2022年佳木斯大學臨床醫學專業《病理學》科目期末考試卷B一、判斷題1、前列腺素具有疼痛、發熱、擴張血管等作用。（）2、炎性滲出是系統性硬化的特征性病變。（）3、壞死時，細胞內和血清中酶活性的變化要早于超微結構變化至少幾小時，是細胞損傷早期診斷的標志物。（）4、l型糖原貯積癥G-6-P酶基因突變導致過多的糖原貯積于肝和腎組織。（）5、流行性乙型腦炎病變以大腦皮質、基底核和視丘最為嚴重。（）6、敗血癥患者血液中大量化膿菌，并有多器官栓塞性小膿腫形成。。（）7、Budd-Chiari綜合征是由肝靜脈小分支阻塞引起的。（）8、嗜酸性肉芽腫是朗格漢斯組織細胞起源的腫瘤。（）9、卵巢黏液性腫瘤分為良性、交界性及惡性。（）10、哮喘發作時，由于細支氣管痙攣和黏液栓阻塞，引起呼氣性呼吸困難并伴有哮鳴音。（）11、二尖瓣狹窄最主要的病因是風濕熱。（）12、對于年輕的高血壓患者，需考慮有無內分泌系統疾病。（）13、吸煙可導致女性骨質疏松和絕經期提前。（）14、腎母細胞瘤又稱Wilms瘤，為兒童期腎臟最常見的腫瘤。（）15、干酪性肺炎的病理改變為肺泡腔內大量漿液纖維蛋白性滲出物伴大片干酪樣壞死。（）二、選擇題16、引起沉箱病的栓塞為（）A.血栓栓塞B.氮氣栓塞C.二氧化碳栓塞D.脂肪栓塞E.羊水栓塞17、下列有關腦動脈粥樣硬化的描述中錯誤的是（）A.最常見于頸內動脈起始部、基底動脈、大腦中動脈和Willis環B.不會引起腦出血C.可引起腦萎縮D.可引起腦軟化E.可形成動脈瘤18、關于纖維素樣壞死，下列說法錯誤的是（）A.結締組織常見的壞死形式B.以纖維素滲出為基礎C.形成顆粒狀無結構物質D.常見于變態反應性疾病E.與膠原纖維腫脹崩解有關19、下列細胞再生能力最強的是（）A.神經節細胞B.淋巴造血細胞C.唾液腺上皮細胞D.肝細胞E.軟骨細胞20、新生兒或幼兒時期甲狀腺功能低下，表現為（）A.黏液水腫B.彌漫性非毒性甲狀腺腫C.Shechan綜合征D.克汀病E.佝僂病21、乳腺癌最常發生的部位是（）A.外上象限B.外下象限C.內上象限D.內下象限E.乳頭部22、膜性腎小球腎炎的病變特點不正確的是（）A.大白腎B.彌漫性增厚，細胞增生不明顯C.腎小球內無明顯的炎癥反應D.上皮下內有顆粒狀致密物質沉積E.腎小管上皮細胞內有脂質沉積23、在炎癥時，漏出血管外的細胞是（）A.中性粒細胞B.嗜酸性粒細胞C.紅細胞D.單核細胞E.淋巴細胞24、下列關于BMI與肥胖程度和危險度的關系，說法錯誤的是（）A.BMI<l8.5表示體重不足，危險度增加B.18.5<BMI<24.9表示體重正常，危險度正常C.25.0<BMI<29.9表示體重超重，危險度增加D.BMl≥35表示極度肥胖，危險度極度高E.BMI≥40表示極度肥胖，危險度極度高25、胃膠樣癌是指（）A.胃癌組織發生大片黏液樣變性B.癌細胞分泌大量黏液時，癌組織肉眼呈半透明的膠凍狀C.胃癌組織內大量纖維組織增生伴玻璃樣變性D.胃癌組織內出現大量液化壞死E.胃癌組織發生大片淀粉樣變性26、分化程度高是指（）A.腫瘤周圍有較多的淋巴細胞B.不容易引起器官的阻塞和破壞C.與起源組織相似程度D.有較大的異型性E.高度惡性的腫瘤27、關于堿基替換的生物學效應錯誤的是（）A.同義突變B.錯義突變C.無義突變D.終止密碼突變E.嵌合突變28、患者男性，45歲，感中上腹不適。胃鏡檢查，胃黏膜由正常的橘紅色變為灰綠色，黏膜層變薄，皺柴消失，黏膜下血管清晰可見，局灶區域糜爛，其診斷應考慮（）A.急性刺激性胃炎B.慢性淺表性胃炎C.慢性萎縮性胃炎D.充狀胃炎E.肥厚性胃炎29、剖檢發現死者兩腎體積縮小，重量減輕各為100g，質地硬，皮質變薄，表面呈顆粒狀，腎切片觀察，均有細動脈透明變性，腎小球纖維化等改變。此患者生前可能患的疾病是（）A.藥物中毒B.慢性腎盂腎炎C.腎小球腎炎D.腎病綜合征E.