人的差異在于業余時間全科醫師團隊與慢病管理全科醫師團隊與慢病管理人的差異在于業余時間全科醫師團隊與慢病管理仝科醫生團隊與慢性病管理主要內容◆全科醫療的發展歷程◆全科醫生團隊與慢病管理◆全科醫生團隊與慢性病人家庭問題教學是教師在課堂上學生真實動態生成和活動的過程中，激發兒童潛在的問題意識與批判精神，以問題教學的方式，促成三維目標落實的重要方法。引導小學生在社會生活、書籍中找問題，在課堂上積極提問題，解決問題，激發他們立足問題，科學地探究、學習、實踐。在課堂教學中，為了將問題教學落到實處，應做到以下幾點。一、創設情境，激發問題意識1、創設情境，激發動機。營造良好氛圍的目的是凸現學生已有認知水平和情感狀態，探究課文所揭示的深刻道理、語言現象及情感之間的差距與矛盾，以促使學生產生疑惑，提出問題，激活學生探究問題的動機和興趣。學生提出問題和探究問題的動機是引導學生進行自主學習活動的驅動力。2、營造氛圍，激起“想問”。在學習《景陽岡》一課時，學生對打虎英雄武松崇拜的五體投地，教學時應抓住學生的這一心理引導他們討論課文是如何描寫武松的，學生積極發表各自的見解的同時，有一些學生質問武松是打虎的英雄，為什么前文要那么詳細地描寫他的喝酒？這樣，學生自主探究問題的意識和興趣得到了激發，從而就自然產生了有一定深度的問題。二、發現問題，學會梳理問題學起于思，思源于疑。鼓勵學生主動發現問題，提出問題，自覺地在學中問，在問中學，課堂上向老師和學生質疑。在教《故鄉的楊梅》的閱讀課文時，立足中心句確立問題解決的次序。1、讓學生找出中心句——我愛故鄉的楊梅；然后抓住這句話引導學生質疑，確立研讀思路。2、滲透研讀的方法，引導學生根據問題閱讀文本、體驗、感悟語言材料，實踐“有感情朗讀”、“帶問題默讀”等方法，從而引導學生按照一定順序，從不同方面去感知、研究，然后再利用集體資源解決過程中產生的問題，以及原來留下的問題。這樣，不但提高了學生的問題利用能力，還滲透一些寫作技巧，發展了學生的問題解決策略。三、合作探究，注重交流問題1、質疑問難，突出主題。、質疑問難是突出學生主體地位的重要表現。學生在自學探究中不理解或解決不了的問題，要引導學生整理搜集，建立“小問題庫”，以“學生姓名命名“小問題庫”。在課堂教學中建立“問題咨詢站”解決。2、合理安排，解決問題。為了避免問題咨詢占用大量課堂教學時間，避免學生題太多簡單的、沒有針對性的問題，也為了消除有些學生擔心不能把問題表達清楚，不敢質疑的心理障礙，充分發揮小組內質疑，再按小組簡要表達合作學習后無法解決的問題，提煉教學的核心問題，最后提交“問題咨詢站”解決。四、展示個性，凸現探究過程1、發表見解，發揮個性創造。在學生充分發表對問題的見解以及展示問題的解決過程中，教師要尊重學生的個性創造。由于學生個體對象不同，往往相同的問題從不同角度得到不同的結論，這都是學生思考的結果，都應尊重。2、理解辯論，萌生新問題。也許學生在不同的理解與辯論中，出現的問題可能使教師難以作出判斷。但教學的目的不僅僅是為了解決某一問題，更重要的是讓學生在解決舊問題的基礎上萌生新的問題，并因此產生更高層次的學習熱情。五、正視差異，加強問題評價在教學評價上，正視學生的個性差異，要采用多種評價方式，即自我評價、互相評價和教師評價等。在評價中，對不同性格、不同程度的學生要給予不同的評價。對性格比較內向、感情比較脆弱、解決問題能力較差的學生，要及時捕捉他們的閃光點，給予肯定、鼓勵，讓他們樹立信心，看到今天比昨天好，相信明天比今天一定會更好；對進取性較弱的但又較容易滿足于現狀的學生在肯定成績的同時，要多指出其存在的問題，給他們以動力，提出更高的要求。