藥學(xué)服務(wù)模式論文淺析醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)模式【摘要】：目的：進(jìn)行醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)模式的研究和探析。方法：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式選取某地區(qū)多個(gè)具有突出代表性的醫(yī)院作為調(diào)查研究對(duì)象，對(duì)于醫(yī)院所采取的臨床藥學(xué)服務(wù)模式以及具體內(nèi)容、流程、服務(wù)考核情況等進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)模式的研究探析。結(jié)果：該地區(qū)醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)開展中，其工作模式可以概括總結(jié)為三個(gè)結(jié)構(gòu)層次，并且根據(jù)臨床階段與時(shí)期的不同，該地區(qū)醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)的具體流程也不相同。結(jié)論：結(jié)合該地區(qū)醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)模式及其工作流程，在進(jìn)行臨床藥學(xué)服務(wù)考核中，可以通過(guò)多種考核方式的結(jié)合應(yīng)用，進(jìn)行臨床藥學(xué)服務(wù)的考核評(píng)價(jià)。【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;臨床藥學(xué);服務(wù)開展;工作模式;服務(wù)內(nèi)容;流程;考核評(píng)價(jià);分析臨床藥學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)的重要一部分，隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步，臨床藥學(xué)也面臨著新的發(fā)展機(jī)遇和挑戰(zhàn)，創(chuàng)新臨床藥學(xué)服務(wù)開展模式，提升臨床藥學(xué)服務(wù)水平，是促進(jìn)其發(fā)展進(jìn)步的關(guān)鍵和有效措施。尤其是在新的醫(yī)學(xué)改革政策環(huán)境下，建立以患者服務(wù)為中心的臨床藥學(xué)服務(wù)模式，促進(jìn)臨床藥學(xué)的現(xiàn)代化發(fā)展與進(jìn)步，是現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展中研究和關(guān)注的重點(diǎn)。1對(duì)象和方法通過(guò)隨機(jī)抽樣方法選取某地區(qū)3家三甲醫(yī)院，通過(guò)對(duì)于3家醫(yī)院的200名醫(yī)師、護(hù)士以及藥房藥師、臨床藥師等，針對(duì)醫(yī)院藥師的臨床藥學(xué)服務(wù)模式開展問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容包括臨床藥學(xué)服務(wù)模式以及服務(wù)內(nèi)容、流程、服務(wù)評(píng)價(jià)等，以現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷形式，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷，在調(diào)查對(duì)象如實(shí)完整的填寫好問(wèn)卷后現(xiàn)場(chǎng)收回，對(duì)于問(wèn)卷答案進(jìn)行按照調(diào)查項(xiàng)目和內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果21醫(yī)院臨床藥學(xué)的服務(wù)模式與服務(wù)內(nèi)容分析通常情況下，臨床中藥學(xué)服務(wù)的開展不僅是針對(duì)患者開展的一對(duì)一服務(wù)，以及進(jìn)行患者藥物使用情況評(píng)估和用藥計(jì)劃制定等，此外還需要結(jié)合患者情況給出適當(dāng)?shù)挠盟幗ㄗh。另一方面，臨床藥學(xué)服務(wù)還包括直接獨(dú)立的面對(duì)患者的藥物咨詢，同時(shí)針對(duì)出院患者進(jìn)行藥物的跟蹤觀察服務(wù)等。結(jié)合臨床藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，根據(jù)上述對(duì)于某地區(qū)3家三甲醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)開展情況的調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，其臨床藥學(xué)服務(wù)工作模式主要分為三個(gè)結(jié)構(gòu)層次。