常用藥物使用及禁忌常識第1頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四藥物定義1、藥物是指用于人體以治療、預(yù)防或診斷疾病的化學(xué)物質(zhì)，實際還包括用于計劃生育、殺滅病媒及消毒污物的化學(xué)物質(zhì)。2、現(xiàn)代的藥物多系天然的有效成分或人工合成品并制成方便病人服用，符合防治要求，能安全存放的各種劑型如片劑、注射劑、沖劑、油膏等。3、毒物是指能損害人類健康的化學(xué)物質(zhì)，藥物與毒物間無明顯的界限。4、藥物和食物有時也難截然區(qū)分。第2頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四藥物作用的臨床效果治療效果

1、對因治療:消除原發(fā)致病因子，補充治療也屬于這類。

2、對癥治療：改善疾病的癥狀。第3頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四藥物的不良反應(yīng)1、副作用：在治療劑量下出現(xiàn)與治療目的無關(guān)的作用。

2、毒性作用：一般是在超過極量時才會發(fā)生，有急性毒性和慢性毒性。

3、后遺效應(yīng)：停藥以后藥物濃度已下降至值以下的殘存生物效應(yīng)。

4、過敏反應(yīng)第4頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四對過敏反應(yīng)認(rèn)識的誤區(qū)

1用過的藥就不會引起過敏2天然藥物不會引起過敏3用藥量小就不會引起過敏4過敏反應(yīng)都在用藥后短時間內(nèi)發(fā)生5外用和吸入不會引起過敏第5頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四不良反應(yīng)據(jù)美國疾病控制和預(yù)防中心最新公布的數(shù)據(jù)，美國近年來因服藥不慎而中毒死亡的人數(shù)不斷增加，藥物中毒已成為僅次于交通事故的第二大非正常死因。該中心在一份報告中說，1999年美國因藥物中毒而死亡的人數(shù)比率為10萬分之4．4，而2004年這一比率為10萬分之7．1，增幅達(dá)68％。導(dǎo)致病人中毒死亡的藥物主要是處方藥。不要迷信新藥。第6頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四藥物的劑量治療量極量：一次量、一日量及單位時間內(nèi)用量中毒量致死量第7頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四藥物的吸收與分布吸收的途徑：口服、注射、舌下、肛門、氣體吸入、眼、喉、傷口等。影響吸收的因素血腦屏障胎盤屏障血漿蛋白結(jié)合第8頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四藥物排泄腎臟排泄膽汁排泄其它排泄：乳汁、肺、汗腺第9頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四藥物的時效潛伏期高峰期持續(xù)期半衰期蓄積中毒第10頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四第11頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四非處方藥（OTC）

Over-the-counterdrugavailablewithoutaprescription國家非處方藥領(lǐng)導(dǎo)小組對非處方藥遴選原則的第一條要求是應(yīng)用安全。主要包括：根據(jù)現(xiàn)有資料和臨床經(jīng)驗證實安全性大的藥品；在正常用法與正常劑量時，不產(chǎn)生不良反應(yīng)，或雖有一般副作用，用藥人可以自行覺察，而且停藥后可以迅速自行消退的藥品；用藥前后不需做特殊試驗的藥品；不易引起依賴性的藥品。第12頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四非處方藥（OTC）

Over-The-Counter特點：藥效比較確定,藥品起效迅速，療效確切，能使患者清楚的感受得到。

適應(yīng)癥是病人能自我作出診斷的疾病.不良反應(yīng)小

使用時不需醫(yī)藥人員監(jiān)督、指導(dǎo)。安全性高

不含毒和成癮成分，有高度的安全性，不引起依賴性，毒副反應(yīng)率低，不在體內(nèi)蓄積，不誘導(dǎo)耐藥性和抗藥性。易保存

在不良條件下儲存仍保持穩(wěn)定。使用方便

兒童、成人應(yīng)用的非處方藥分別制備或包裝第13頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四非處方藥（OTC）

有的人可能認(rèn)為，非處方藥既然如此安全，吃多點吃少點沒啥關(guān)系。這是完全錯誤的。其實非處方藥只是相對地說不良反應(yīng)小些罷了。俗語說得好，“是藥三分毒”，非處方藥也不例外。美國醫(yī)院藥師學(xué)會調(diào)查表明，醫(yī)院內(nèi)錯誤用藥率占1％～20％。按1％計算，英國每年發(fā)生藥害10950起。我國不合理用藥研討會的報告說，不合理用藥約占12％～32％。人類每天都在蒙受藥害，最嚴(yán)酷的事實是，世界衛(wèi)生組織提供的資料指出：“全球有1/3的患者死于用藥不當(dāng)”，“全球有1/7的病死者的病因不是自然固有的疾病，而是不合理用藥。”第14頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四解熱、鎮(zhèn)痛藥

藥理作用:主要是抑制前列腺素的生物合成復(fù)方阿斯匹林片（APC）：（復(fù)方乙酰水楊酸）哮喘者禁用消化性潰瘍慎用.酚氨咖敏片：通過抑制前列腺素合成和釋放起作用,可引起白細(xì)胞減少.布絡(luò)芬片（芬必得）：可引起消化潰瘍出血，轉(zhuǎn)氨酶升高，孕婦禁用。對哮喘病人和高血壓患者謹(jǐn)慎使用。第15頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四止咳祛痰藥溴己新片（必嗽平）復(fù)方甘草片（復(fù)方甘草合劑）復(fù)方磷酸可得因溶液：用于干咳急支糖漿第16頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四制酸藥硫糖鋁片：飯前1小時口服復(fù)方氫氧化鋁片（胃舒平）飯前30分鐘胃達(dá)喜：飯后1-2小時咀嚼服下雷尼替丁：有頭痛、頭暈、惡心、皮疹、便秘的副作用，停藥后消失。第17頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四胃腸動力藥多潘立酮片（嗎叮啉）：不宜與解痙藥合用；胃腸出血、腎梗阻禁用。甲氧氯普胺（胃復(fù)安）第18頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四胃腸解痙藥普魯本辛片：有口干、視力模糊、心悸、便秘、尿潴留、皮疹等不良反應(yīng)。青光眼者禁用。氫溴酸山莨菪堿（654-2）片：還可以解除腦血管痙攣巔茄片第19頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四含興奮劑藥品

藥品名稱興奮劑名稱復(fù)方甘草片嗎啡呋麻滴鼻液麻黃鹼珍菊降壓片氫氯噻嗪膚輕松霜糖皮質(zhì)激素?zé)o極膏糖皮質(zhì)激素第20頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四瀉藥果導(dǎo)麻仁丸開塞露第21頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四止瀉藥活性炭雙歧三聯(lián)活菌(培菲康）第22頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四抗過敏、抗眩暈藥撲爾敏片：不良反應(yīng)有輕度嗜睡、精神不振、口干、疲勞。對甲亢病人和患心血管疾病的病人謹(jǐn)慎使用.

癲癇患者禁用。茶苯海明片（暈海寧）：可以與牛奶同時服用減少藥物對胃的刺激。氯雷他定：治療過敏性鼻炎、尋麻疹、支氣管哮喘。第23頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四維生素類藥這類藥一般從食物中獲得滿足，不是補藥，過多也有害。要補充的情況有：機體需要增加吸收障礙偏食常用維生素有：A、B、C、D、E、K第24