高血壓病30、患者，男，16歲，股骨下端見一腫物，X線檢查表現為日光放射狀陰影。腫物切面灰白色、魚肉狀，破壞骨髓腔伴出血、壞死，首先考慮的是（）A.脂肪瘤B.骨肉瘤C.纖維肉瘤D.軟骨肉瘤E.橫紋肌肉瘤31、女性，37歲，右頸淋巴結腫大1個月。病檢示：淋巴結中見淀粉樣物沉積，瘤細胞為大小形態較一致的上皮樣細胞、梭形細胞，呈片狀或束狀排列。首先考慮的原發癌灶是（）A.甲狀察鱗狀細胞癌B.甲狀腺髓樣癌C.甲狀腺濾泡癌D.甲狀腺未分化癌E.甲狀腺乳頭狀癌32、小王患流感，鼻涕像清水一樣，他鼻黏膜的炎癥是（）A.漿液性炎B.變質性炎C.局限性增生性炎D.化膿性炎E.大量纖維蛋白滲出的炎癥33、男童，六歲，因急性腸扭轉導致腸壞死，行壞死腸管切除術，術后腸管吻合良好，下列哪種細胞或組織屬完全再生（）A.腸黏膜被覆上皮B.腸黏膜腺體C.腸壁內血管D.腸黏膜下疏松結締組織E.平滑肌組織34、男性，50歲，因“發現陰莖龜頭處贅生物1年“入院。人院檢查：陰莖龜頭處菜花樣腫物2cmx1cmxlcm，表面潰爛結癡，行HPV檢查為陽性，病理診斷：疣狀癌。以下描述錯誤的是（）A.陰莖鱗狀上皮呈乳頭狀增生B.表皮棘細胞層可見一定數量的挖空細胞C.大多數細胞分化較好，可見角化珠形成D.間質內浸潤不明顯或不見浸潤灶形成E.5年生存率可達70%以上三、名詞解釋35、核固縮36、病理性再生37、肢端肥大癥38、儲系肉瘤39、肺小細胞癌40、子宮頸微小浸潤性鱗狀細胞癌41、心絞痛42、出血性炎43、傳染病四、簡答題44、簡述白細胞在炎癥病灶中的作用。45、列舉臨床常見四類栓子并簡述其運行途徑。46、簡述系統性紅斑狼瘡的組織損傷機制、基本病變及皮膚損害。47、簡述皮膚創傷愈合的過程，比較一期愈合與二期愈合有何不同。48、試述lgA腎病的病理變化（肉眼、光鏡、電鏡和免疫熒光）及臨床表現。49、簡述淋巴結反應性增生與非霍奇金淋巴痛臨床病理特點的區別。

參考答案一、判斷題1、對2、錯3、對4、對5、對6、錯7、錯8、對9、對10、對11、對12、對13、對14、對15、對二、選擇題16、B17、B18、B19、B20、D21、A22、E23、C24、D25、B26、C27、E28、C29、E30、B31、B32、A33、A34、D三、名詞解釋35、核固縮（pyknosis）：細胞核染色質DNA濃聚、皺縮，使核體積減小，嗜堿性增強。36、病理性再生（pathologicalregeneration）：指病理狀態下細胞、組織缺損后發生的再生。37、肢端肥大癥（acromegaly）：在青春期后，由垂體生長激素細胞腺瘤分泌過多的生長激素所致。此時骨骺已閉合，表現為頭顱骨增厚，下頜骨、眶上峰及額骨弓增大突出，鼻、唇、舌增厚肥大，皮膚增厚粗糙，面容特異，四肢手足寬而粗厚，手（足）指（趾）粗鈍，稱之為肢端肥大癥。38、儲系肉瘤（myeloidsarcoma）：發生于髓外部位或骨骼的，由髓系原始細胞或未成熟髓系細胞形成的腫瘤。39、肺小細胞癌（smallcellcarcinomaoflung）；癌細胞小而呈短梭形或淋巴細胞樣，胞質少而形似裸核。典型的癌細胞常一端稍尖，形似燕麥穗粒，以往稱為燕麥細胞癌（oatcellcarcinoma）。小細胞癌通常表達神經內分泌標記。40、子宮頸微小浸潤性鱗狀細胞癌（cervicalmicroinvasivesquamousccllcarcinoma）：指癌細胞突破基底膜、向固有膜間質內浸潤，在固有膜內形成一些不規則的癌細胞巢或條索，但浸潤深度不超過基底膜下5mm、浸潤寬度不超過7mm者。41、心絞痛（anginapectoris）：是冠狀動脈供血不足和（或）心肌耗氧量驟增致使心肌急性、暫時性缺血、缺氧所引起的臨床綜合征。表現為胸骨后部位壓榨性或緊縮性疼痛感，常放射至左肩和左臂。42、出血性炎（hemorhagicinflammation）：指炎癥病灶的血管損傷嚴重，滲出物中含有大量紅細胞的急性炎癥。