其一，主要由醫(yī)院各個(gè)科室的臨床藥師弟對(duì)于患者的藥物治療處方進(jìn)行審核，在保證患者藥物處方科學(xué)合理的情況下，進(jìn)行提交復(fù)審，同時(shí)還需要對(duì)于醫(yī)護(hù)人員以及患者的藥物咨詢進(jìn)行解答，并進(jìn)行患者用藥監(jiān)護(hù)，對(duì)于患者藥物使用過(guò)程中的不良反應(yīng)進(jìn)行收集處理。其二，醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)的開展，是由臨床藥師組成的臨床用藥小組完成實(shí)現(xiàn)，臨床用藥小組在臨床藥師長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，通過(guò)與小組的臨床藥師共同合作，對(duì)于醫(yī)院病房病人進(jìn)行會(huì)診以及檢查、搶救、病理治療方案確定等，在此基礎(chǔ)山結(jié)合患者的實(shí)際情況，實(shí)現(xiàn)合理的用藥會(huì)診，同時(shí)幫助醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行合理的患者治療給藥方案制定，并對(duì)于患者藥物質(zhì)量使用情況進(jìn)行監(jiān)護(hù)管理，進(jìn)行患者用藥治療中的不良反應(yīng)情況收集和管理，解決醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員以及患者的藥物咨詢和問(wèn)題。其三，醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)工作的開展是由醫(yī)院的臨床藥學(xué)研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行完成實(shí)現(xiàn)的，醫(yī)院臨床藥學(xué)研究機(jī)構(gòu)主要結(jié)合上述兩個(gè)臨床藥學(xué)服務(wù)結(jié)構(gòu)層次的服務(wù)內(nèi)容，對(duì)于臨床用藥的配伍以及藥物之間的相互作用研究，對(duì)于臨床用藥過(guò)程中遇到的實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行解決，以對(duì)于患者的用藥進(jìn)行合理指導(dǎo)；同時(shí)，醫(yī)院臨床藥學(xué)研究機(jī)構(gòu)還通過(guò)體液藥物濃度監(jiān)測(cè)，為臨床給藥方案的合理制定提供參考，此外，醫(yī)院臨床藥學(xué)研究機(jī)構(gòu)還進(jìn)行藥物動(dòng)力學(xué)以及生物利用度、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)等研究的開展，并在對(duì)于藥物與合理膳食之間關(guān)系研究分析基礎(chǔ)上，對(duì)于臨床藥學(xué)服務(wù)中前兩個(gè)結(jié)構(gòu)層次的服務(wù)工作進(jìn)行指導(dǎo)，以促進(jìn)醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展提升。22醫(yī)院臨床藥學(xué)的服務(wù)流程分析通常情況下，醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)開展中，所處的臨床階段與時(shí)期不同，臨床藥學(xué)服務(wù)開展的具體流程環(huán)節(jié)也存在著不同。根據(jù)上述對(duì)于某地區(qū)3家三甲醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)的調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)流程主要分為臨床前以及臨床階段、臨床后的合理用藥研究三個(gè)服務(wù)階段。其中，臨床前藥學(xué)服務(wù)的開展主要是進(jìn)行住院患者情況的了解掌握，通過(guò)對(duì)于醫(yī)院目標(biāo)患者的醫(yī)療文件以及醫(yī)院合理用藥數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)信息的搜索查詢，對(duì)于住院患者的藥物治療情況進(jìn)行評(píng)估，以保證患者住院治療中藥物使用的合理性。通常情況下，進(jìn)行醫(yī)院住院患者藥物治療的評(píng)價(jià)，應(yīng)注意從患者治療使用藥物的適用病癥以及治療效果、治療使用安全性等方面，實(shí)現(xiàn)住院患者用藥治療情況的評(píng)價(jià)。