活血化瘀類藥物在心腦血管病中應(yīng)用第1頁/共82頁醫(yī)藥不分家第2頁/共82頁

僅僅按照“指南”治病是治不好病的第3頁/共82頁阿司匹林可能增加老人腦出血風(fēng)險

荷蘭2009-4-13，美國《神經(jīng)病學(xué)文獻(xiàn)》日常服用阿司匹林、卡巴匹林鈣等血小板聚集抑制劑的老人在接受核磁共振成像檢測時，腦部出現(xiàn)可見微出血的狀況更普遍，而且劑量越大，微出血的可見程度越高。服用阿司匹林比卡巴匹林鈣老人腦額葉微出血更普遍。9第4頁/共82頁中醫(yī)中藥中國行全科醫(yī)生講座第5頁/共82頁希望第6頁/共82頁個人觀點(diǎn)醫(yī)藥不分家中西醫(yī)取長補(bǔ)短 單一化學(xué)成分容易產(chǎn)生副作用

多組分、多靶點(diǎn)的優(yōu)勢

中藥副作用多由不合理用藥造成

西藥如果借鑒辨證觀點(diǎn)許多副作用可以避免

國家僅加大對中醫(yī)藥投入是不夠的第7頁/共82頁黃連素【化學(xué)成分】主要成分為鹽酸小檗堿【功效主治】黃連素能對抗病原微生物，對多種細(xì)菌如痢疾桿菌、結(jié)核桿菌、肺炎球菌、傷寒桿菌及白喉桿菌等都有抑制作用，其中對痢疾桿菌作用最強(qiáng)，常用來治療細(xì)菌性胃腸炎、痢疾等消化道疾病。用中醫(yī)學(xué)解釋，此類藥物性涼，能清除邪熱或虛熱，清除有害毒物。黃連素只適用于感染性腹瀉。胃腸感染表現(xiàn)可輕可重，輕者僅腹痛、腹瀉，重者會有惡心、嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)、食欲不振，嚴(yán)重時導(dǎo)致脫水、酸中毒、休克。一般而言，對輕型炎癥可以選用黃連素，對于重型則必須合用抗感染作用強(qiáng)的抗生素。第8頁/共82頁濕熱型胃腸炎主治范疇以“熱”為主，即腹瀉同時伴有舌苔厚、黃膩、消化不好、發(fā)燒明顯、肛門灼熱甚至膿血便。香連片：主要有木香、黃連，可用于腸炎、腹瀉、發(fā)燒

葛根芩連滴丸：可治療急性胃腸炎引起的大便急迫，黃水樣便。

第9頁/共82頁方源：藿香正氣源于宋代《太平惠民和劑局方》，被稱為“祛濕圣藥”。

組方：蒼術(shù)、陳皮、厚樸(姜制)、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、廣藿香油、紫蘇葉油。

