)時間培訓(xùn)單位培訓(xùn)結(jié)果(CX-09-01)檢查人(簽字)：檢查人(簽字)：責(zé)任人(簽字)：驗證人(簽字)：(CX-11-01)審容主評人時間批準人時間(CX-11-02)(CX-12-01)萬元固定資產(chǎn)提供證書有無(CX-12-02)(CX-12-03)日期:年月日日期:年月日日備注(CX-12-04)(部門公章)第頁共頁序檔案編號供方名稱地址產(chǎn)品名稱規(guī)格審定日期電話傳真?zhèn)渥⑻?CX-12-05)工程名稱：(總月度)年月日頁(CX-13-01)編號:企業(yè)名稱企業(yè)名稱企業(yè)地址資質(zhì)等級業(yè)績情況目前工程施工能力企業(yè)信譽情況參加調(diào)查人員法人代表承包形式年月日(CX-13-02)工程分包方情況反饋表分分包方名稱工程名稱概項目部簽字:工程簽字:述質(zhì)質(zhì)量施工進度安全及現(xiàn)場管理分公司評定意見：簽字:簽字:計劃經(jīng)營部門負責(zé)人簽字:分管經(jīng)理：年月日年月日集集團公司審定意見：計劃處處長簽字:年月日注：概述是指進場時間、人員、施工部位等基本情況。(CX-13-03)編制部門:(公章)年月日計劃處處長:(簽字)第頁共(CX-14-01)環(huán)境/危險因素．“影響方式”一欄填寫本部門對相關(guān)方施加影響采用的方式。通常有合同、協(xié)議、信函等(CX-16-01)噪聲監(jiān)測記錄序號監(jiān)測點或噪聲源監(jiān)測值監(jiān)測人備注(CX-17-01)易燃、易爆品、油品及化學(xué)品清單物物品名稱物品狀態(tài)編號備注(CX-23-01)勞動防護用品管理臺帳序號名稱編號“三證”檢查情況領(lǐng)用人領(lǐng)用日期備注：記錄人：年月姓名性別籍貫身份證(暫住證)號碼職務(wù)/工種第頁(CX-26-01)竣工日期業(yè)主名稱聯(lián)系人聯(lián)系電話回訪時間回訪形式責(zé)任人實施驗證備注號(CX-26-02)用戶(業(yè)主)評價意見：代表姓名:(CX-26-03)第頁共頁(CX-27-01)校準情況記錄(包括歷次校準的時間及結(jié)論)：(記錄人)簽維修情況記錄(包括歷次維修的時間及結(jié)論)：(記錄人)簽名：(記錄人)簽名：備注(包括隨機附件及資料等)：(CX-27-02)序號器具編號器具名稱及型號規(guī)格驗收/購入日期首校日期使用部門測量范圍精度校準周期校準單位(CX-27-03)計量校準計劃序器具編號器具名稱使