此外，結(jié)合醫(yī)院臨床治療以及藥物使用的實(shí)際情況，患者藥物治療中存在的問(wèn)題通常表現(xiàn)為進(jìn)行患者病癥治療需要使用但是沒(méi)有合用的其他藥物問(wèn)題，以及患者藥物治療過(guò)程中沒(méi)有適用癥的藥物的治療使用問(wèn)題、藥物治療出現(xiàn)錯(cuò)誤或者是藥物治療使用劑量過(guò)高過(guò)低等問(wèn)題，在這一階段環(huán)節(jié)，醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)就是針對(duì)藥物治療過(guò)程中存在的這些問(wèn)題進(jìn)行監(jiān)護(hù)和管理，以保證臨床用藥的合理性。其次，在醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)的臨床階段，其服務(wù)開展主要是由醫(yī)院醫(yī)生、護(hù)士等組成的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，對(duì)于住院患者的藥物使用進(jìn)行指導(dǎo)，并對(duì)于患者藥物治療后的不良反應(yīng)等進(jìn)行研究分析，以保證患者治療用藥的合理性。最后，在臨床后合理用藥研究階段，醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)主要是結(jié)合醫(yī)院用藥數(shù)據(jù)，對(duì)于醫(yī)院用藥情況以及合理用藥水平進(jìn)行監(jiān)管，同時(shí)進(jìn)行臨床藥學(xué)和藥理學(xué)的研究，促進(jìn)臨床藥學(xué)服務(wù)發(fā)展。3討論在醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)開展中，結(jié)合國(guó)內(nèi)外醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)與研究開展的具體情況，以國(guó)外醫(yī)院的臨床藥學(xué)服務(wù)開展為例，其對(duì)于臨床藥學(xué)服務(wù)評(píng)價(jià)不僅建立了完善的藥學(xué)服務(wù)評(píng)估體系，并且將醫(yī)院的臨床藥學(xué)服務(wù)評(píng)估結(jié)果與臨床藥師的工作情況相關(guān)聯(lián)，以促進(jìn)醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展和提升。總之，在進(jìn)行醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)考核與評(píng)價(jià)中，為了保證考核評(píng)價(jià)的合理性，往往需要通過(guò)多種考核形式從多個(gè)角度進(jìn)行臨床藥師的藥學(xué)服務(wù)評(píng)價(jià)，并將考核評(píng)價(jià)結(jié)果分為不同等級(jí)，以保證醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)考核評(píng)價(jià)的合理性。上述醫(yī)院在進(jìn)行臨床藥師藥學(xué)服務(wù)考核與評(píng)價(jià)實(shí)施中，主要采取自評(píng)與他評(píng)相結(jié)合的形式，通過(guò)臨床藥師的自我評(píng)價(jià)與醫(yī)院評(píng)價(jià)相結(jié)合，最終促進(jìn)醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展和提升。參考文獻(xiàn)［1］潘菊香，陳麗華上海市浦東新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院開展中藥臨床藥學(xué)工作的體會(huì)［J］藥學(xué)服務(wù)與研究2021，164：338-339［2］龍梅，姚冬杰，李春芳培養(yǎng)臨床藥師隊(duì)伍及優(yōu)化臨床藥師服務(wù)模式的研究［J］中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新2021，2127：169-171淺析社區(qū)醫(yī)院提供藥學(xué)服務(wù)模式摘要：目的對(duì)社區(qū)醫(yī)院開展社區(qū)藥學(xué)服務(wù)進(jìn)行剖析。方法從提高社區(qū)醫(yī)院藥師的專業(yè)知識(shí)和技能、加強(qiáng)與臨床醫(yī)生溝通的能力、改善醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度和加強(qiáng)藥學(xué)知識(shí)的的宣傳，強(qiáng)調(diào)藥學(xué)服務(wù)重要性等方面的對(duì)策為研究重點(diǎn)著手。結(jié)果在社區(qū)醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)過(guò)程中，藥師要做到專業(yè)知識(shí)技能扎實(shí)，能夠很好的患者進(jìn)行溝通，并通過(guò)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和大力的宣傳來(lái)體現(xiàn)醫(yī)藥服務(wù)的重要性。