寒濕型胃腸炎——藿香正氣

（水、丸、軟膠囊。。。）2第10頁/共82頁辨證施治整體觀念是中醫(yī)藥的基石第11頁/共82頁中醫(yī)不是慢郎中

挽救、發(fā)展中醫(yī)藥

合理用好中成藥是重要一環(huán)第12頁/共82頁中醫(yī)亟待建立自己的評價標(biāo)準(zhǔn)有人認(rèn)為：中醫(yī)的治療經(jīng)驗不具備可重復(fù)性，不能經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，因而它是一種經(jīng)驗醫(yī)學(xué)。其實(shí)，中醫(yī)診療有嚴(yán)格的規(guī)程，就體現(xiàn)在辨證論治上。用現(xiàn)在的語言來說，辨證論治就是中醫(yī)處理人體疾病信息所采用的科學(xué)方法。辨證有嚴(yán)密的邏輯，論治有嚴(yán)格的規(guī)定，不是可以任意妄為的。這與光憑經(jīng)驗用藥的“經(jīng)驗醫(yī)學(xué)”有本質(zhì)的差別。舉例來說，《傷寒論》第13條：“太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，桂枝湯主之。”在這里，頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)四種癥狀，就是患者得病后體內(nèi)發(fā)出的四種信息，這一組信息經(jīng)分析、歸納后，抽象、上升為風(fēng)寒表虛證，而后用桂枝湯治療。第13頁/共82頁。。。總之，不需要使用任何現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的常規(guī)方法，只需要掌握好辨證論治這個中醫(yī)處理人體信息時所采用的科學(xué)方法，就能有效地治療疾病。因此，中醫(yī)治療是有章可循的，但它的方法是辨證論治而不是辨病論治，標(biāo)準(zhǔn)是“證”而不是“病”。如果是針對中醫(yī)所說的證，中醫(yī)無數(shù)方藥的療效不僅經(jīng)得起億萬次的統(tǒng)計學(xué)處理，而且精確的辨證論治可以取得極高的療效。如果一概用評價現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)來評價中醫(yī)，一概用研究西醫(yī)的科研方法來研究中醫(yī)，必然導(dǎo)致中醫(yī)發(fā)展乏力。但這何嘗不是當(dāng)代科學(xué)的缺憾？明明看到那些臨床經(jīng)驗豐富的老中醫(yī)治某種病療效卓著，用他的方子去做實(shí)驗，卻得不出陽性結(jié)果，沒有統(tǒng)計學(xué)意義，只好否定。

第14頁/共82頁為了遵從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科研標(biāo)準(zhǔn)，不知挫傷了多少中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合科研人員的積極性，搞了幾十年的科研，卻拿不出世界級的中醫(yī)成果來。這不是中醫(yī)不科學(xué)，更不能證明中醫(yī)治病無效，只能說中醫(yī)還沒有建立起一套符合自己這門學(xué)科的“金標(biāo)準(zhǔn)”。由于現(xiàn)代社會幾乎再找不到類似于中醫(yī)這樣的古代自然科學(xué)，沒有參照物，要建立自己的“金標(biāo)準(zhǔn)”，實(shí)屬不易！百般無奈，只好先借別人的鞋來緊自己的腳。第15頁/共82頁。。。近年有報道說，日本研制的《傷寒論》小柴胡湯制劑已成功打入美國的藥品市場。筆者雖然不知道“小柴胡”是如何逃脫“統(tǒng)計學(xué)處理”這一類緊箍咒的，但說明西方人并不把統(tǒng)計學(xué)的“金標(biāo)準(zhǔn)”當(dāng)作什么金科玉律來卡日本人的脖子。也許是因為他們更能體會當(dāng)代主流醫(yī)學(xué)在疾病治療方面的弊病，也許是沒有競爭對手的緣故吧，總之他們一直在假裝“睜眼瞎”。明明用實(shí)證的方法看不到經(jīng)絡(luò)的存在，卻不去否定針灸的科學(xué)性，反而大開綠燈，到處放行，這種中國式的“難得糊涂”倒表現(xiàn)了一種科學(xué)的聰明。如果硬把當(dāng)代科學(xué)當(dāng)作檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，把自己完全不懂并且根本不想去弄懂的東西統(tǒng)統(tǒng)斥之為非科學(xué)，豈不是太狹隘了嗎？倘若我們的科學(xué)工作者能夠意識到當(dāng)代科學(xué)和當(dāng)代醫(yī)學(xué)的某些不足和缺陷，留意一下中醫(yī)獨(dú)到的臨床方法論，也許能從另一個角度找到當(dāng)代科學(xué)的原動力。（李明亮）

第16頁/共82頁現(xiàn)代醫(yī)學(xué)危機(jī)

