社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法8.2調(diào)查問卷設(shè)計(jì)社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法是社會(huì)醫(yī)學(xué)課程的重要內(nèi)容。這一單元涵蓋的內(nèi)容多、體系復(fù)雜，掌握起來有一定難度。因此，在有限的課時(shí)內(nèi)，我們遴選了兩個(gè)關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)，即調(diào)查問卷設(shè)計(jì)和定性調(diào)查方法進(jìn)行講解，首先，我們來系統(tǒng)了解一下調(diào)查問卷設(shè)計(jì)。我們知道，在定量調(diào)查中無論用什么方法，都是需要一個(gè)工具。這就是調(diào)查問卷。設(shè)計(jì)一個(gè)信度和效度較高的調(diào)查問卷，不僅是一個(gè)科研工作者學(xué)術(shù)能力的重要體現(xiàn)，也是做好一項(xiàng)定量研究項(xiàng)目的必要條件。在本單元的學(xué)習(xí)中，圍繞問卷設(shè)計(jì)從以下五個(gè)方面展開講解:即問卷設(shè)計(jì)的原則、總體框架、問卷設(shè)計(jì)的步驟、問題設(shè)計(jì)、答案設(shè)計(jì)。其中，問題及答案的設(shè)計(jì)是本單元的重點(diǎn)，問卷設(shè)計(jì)的原則是難點(diǎn)也是重點(diǎn)。一、首先我們來看問卷設(shè)計(jì)的原則首先是目的性原則。目的性是問卷設(shè)計(jì)的第一原則，什么是目的性原則呢，就是你所設(shè)計(jì)的調(diào)查工具必須符合你要研究的主題。通過問卷中的問題設(shè)計(jì)達(dá)到研究項(xiàng)目的目標(biāo)。例如，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生命質(zhì)量評價(jià)的調(diào)查問題。這是問卷的主題，包涵的問題是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生命質(zhì)量如何。本質(zhì)上看，這個(gè)問卷的設(shè)計(jì)目的就是評價(jià)這個(gè)人群的健康狀況。第二，價(jià)值中立原則：就是你要設(shè)計(jì)的問題或者是變量，要盡量客觀的反映要研究的事實(shí)狀況是什么，要拋開你個(gè)人的偏好，最大程度的得到真實(shí)的信息。接著上邊的例子，在研究之前，對于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的健康狀況，是可以有假設(shè)的，但這個(gè)假設(shè)必須依據(jù)文獻(xiàn)或者你的預(yù)調(diào)查，而不能無根據(jù)的形成自己的偏見。可接受性原則：是指在問卷中的問題設(shè)計(jì)，在表達(dá)方式上，用詞自然、恰當(dāng)，能讓受訪者理解，同時(shí)也不能引起受訪者的反感和抵觸情緒。上邊的例子中，由于你的調(diào)查對象是老年人，所以問題的表達(dá)要符合老年人的語言習(xí)慣，讓他們聽得懂，接受的了。邏輯性原則：問題的排列先簡后繁、先具體后抽象，整個(gè)問卷形成一個(gè)良好的問題類型的結(jié)構(gòu)。這一點(diǎn)在后邊還會(huì)講到。匹配性原則：便于對問題進(jìn)行檢查，同時(shí)也要考慮到后期的數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析。這個(gè)問題很重要，一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的問卷設(shè)計(jì)者，在問題的設(shè)計(jì)中或者就已經(jīng)考慮到后期統(tǒng)計(jì)分析的問題了。哪些問題的用處是什么，哪些問題形成一個(gè)問題鏈，哪些問題可以組成一個(gè)問題組，都會(huì)有所考慮。這就是設(shè)計(jì)問題與研究目標(biāo)的匹配。簡明性原則：任何一個(gè)問卷不是問題越多越好，而是要綜合考慮研究目的、研究目標(biāo)、調(diào)查對象、調(diào)查情境、受訪者的時(shí)間控制等多個(gè)要素。當(dāng)然還有研究經(jīng)費(fèi)、研究時(shí)限等研究要求。二、問卷的總體框架任何一個(gè)調(diào)查問卷都有一個(gè)要素結(jié)構(gòu)，形成一個(gè)系統(tǒng)框架中，問卷的每一個(gè)部分都有存在的必要，這些要素齊全了，問卷才能系統(tǒng)、完整和規(guī)范。首先是標(biāo)題：每份問卷都有一個(gè)研究主題。研究者應(yīng)開宗明義，給問卷界定一個(gè)標(biāo)題，這個(gè)標(biāo)題反映研究主題，使人一目了然，增強(qiáng)填答者的興趣和責(zé)任感。第二是說明，有的教材也叫引導(dǎo)語，主要表達(dá)調(diào)查者的身份，來訪的目的，對受訪者個(gè)人信息保密的承諾，并說明對受訪者的謝意，等等。第三是編碼：編碼的用途很多，可以為問卷排序，這樣就會(huì)方便后續(xù)的問卷錄入、資料整理，數(shù)據(jù)核查和數(shù)據(jù)清理；還有一個(gè)用途，編碼也可以歸為一個(gè)分類變量，這對統(tǒng)計(jì)分析是非常有用的。