結(jié)論社區(qū)醫(yī)院通過(guò)自身的特殊性大力開展社區(qū)居民患者的藥學(xué)服務(wù)，提供高素質(zhì)的社區(qū)醫(yī)師為患者服務(wù)，使社區(qū)居民的健康得到一定的保障。關(guān)鍵詞：社區(qū)醫(yī)院附屬的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正成為當(dāng)前社區(qū)醫(yī)療服務(wù)和保障社區(qū)居民健康的重要機(jī)構(gòu)，成為當(dāng)前大醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的組成部分。然而，在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中的藥學(xué)服務(wù)成為服務(wù)的重點(diǎn)之一，已經(jīng)逐漸的被人們重視，成為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中重要的組成部分。藥學(xué)服務(wù)是整個(gè)醫(yī)療體系的服務(wù)項(xiàng)目，并不是根據(jù)單個(gè)的藥師進(jìn)行的，本文結(jié)合當(dāng)前社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)，通過(guò)社區(qū)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的重要性對(duì)社區(qū)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)提出相應(yīng)的對(duì)策［1］。1社區(qū)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的必要性1.1社區(qū)醫(yī)院的現(xiàn)代管理需要藥學(xué)服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是的宗旨是保障社區(qū)居民的健康，通過(guò)對(duì)社區(qū)居民的健康檢測(cè)達(dá)到早發(fā)現(xiàn)，早治療的目的，尤其是對(duì)于殘疾、功能障礙或是慢性病患者進(jìn)行多方面的服務(wù)。達(dá)到完善社區(qū)的衛(wèi)生環(huán)境和健康問(wèn)題，促進(jìn)社區(qū)的和諧和穩(wěn)定的目的，主要服務(wù)有居民健康、居民保健、社區(qū)居民生育和社區(qū)居民的大病檢測(cè)和治療等為一體化的服務(wù)流程和設(shè)施，達(dá)到完善的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)模式。社區(qū)藥學(xué)服務(wù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中占據(jù)重要位置。隨著我國(guó)醫(yī)療體制的改革及醫(yī)療保險(xiǎn)制度的普及化，逐漸多的社區(qū)醫(yī)院成為社區(qū)居民的定點(diǎn)保險(xiǎn)單位。對(duì)于當(dāng)前激烈競(jìng)爭(zhēng)的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)而言，社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的水平的提升也是人們?nèi)找嬖鰪?qiáng)的醫(yī)療服務(wù)需求的結(jié)果。1.2社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化需要藥學(xué)服務(wù)社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療保健工作最重要的是要規(guī)范化流程，需要得到科學(xué)合理并且專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)模式下進(jìn)行。藥師具有足夠?qū)I(yè)的知識(shí)和豐富的經(jīng)驗(yàn)才能夠?qū)λ帉W(xué)信息掌握的比較熟悉和通透，通過(guò)對(duì)藥學(xué)信息的敏感性可以撰寫更多的藥學(xué)知識(shí)，并且指導(dǎo)醫(yī)師進(jìn)行科學(xué)合理的用藥，體現(xiàn)用藥安全型和經(jīng)濟(jì)性;這樣醫(yī)師和藥師的配合才能夠制定出更加合理科學(xué)的用藥方案，讓患者更加安全放心服藥，體現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)的重要性。此外，藥學(xué)服務(wù)會(huì)不定期的對(duì)社區(qū)醫(yī)師的用藥進(jìn)行評(píng)估和檢測(cè)，避免不正規(guī)用藥和不科學(xué)用藥的事件發(fā)生，對(duì)醫(yī)師的服務(wù)水平和態(tài)度進(jìn)行評(píng)估，具有很強(qiáng)的促進(jìn)作用。