一.以疾病為對象的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)危機(jī)。

疾病分類學(xué)有三個要素，即病因、病理、病位。具備這三個要素就稱為疾病，如果三個要素有一個不全，就不能稱為疾病而稱為綜合征。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平?jīng)Q定于是否能診斷疾病以及早期發(fā)現(xiàn)、早期確診，然后研究相應(yīng)的能對抗這個病因、病理的，能清除病灶的治療。但事實(shí)證明這種醫(yī)學(xué)并不能完全征服疾病。第17頁/共82頁現(xiàn)代醫(yī)學(xué)危機(jī)

二.是消除病因的治療危機(jī)。

從20世紀(jì)30年代合成磺胺以來，不斷發(fā)現(xiàn)并生產(chǎn)了大量的抗生素。但細(xì)菌很快就對這些抗生素產(chǎn)生了耐藥性，使醫(yī)學(xué)界又不斷研究出新的抗生素以對付這些耐藥的細(xì)菌。這造成了醫(yī)療費(fèi)用的上漲，還加速了病原體的變異而制造出新的病原體。第18頁/共82頁現(xiàn)代醫(yī)學(xué)危機(jī)

三。糾正病理的治療危機(jī)。

醫(yī)生對高血壓病人降血壓，給糖尿病人降血糖，給體內(nèi)出血病人凝血，給發(fā)熱病人退熱，這些都是糾正病理的治療方法。這種治療方法在近期內(nèi)效果很好，但從整體長遠(yuǎn)效果看往往不是好的，甚至對人體是有害的。第19頁/共82頁現(xiàn)代醫(yī)學(xué)危機(jī)

四。是清除病灶的治療危機(jī)。

清除病灶的治療最常見的是，通過大量輸液把藥物輸送到靶器官、靶細(xì)胞，達(dá)到清除病灶的目的。但靜脈輸液帶來了毛細(xì)血管末端栓塞和人體內(nèi)化學(xué)物質(zhì)污染。第20頁/共82頁《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)的研究及其應(yīng)用》2007年度國家科技進(jìn)步二等獎一、平和質(zhì)二、陽虛質(zhì)三、陰虛質(zhì)四、氣虛質(zhì)五、痰濕質(zhì)六、血瘀質(zhì)七、濕熱質(zhì)八、氣郁質(zhì)九、特稟質(zhì)其中比較健康的平和體質(zhì)在人群中僅占32.75%，其它8種偏頗體質(zhì)占到了67.25%。對于全科醫(yī)生來說，掌握中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說以及懂得如何應(yīng)用簡單的中成藥調(diào)理機(jī)體，減少疾病發(fā)生至關(guān)重要，也是治未病的重要內(nèi)容。第21頁/共82頁脂肪肝

營養(yǎng)過剩

營養(yǎng)不良第22頁/共82頁辨證辨病結(jié)合

中醫(yī)西醫(yī)，左手右手第23頁/共82頁據(jù)統(tǒng)計，70%中成藥處方是由西醫(yī)開出的！！！第24頁/共82頁傷寒，脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之病毒性心肌炎必有外感病所引起。外感病發(fā)熱古代皆稱謂傷寒，炙甘草湯能治之脈結(jié)代、心動悸是外感熱病所引起者，非能泛治一切心臟病引起之脈結(jié)代、心動悸。“傷寒”二字絕非可有可無，而是十分重要。炙甘草湯用之于病毒性心肌炎后遺癥之心律不齊療效最佳，對于風(fēng)濕性心臟病之心律不齊有小效，對冠心及高心引起的心律不齊幾乎無效。從而深切地體會學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典著作切忌浮光掠影，應(yīng)該遂字研究，聯(lián)系臨床實(shí)踐，必有所得。凡遇主訴心動悸之患者，必須仔細(xì)診脈，察其是否有脈律不齊(脈結(jié)代)，如無脈結(jié)代，即為心臟神經(jīng)官能癥，但有心動悸之感覺，并無客觀之心律不齊，這樣的病人用炙甘草湯無效。應(yīng)進(jìn)一步辨證，或為心血虛、心神不寧，或為心肝火旺，或為心腎不交、水火不濟(jì)，另有治法。從而深知經(jīng)文中之脈結(jié)代與心動悸應(yīng)聯(lián)在一起理解，不可割裂，而脈結(jié)代較心動悸尤為重要。柯雪帆---上海中醫(yī)藥大學(xué)教授，傷寒教研室主任，張仲景學(xué)說研究室主任第25頁/共82頁合理用藥