常見于流行性出血熱、鉤端螺旋體病和鼠疫等。43、傳染病（infectiousdisease，communicabledisease）：是病原微生物通過一定的傳播途徑進入易感人群的個體所引起的一組疾病，并能在人群中引起流行。四、簡答題44、答：白細胞在炎癥病灶中的作用：（1）吞噬作用：白細胞滲出血管并聚集到感染和損傷的部位，吞噬病原體、組織碎片和異物。（2）免疫作用：發揮免疫作用的細胞主要為單核細胞、淋巴細胞和漿細胞。抗原進入機體后，巨噬細胞將其吞噬處理，再把抗原呈遞給T和B細胞，免疫活化的淋巴細胞分別產生淋巴因子或抗體，發揮殺傷病原微生物的作用。（3）損傷作用：白細胞可通過釋放蛋白水解酶、化學介質和氧自由基等，引起機體正常組織損傷并可能延長炎癥過程。45、答：臨床常見四類及其運行途徑如下：臨床常見的四類栓子為血栓栓子、脂肪栓子、空氣栓子、羊水栓子。栓子的運行途徑一般與血流的方向一致。在少數情況下可發生動、靜脈系統交又運行或罕見逆血流運行。①來自體靜脈和右心的栓子栓塞在肺動脈及其分支，引起肺動脈系統的栓塞。只有某些體積小而富有彈性的栓子才有可能通過肺毛細血管，經左心進人動脈系統阻塞某些動脈分支。②左心和動脈系統來源的栓子，栓塞在體循環的動脈分支。③門靜脈系統的栓子栓塞，在肝臟。46、答：系統性紅斑狼瘡的損傷機制、基本病變及皮膚損害如下：（1）損傷機制：SLE的組織損傷與自身抗體的存在有關，多數內臟病變為免疫復合物所介導（Ⅲ型超敏反應），其中主要為DNA-抗DNA復合物沉積所致的血管和腎小球病變；其次為特異性抗紅細胞、粒細胞、血小板自身抗體，經Ⅱ型超敏反應導致相應血細胞的損傷和溶解，引起全血細胞減少。抗核抗體并無細胞毒性，但能攻擊變性或胞膜受損的細胞，一旦它與細胞核接觸，即可導致細胞核腫脹，呈均質一片，并被擠出胞體，形成狼瘡小體（蘇木素小體），為診斷SLE的特征性依據。狼瘡小體對中性粒細胞和巨噬細胞有趨化作用，在補體存在時可促進細胞的吞噬作用。吞噬了狼瘡小體的細胞稱狼瘡細胞。（2）基本病變：病變多樣，急性壞死性小動脈炎、細動脈炎是基本病變。活動期病變以纖維素樣壞死為主。慢性期血管壁纖維化伴管腔狹窄，血管周圍淋巴細胞浸潤伴水腫及基質增加。（3）皮膚損害：約80%的SLE患者有不同程度的皮膚損害，50%可表現為面部蝶形紅斑。鏡下，表皮常見萎縮、角化過度、毛囊角質栓形成、基底細胞液化等病變，表皮和真皮交界處水腫，基底膜、小動脈壁和真皮的膠原纖維可發生纖維素樣壞死，血管周圍常有淋巴細胞浸潤。免疫熒光顯示真皮與表皮交界處有IgG、IgM及補體C3的沉積，形成顆粒或團塊狀的熒光帶，即“狼瘡帶”，對本病有診斷意義。47、答：皮膚創傷愈合的過程包括：（1）傷口的早期變化：壞死、出血、炎癥、紅腫，形成凝塊和癡皮。（2）傷口收縮：2~3天后邊緣的整層皮膚及皮下組織向中心移動，傷口迅速縮小。”年（3）肉芽組織增生和瘢痕形成：大約從第3天開始從傷口底部及邊緣長出肉芽組織填平傷口；第5~6天起成纖維細胞產生膠原纖維，大約在傷后1個月搬痕完全形成。（4）表皮及其他組織再生：創傷發生24小時內，傷口邊緣及募集的表皮干細胞在凝塊下面向傷口中心遷移，并增生、分化成為鱗狀上皮。皮膚附屬器（毛囊、汗腺及皮脂腺）如遭完全破壞，則不能完全再生，而出現瘢痕修復。48、答；lgA腎病是臨床以反復發作性肉眼或鏡下血尿為特點，可伴有蛋白尿的一種腎炎。多發于兒童和青年，發病前常有非特異性上呼吸道感染史。病理以腎小球系膜細胞增生，基質增多，伴腎小球系膜區廣泛IgA沉積為特點。病理變化：①肉眼觀腎臟輕度充血腫脹；②光鏡下見腎小球有程度不一的系膜細胞增生件系膜區基質增多；③最突出的特點是免疫熒光顯示系膜區有lgA沉積，并同時伴有C3熒光；④電鏡觀察證實系膜區有電子致密物沉積及系膜細胞增生。臨床主要癥狀常為無