總之，我們要讓學生在社會、生活、書籍中找問題，在課堂上提問并解決問題，還引導他們立足問題，科學地探究、學習、實踐。“要想得到聰明的答案，就要提出聰明的問題”。質疑能力的培養不是一朝一夕的事情，在教師的引導下，日積月累，學生一定會提高質疑的能力，閃現思維的火花。改革開放30多年來，中國社會經濟發展迅速，綜合國力和人民生活水平顯著提高，GDP總量從1978年的3645.2億元增加到2010年的397983億元，已經超過日本成為世界第二大經濟體。但是，根據世界銀行的統計數據，2010年中國人均國民總收入為4260美元，按世行標準，才剛剛邁進“上中等收入”經濟體的門檻。從國際經驗看，經濟體從“中等收入”向“高收入”行列轉型的過程中可能會遇到“中等收入陷阱”。如何避開這一“陷阱”，關鍵在于農村經濟的發展。農村職業教育是促進農村勞動力素質、農民生產技術水平和收入提升的重要條件。從內生經濟增長的角度看，農村經濟的增長離不開農村職業教育的持續發展。而農村職業教育要實現可持續發展，提升服務效能，也離不開法律的保障。一、發展農村職業教育的經濟價值改革開放以來，中國GDP總量年均增速超過10%，人民生活水平迅速提升，貧困人口總量及貧困發生率都大幅下降。30多年來，中國人均GDP已從1978年的381元增長到了2010年的29992元，按不變價格計算，增長了78.7倍；城鎮居民人均可支配收入和農村居民人均純收入分別從1978年的316元和133.6元增加到了2010年的19109元和5919元，分別增長了60.5倍和44.3倍。中國經濟的增長與教育的快速發展有著密切的聯系。根據人力資本理論的觀點，教育投資形成的人力資本與物質資本一樣都是生產投入要素，同樣可以在生產中發揮作用并為國民經濟增長做出貢獻[1]。因為勞動者受教育水平越高，國家知識和技術更新速度越快，經濟持續增長和收入穩步提高的能力就越強[2]。由此可以認為，農村經濟的增長在很大程度上得益于農村職業教育的發展。如果用農村職業教育的發展規模狀況（用在校學生人數代表）與農村經濟的發展情況（農村居民可支配收入）進行相關分析，可以發現二者之間的相關系數為0.946，呈極強的正相關關系，而且達到了非常顯著的程度，見表1。由此可見，發展農村職業教育對于農村的發展和農村居民收入的提升具有極強的經濟意義。這主要體現在如下方面：**.在0.01水平（雙側）上顯著相關。數據來源：根據國家統計局1981～2011年歷年統計年鑒運用SPSS16.0進行分析和檢驗。首先，推進農業現代化的進程。當前，我國傳統農業及其生產方式在農村經濟活動中仍然占據十分重要的位置，低層次的經濟結構不僅制約了高科技以及技術進步作用的發揮，也限制了人力資本作用的發揮，農業生產效率仍然較低，保障國家糧食安全和農產品有效供給的壓力依然巨大[3]。從長遠來看，人力資源的開發與產業結構的調整升級具有一致性，但同時人力資源與經濟發展之間又呈現出時間滯后性[4]。農村產業結構的調整升級，技術進步作用的發揮，有賴于農村人力資源素質和勞動技術的提高，而農村勞動者生產效率的改進程度又與其密切相關。因此，農村職業教育將是農業現代化進程加速發展和農村經濟快速增長的重要條件。其次，加快農村勞動力轉移和農村城鎮化進程。近年來，隨著國家計劃生育政策的實施，我國人口出生率加速遞減，勞動年齡人口增長率逐年下降，導致人口老齡化加劇，其直接后果是人口紅利的逐漸消失。因此，我國要通過大力發展農村職業教育，加快農村剩余勞動力轉移和農村城鎮化進程，提高占全國人口總量48.7%的農村人口的整體素質，從而將逐漸消失的人口紅利變為人力資源紅利，加速我國從人力資源大國走向人力資源強國的進程[5]。第三，縮小城鄉居民收入分配差距。