節(jié)約醫(yī)療資源百姓利益中醫(yī)藥的信譽(yù)提高醫(yī)生的信譽(yù)第26頁/共82頁病例分析韓老師：您好！

我是上次聽您講課的一位學(xué)生劉麗群，課后我們交流過，還給您留了我的郵箱，記得我嗎？您的課對我們臨床醫(yī)生幫助很大，希望能把您的課件發(fā)給我，以方便我在臨床更正確的使用那幾種中藥。

還有一個問題想請教您，我有兩個病人，長期頭暈的比較厲害都是男性，年齡為65左右：一位叫張景海的癥狀：頭暈，耳堵，心慌，憋氣，晚上睡覺易憋醒，四肢發(fā)熱，無力，愛出虛汗，平時血壓低，曾患有腦梗，頸椎病。曾服用過心可舒，銀丹心腦通效果不理想，目前服用：心血寧也不理想，頭暈還是很嚴(yán)重，

一位叫劉紹起也是頭暈較嚴(yán)重，曾患有頸椎病，高血壓，經(jīng)常出現(xiàn)行走無力，曾在三甲醫(yī)院就診給予復(fù)方丹參滴丸，銀丹心腦通，及在癥狀加重時加服速效救心丸，經(jīng)治療效果不理想，希望老師給予指點(diǎn)解決他們的頭暈的痛苦。謝謝！

等待您的回音！北京市朝陽區(qū)左家莊衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生：劉麗群第27頁/共82頁天津中藥研究所韓衛(wèi)平研究員活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的合理應(yīng)用第28頁/共82頁

心腦血管疾病疾病的核心問題——供血第29頁/共82頁

由陳可冀、李連達(dá)兩位院士完成的“血瘀癥與活血化瘀研究”是唯一榮獲2003年度國家科技進(jìn)步一等獎的醫(yī)藥衛(wèi)生項目，也是中醫(yī)藥研究領(lǐng)域在獲國家科技獎勵上的歷史性突破。他們首先倡導(dǎo)用活血化瘀方藥治療冠心病獲得可靠療效，并向全國推廣。活血化瘀研究獲國家科技進(jìn)步一等獎第30頁/共82頁活血化瘀調(diào)和血脈袪其瘀滯改善心腦及周圍血管功能改善冠狀動脈循環(huán)其它改善血液理化性狀（粘、聚、滯、血小板功能）抗心肌缺血抗腦缺血其它抗動脈硬化，抑制血栓和栓塞形成抗病毒、抗炎抑制組織增生（良性、惡性）調(diào)節(jié)免疫功能活血化瘀的作用機(jī)理第31頁/共82頁首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

陳海明教授

按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念:各種致病因子所造成的全身或局部組織器官水腫、炎癥滲出、血栓形成、組織變性、結(jié)締組織增生等一系列的病理變化都概括在血瘀癥的病理實(shí)質(zhì)中。第32頁/共82頁胸痹病因:氣滯、痰濁、寒凝、氣虛、陰虛…但其最基本的病理改變是血瘀