1.3社區(qū)醫(yī)院的特定患者人群需要藥學(xué)服務(wù)隨著我國(guó)老齡化的加劇，社區(qū)用藥也是老年人居多［2］，老年慢性病患者逐年增多。很多老年人患者有不同的病情，根據(jù)其經(jīng)濟(jì)條件對(duì)其進(jìn)行醫(yī)藥服務(wù)，做到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并且早治療，妥善的安撫其情緒，更加有耐性的為患者服務(wù)，實(shí)行社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的人性化和以患者為本的原則，是老年人患者更加舒適的體驗(yàn)到社區(qū)醫(yī)藥的重要性，增強(qiáng)其信心。藥師通過(guò)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合老年患者的心腦血管、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥等慢性疾病的特殊性和長(zhǎng)期性，為老年人患者提供更好的用藥咨詢和服務(wù)，同時(shí)還需要適當(dāng)?shù)恼{(diào)整他們的情緒，對(duì)老年患者實(shí)行更加合理科學(xué)的用藥，保障其生命安全。2社區(qū)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的對(duì)策2.1提高社區(qū)醫(yī)院藥師的專業(yè)知識(shí)技能藥師最重要的工作準(zhǔn)則就是合理科學(xué)的用藥，需要藥師既要掌握專業(yè)性的藥學(xué)知識(shí)和信息，還需要懂得藥學(xué)方面的法律和規(guī)章制度，以及不斷地學(xué)習(xí)新的知識(shí)和理論，或是技術(shù)，用于實(shí)際的工作中去，要有道德底線，對(duì)于用藥安全起到規(guī)范合理化。藥師通過(guò)學(xué)習(xí)并掌握藥理學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)等專業(yè)理論知識(shí)，還需要熟悉常規(guī)藥的名稱以及用藥規(guī)則和禁忌等，都需要耐心仔細(xì)的告知患者詳情，并在實(shí)際工作中加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，獲得更多的新的知識(shí)和理論或是技術(shù)，更好的為社區(qū)居民服務(wù)，達(dá)到一定的水平。2.2與臨床醫(yī)生加強(qiáng)溝通由于臨床醫(yī)生具有很強(qiáng)的臨床經(jīng)驗(yàn)，社區(qū)藥師如果需要處方或是對(duì)新藥不是足夠的了解和熟悉，應(yīng)該及時(shí)的咨詢臨床醫(yī)師，并且自己也應(yīng)該及時(shí)的對(duì)新藥知識(shí)和信息進(jìn)行更新，以避免出現(xiàn)開錯(cuò)處方的事故發(fā)生，對(duì)于患者應(yīng)該耐心的指導(dǎo)其用藥，社區(qū)醫(yī)院醫(yī)師是社區(qū)患者的責(zé)任人，應(yīng)該秉著責(zé)任為先的原則進(jìn)行藥物服務(wù)，做到安全萬(wàn)無(wú)一失，保障患者的安全。2.3改善服務(wù)態(tài)度，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)由于各種疾病的患者會(huì)有不同程度的情緒產(chǎn)生，藥師應(yīng)該有非常好的服務(wù)態(tài)度和心情，讓患者體驗(yàn)到家人的溫暖和關(guān)心，使得患者能夠有細(xì)心戰(zhàn)勝病魔，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)是社區(qū)醫(yī)院的宗旨。藥師需要在理念和行動(dòng)中體現(xiàn)〃以患者為中心，以服務(wù)為核心〃的目標(biāo)，通過(guò)情緒和態(tài)度讓患者體會(huì)到受到關(guān)心的感覺(jué)，使得患者也能夠?qū)ζ溆凶銐虻男判模帋熯€應(yīng)該善于溝通，面帶微笑，讓患者感受到其無(wú)限的溫暖和關(guān)愛(ài)。2.4藥師應(yīng)開展面向社區(qū)群眾的藥物知識(shí)宣傳，提高用藥安全性社區(qū)醫(yī)院藥師不僅需要為社區(qū)患者提供用藥服務(wù)，還需要著實(shí)的宣傳用藥信息和安全知識(shí)等。讓社區(qū)居民了解用藥的性質(zhì)和特征，掌握用藥的基本原則和方法［3］。因此，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)該建立專門的藥物知識(shí)宣傳手冊(cè)和宣傳欄等，同時(shí)還可以發(fā)放藥物安全光碟或是在線知識(shí)培訓(xùn)等，可以適當(dāng)?shù)拈_展知識(shí)專題講座，讓患