2010年中國有1000萬元流動資產的家庭有54萬戶，占全國人口的比例只有0.1%，總財富卻多達2.68萬億美元，超過當年全國GDP的44%，或者是全國財富的20%。同年，中國人均GDP雖然超過4000美元，但是，全國60%的人的平均收人卻不足1200美元，仍處于貧困或溫飽狀態[6]。而這群人主要分布在農村，城鄉收入差距巨大。根據研究者對教育與收入分配間的“倒U”型關系假說，教育對收入分配具有“抑制效應”，可以縮小收入分配差距[7]。因此，發展農村職業教育，提高農村勞動者的生產效率和勞動收入占比，對縮小城鄉收入分配差距具有重要的經濟價值。從以上分析可以看出，發展農村職業教育對農民和農村經濟的發展具有重大價值。農村職業教育這些經濟價值的發揮程度對于我國成功跨越“中等收入陷阱”，順利實現向高收入經濟體轉型具有至關重要的作用。但是，我國農村職業教育的發展面臨諸多困難，如生源、經費等問題，但歸根結底是缺乏健全法律法規體系的保障。二、農村職業教育法制建設的困境改革開放后，由于農村職業教育對于農村居民素質的提升和農村經濟發展價值的重要性越發凸顯，國家出臺了一系列的相關政策和法律為農村職業教育的發展提供了一定的法律保障。如1996年頒布的《職業教育法》明確規定了職業教育在整個國民教育體系以及社會經濟發展中的重要地位。國務院2002年發布的《關于大力推進職業教育改革與發展的決定》強調，各級政府部門要采取切實措施，加快農村和西部地區職業教育的發展。國務院2003年發布的《關于進一步加強農村教育工作的決定》強調，要把農村職業教育的快速、健康發展作為國家整個教育工作的重點。2005年國務院進一步確立了農村職業教育改革的目標、辦學格局、管理體制、各級政府職責、經費來源機制等。這些政策法規顯示出國家對農村職業教育發展的重視程度，但是，農村職業教育法制建設仍存在諸多困境和問題。仝科醫生團隊與慢性病管理主要內容◆全科醫療的發展歷程◆全科醫生團隊與慢病管理◆全科醫生團隊與慢性病人家庭家庭醫學在世界上的誕生?二橋街社區衛生服務中心全科醫學的發展歷程二橋街社區衛生服務中國外一余秘家庭醫學程碑1969年美國家庭醫療委員會的成立,標志著家庭醫學在世界上的誕生1971年美國家庭醫師學會定名AmericanAcademyofFamilyPhysicians(AAFP)AAFPegeneralpractice/familymedicinewMpgeneralpractitioner/familyphysicianfamilydoctor全科/家庭醫生社區衛生服務人力資源?二橋街社區衛生服務中采用團隊合作形式(teamwork)國外社區衛生服務人力包括:全科醫師、醫師助理、社區一家庭護士、公衛護士、營養師、康復醫師/技師、心理/精神醫師、其他專科醫師、足病醫師社會工作者、接診員、護工、志愿者INyouareill,wheredoyougo?如果你病了,你到哪里去?Accidentoremergency意外事故或急診Heartattack心臟病Acutestroke急性腦溢血Gotohospital去醫院0therwise…此外…GotoyourGP找你的全科醫生二橋街社區衛生服務中心PrimaryCare初級保健Everyoneregistered人人登記Choice選擇Centralgatekeeperrole中心守門人角色See75%oflistatleastonceayear每年至少接待75%的登記者See100%ofpatientsover5yrs在5年中接待100%的病人Costefficient-mostcontactsareinprimarycare成本效率一絕大部分病人在初級保健中完成Wecostonly