第33頁/共82頁中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色診斷：血瘀證

ChineseMedicineFeatures’Diagnosis-BSS久病多瘀（慢瘀）溫?zé)岵≈匕Y必瘀（熱瘀）創(chuàng)傷外癥多瘀（傷瘀）急癥多瘀（急瘀）老年多瘀（老瘀）寒凝致瘀（寒瘀）紫舌無癥狀（潛瘀,前瘀）第34頁/共82頁一、“功能主治”大同小異，但臨床療效卻差異很大。有些患者用某藥顯效，而有些患者卻無效甚至加重病情。為什么？二、現(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果也大同小異。僅從現(xiàn)代機(jī)理理解，往往造成臨床濫用。不僅延誤病情，甚至出現(xiàn)副作用。為什么？三、許多中成藥在臨床實(shí)驗階段的有效率一般報導(dǎo)都能達(dá)到90%左右，但一旦上市，有效率往往只能達(dá)到50%左右。為什么？四、為什么現(xiàn)代機(jī)理研究一定要結(jié)合中醫(yī)辨證指導(dǎo)用藥？……關(guān)于活血化瘀藥幾個問題？？？第35頁/共82頁活血化瘀中藥川芎—辛、溫、散丹參—苦、寒、降牛膝—引藥下行紅花、桃仁—破血行瘀益母草—活血調(diào)經(jīng)水蛭、土鱉蟲—血栓莪術(shù)、三棱—行血破瘀、治積聚徵瘕三七、蒲黃—止血、祛瘀辨證施治整體觀念是中醫(yī)理論基石第36頁/共82頁一、心血管疾病常用中成藥的合理應(yīng)用第37頁/共82頁

速效救心丸

川芎、冰片

溫微寒

復(fù)方丹參片

丹參、三七、冰片

偏涼活血化瘀改善供血第38頁/共82頁主要兩方面區(qū)別

升降浮沉寒熱溫涼川芎升溫丹參降微寒第39頁/共82頁川芎：活血化瘀，行氣止痛。性溫。

“血中之氣藥”

“上達(dá)巔頂，下通血海，中開郁結(jié)，旁達(dá)四肢”。丹參：活血化瘀，涼血除煩。性微寒。

“降而行血，由熱而滯宜之”。

第40頁/共82頁川芎---散

丹參---降第41頁/共82頁如何理解動物實(shí)驗結(jié)果？丹參腦微循環(huán)癡呆??第42頁/共82頁

醫(yī)學(xué)是實(shí)踐科學(xué)，一定要以人的臨床安全有效為準(zhǔn)！第43頁/共82頁川芎---辛、散、溫［活血行氣、散風(fēng)止痛］［證治］１、肝郁氣滯：胸脅疼痛２、外感風(fēng)寒：偏正頭痛、身痛３、風(fēng)濕痹證：發(fā)熱惡寒、關(guān)節(jié)痛、筋脈拘攣４、血瘀氣滯：痛經(jīng)、胸痹心痛

“氣滯、腦供血、寒象”“郁”第44頁/共82頁國醫(yī)大師郭世魁活血化瘀芳香溫通第45頁/共82頁丹參---苦、降、寒［活血祛瘀、涼血除煩］［證治］１、血熱瘀滯：痛經(jīng)２、熱病傷營：如心煩不眠３、陰虛火擾：失眠、頭暈、煩

熱不安“煩”第46頁/共82頁47

氣滯血瘀——速效救心丸主癥：心胸滿悶，時感隱痛，時喜嘆息，甚至心胸疼痛劇烈，為刺痛或絞痛，遇情志不暢加重，唇面紫暗，舌暗或有瘀斑。血熱瘀滯——復(fù)方丹參主癥：心火上炎，血熱上沖，口燥咽干，心前區(qū)疼痛。第47頁/共82頁復(fù)方丹參：

活血化瘀，理氣止痛。用于胸中憋悶，心絞痛。【處方】丹參450g三七141g冰片8g

“本藥臨證適用于心脈瘀阻所致冠心病、心絞痛之胸悶、心悸、心痛、氣短、面色蒼白、四肢厥冷、青紫、舌質(zhì)暗、有紫斑等癥。”

“長期服用復(fù)方丹參可能引起低血鉀癥”