例如，被調(diào)查者的家庭住址就非常重要，統(tǒng)計(jì)家庭住址信息可以歸類為地理區(qū)劃這一分類變量。第四是問卷的主體：這是問卷最重要的部分，是由多個(gè)問題所構(gòu)成，后邊我還會(huì)重點(diǎn)講。上述四個(gè)部分是問卷設(shè)計(jì)必需的框架要素，此外，還包括調(diào)查記錄和致謝語，調(diào)查記錄包括記錄調(diào)查的時(shí)間，調(diào)查員簽名。在小型的問卷調(diào)查中，這兩個(gè)部分不是必需的。接下來我們來了解一下問卷設(shè)計(jì)的步驟第一，把握調(diào)查的目的和內(nèi)容。你的研究目的是什么，根據(jù)這個(gè)目的從哪些方面去研究，是必須首先弄清楚的問題。研究的目的決定問卷設(shè)計(jì)的目的，這個(gè)大家一定要理解好，記清楚。第二，搜集有關(guān)研究資料。就是說，設(shè)計(jì)調(diào)查問卷之前，必須進(jìn)行閱讀相關(guān)的研究文獻(xiàn)，針對你要研究的問題，人家在哪些方面進(jìn)行了研究，已經(jīng)發(fā)表了什么成果，這些成果對自己的研究有什么啟發(fā)，哪些問卷和量表是可以借鑒的，清楚這些之后才能進(jìn)行自己的問卷設(shè)計(jì)。第三，確定調(diào)查方法的類型。你所用的調(diào)查方式是什么，也會(huì)影響問卷設(shè)計(jì)的形式。例如，如果你要用訪談法進(jìn)行調(diào)查，是面對面訪談還是電話訪談呢？如果讓受訪者自填問卷，你要用的是個(gè)別發(fā)送法，現(xiàn)場自填法，還是函調(diào)、郵寄的自填法，還是選擇網(wǎng)上填寫呢？調(diào)查方法不一樣，也會(huì)影響問卷設(shè)計(jì)的復(fù)雜性。一般而言，自填問卷的情況下，問卷的問題就不能太多，太復(fù)雜。第四，問題設(shè)計(jì)。首先你的問卷是由哪些問題所構(gòu)成的？這些問題的表達(dá)方式什么。這是問卷設(shè)計(jì)的重點(diǎn)，一會(huì)進(jìn)行專門講解問題設(shè)計(jì)。第五，修改問卷。形成問卷初稿后，一方面通過德爾菲法、專家討論法等對問卷的結(jié)構(gòu)效度進(jìn)行評價(jià)。另外一個(gè)方面，對問卷初稿或修改后的問卷進(jìn)行小規(guī)模調(diào)查，通過數(shù)據(jù)質(zhì)量檢驗(yàn)問卷的信度和效度，然后進(jìn)一步修改問卷。反復(fù)修改后才能逐步確定問卷。問卷正式稿確定后，要選擇一個(gè)美觀、凝練的問卷版式，這樣也有利于受訪者的可接受性。最后，根據(jù)預(yù)先估計(jì)的樣本量，打印出足夠數(shù)量的調(diào)查問卷。第四個(gè)知識(shí)點(diǎn)就是問題的設(shè)計(jì)，也是本單元的重點(diǎn)1、首先看問題的類型封閉式問題是最常用的設(shè)計(jì)方式，它規(guī)定了一組可供選擇的答案和固定的回答格式，也就是說受訪者只能在有限的水平上或范圍做出自己的選擇性回答。封閉式問題的優(yōu)點(diǎn)是，編碼和分析容易、易于理解題意和作答；但也存在缺點(diǎn)：有時(shí)候難以覺察題目的目的，理解錯(cuò)誤，這樣就可能產(chǎn)生“順序偏差”或“位置偏差”。這樣的結(jié)果產(chǎn)生系統(tǒng)誤差，影響數(shù)據(jù)質(zhì)量。開放式問題：又稱無結(jié)構(gòu)問答題，可分為填空式和直接回答式，例如就某個(gè)問題，讓受訪者用文字表達(dá)自己的看法或建議。優(yōu)點(diǎn)是，充分地表達(dá)看法，思考較為深入、信息量大。缺點(diǎn)是，由于是文本資料，分析過程中分類困難，同時(shí)也會(huì)因?yàn)槭茉L者的主觀性較強(qiáng)，容易產(chǎn)生偏差。除此之外，還有一種介于以上兩種方式之間的半結(jié)構(gòu)式問題，過會(huì)就會(huì)講到。2、接下來我們簡單了解一下問題的排列順序問卷中的問題一般可按下列順序排列：熟悉的放在前面，如行為性問題；較難回答的問題放在中間，如態(tài)度性問題；敏感性問題放在后面，如動(dòng)機(jī)性、涉及隱私等問題；另外一個(gè)方面，封閉性問題放在前面，開放性問題放在后面。這是由于封閉性問題已由設(shè)計(jì)者列出備選的全部答案，較易回答，而開放性問題需被調(diào)查者花費(fèi)一些時(shí)間考慮，放在前面易使被調(diào)查者產(chǎn)生畏難情緒。3、問題設(shè)計(jì)應(yīng)該注意的問題除遵循問卷設(shè)計(jì)的一般原則外，以下問題在問題設(shè)計(jì)時(shí)也應(yīng)注意：避免用不確切的詞；避免提斷定性問題；避免引導(dǎo)性提問；問題要時(shí)間限定；避免提籠統(tǒng)或不確切的問題；避免雙重裝填，就是一個(gè)問題包含兩個(gè)問題，例如，最近你父母的健康狀況如何？到底是父親呢還是母親呢？兩個(gè)問題在一個(gè)問題中。五、答案的設(shè)計(jì)1、問題答案的類型一般有以下幾種形式：填空式、二項(xiàng)選擇式、排序式、多項(xiàng)選擇式、表格式。填空式很好理解，例如受訪者的年齡、收入，直接填寫；二項(xiàng)選擇式例如性別；排序式和多項(xiàng)式大家看PPT這個(gè)例子，注意的是，線段式可以看作是多項(xiàng)選擇式的特例，這種方式是把多項(xiàng)式的選擇水平更加細(xì)化了。最后是圖表式，大家瀏覽一下PPT上我自己課題設(shè)計(jì)的這個(gè)例子