第48頁/共82頁病例分析

韓老師：您好！

上次聽您講課后我們交流過？您的課對我們臨床醫(yī)生幫助很大，希望能把您的課件發(fā)給我，以方便我在臨床更正確的使用那幾種中藥。

還有一個問題想請教您，我有兩個病人，長期頭暈的比較厲害都是男性，年齡為65左右：一位叫張景海的癥狀：頭暈，耳堵，心慌，憋氣，晚上睡覺易憋醒，四肢發(fā)熱，無力，愛出虛汗，平時血壓低，曾患有腦梗，頸椎病。曾服用過心可舒，銀丹心腦通效果不理想，目前服用：心血寧也不理想，頭暈還是很嚴(yán)重，

一位叫劉紹起也是頭暈較嚴(yán)重，曾患有頸椎病，高血壓，經(jīng)常出現(xiàn)行走無力，曾在三甲醫(yī)院就診給予復(fù)方丹參滴丸，銀丹心腦通，及在癥狀加重時加服速效救心丸，經(jīng)治療效果不理想，希望老師給予指點(diǎn)解決他們的頭暈的痛苦。謝謝！

北京市朝陽區(qū)左家莊衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生：劉醫(yī)生第49頁/共82頁病例分析心可舒成份：丹參、葛根、三七、山楂、木香銀丹心腦通組成：丹參、銀杏、燈盞細(xì)辛。復(fù)方丹參片、滴丸：丹參“降而行血”，同理。

心血寧由葛根、山楂。葛根主要是黃酮類成分，具有一定抗動脈硬化等作用，但葛根以“解肌”為特點(diǎn)——解除肌肉拘攣，一般用于頸項肌肉發(fā)硬的患者比較好。但其“上達(dá)巔頂”的作用遠(yuǎn)不及川芎所以以上藥物對于明顯伴有心腦供血不足的患者沒有發(fā)揮作用，甚至丹參適得其反。第50頁/共82頁

廣東湛江81歲的袁仕清老先生，平時氣短心悶、頭暈頭痛。醫(yī)生診斷為腦動脈硬化，冠心病。由于年齡大，醫(yī)生建議安起博器，由于經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)太重，他只好帶病出院。每天“一樓難上，200米難走，日不能睡，夜不能眠。”從2004年12月至2005年4月每天一、二次，每次5粒服用速效救心，病情明顯改善，冠心病癥狀基本消失。第51頁/共82頁腦供血不足—用速效救心丸

少陽經(jīng)—樞機(jī)之經(jīng)失眠頭暈健忘、癡呆第52頁/共82頁天王補(bǔ)心：滋陰清熱，養(yǎng)血安神丹參、生地、玄參、二冬、黨參、當(dāng)歸、柏子仁、酸棗仁、遠(yuǎn)志、茯苓、五味子、甘草、朱砂等癥型：心陰不足，心悸失眠，多夢，健忘，口舌生瘡第53頁/共82頁柏子養(yǎng)心：補(bǔ)心養(yǎng)血，益氣安神黨參、黃芪、川芎、當(dāng)歸、肉桂、半夏曲、柏子仁、酸棗仁、遠(yuǎn)志、茯苓、五味子、甘草、朱砂等癥型：心氣虛，陰血不足的氣短畏寒，心神不安，失眠，健忘，夜多惡夢，怔忡驚悸第54頁/共82頁

破血溶栓類

人參、水蛭、全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、冰片等第55頁/共82頁治療缺血性中風(fēng)及其后遺癥中成藥通心絡(luò)膠囊----通絡(luò)破血力強(qiáng)，藥性偏溫水蛭、全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻、人參、赤芍、冰片等步長腦心通膠囊黃芪、丹參、桂枝、當(dāng)歸、川芎、赤芍、紅花、乳香(炙)、沒藥(炙)、全蝎、地龍、水蛭等腦血栓片

----活血散瘀，醒腦通絡(luò)，潛陽熄風(fēng)紅花、當(dāng)歸、水蛭(制)、赤芍、桃仁、川芎、丹參、土鱉蟲、羚羊角、牛黃第56頁/共82頁

益氣強(qiáng)心類：麝香保心丸

麝香、蘇合香脂、蟾穌、牛黃、肉桂、冰片、人參等

芳香開竅益氣強(qiáng)心

氣短乏力畏寒肢冷動則作喘

偏溫?zé)岬?7頁/共82頁活心丸：人參、靈芝、麝香、牛黃、熊膽、珍珠、附子、紅花、蟾酥、冰片癥型：氣陽兩虛。主癥：心痛、胸痹。冠心病、心絞痛。功效：益氣活血，溫經(jīng)通脈。第58頁/共82頁

參附強(qiáng)心丸：人參、附子(制)、桑白皮、豬苓、葶藶子、大黃等。【功能主治】益氣助陽，強(qiáng)心利水。用于慢性心力衰竭而引起的心悸、氣短、胸悶喘促、面肢浮腫等癥，屬于心腎陽衰者。第59頁/共82頁消除水腫—血不利則為水

廣東省心血管醫(yī)院（省人民醫(yī)院）鄭主任，60多歲，自己用速效救心丸多年。治療心衰，腿腫患者，用了許多中西藥，但仍不消腫。給上速效救心丸后，很快就開始消腫。

第60頁/共82頁中成藥的聯(lián)合用藥許多中老年患者各種機(jī)能和臟器功能減退，血管衰老，往往合并多種疾病。所以往往一方一藥是不能很好的解決問題的，需要合理聯(lián)合其它中成藥，兼治標(biāo)本，顧及整體。第61頁/共82頁參麥顆粒【成份】紅參、麥冬、南沙參、黃精干浸膏、山藥、枸杞子。【功能主治】養(yǎng)陰生津。用于面黃肌瘦，津少口渴，腰膝酸軟，食欲不振，頭暈眼花，心悸氣短，神經(jīng)衰弱。生脈飲【成分】人參（黨參）、麥冬、五味子。【功效主治】益氣，養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧，心悸氣短，自汗。第62頁/共82頁新藥川芎+丹參+冰片川芎+丹參+水蛭+蟾酥

第63頁/共82頁中藥針劑

葛根素紅花燈盞花

---第64頁/共82頁葛根素片【適應(yīng)癥】

可用于輔助治療冠心病、心絞痛、心肌梗死、視網(wǎng)膜動、靜脈阻塞、突發(fā)性耳聾及缺血性腦血管病、小兒病毒性心肌炎、糖尿病等。

【不良反應(yīng)】

1

、

少數(shù)病人在用藥開始時出現(xiàn)暫時性腹脹、惡心等反應(yīng)，繼續(xù)用藥可自行消失。

2

、

極少數(shù)病人用藥后有皮疹、發(fā)熱等過敏現(xiàn)象，立即停藥或?qū)ΠY治療后，可恢復(fù)正常。【禁忌癥】

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嚴(yán)重肝、腎損害、心衰及其它嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者禁用。

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有出血傾向者慎用。第65頁/共82頁地奧心血康膠囊——血熱瘀滯

黃山藥（老虎姜）

清熱解毒藥第66頁/共82頁銀杏葉制劑主要成分：黃酮素功能主治：活血化瘀通絡(luò)。用于瘀血阻絡(luò)引起的胸痹、心痛、中風(fēng)、半身不遂、舌強(qiáng)語蹇；冠心病穩(wěn)定型心絞痛、腦梗塞見上述證候者。第67頁/共82頁常用中成藥各自適應(yīng)癥復(fù)方丹參：活血涼血，降。適合血熱瘀滯、甚至血熱上沖者速效救心：活血行氣，升。適合心肌缺血及腦供血不足者。

通心絡(luò)：破血溶栓