施施工單位監理單位興平市農村安全飲水工程水源井分部工程質量評定表質量評定匯總表：01合同號：單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位驗日期年月日項次單元名稱質量等級1機井成孔疏孔、換漿、驗孔3井管安裝4△洗井、試驗抽水、水質檢驗總評：優良項，優良率%施工單位自評意見質量等級監理單位復核意見質量等級年月日年月日興平市農村安全飲水工程機井成孔單元質量評定表合同號：單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱、部位施工執行標準名稱及編號質量驗收規范規定方法及護壁主措施控泥漿項指標目斜度4、地層編錄必須符合規范SL256-2000第回旋鉆進<12%；膠體率：沖擊鉆進不小于70%，回旋鉆進不小于80%.符合SL256-2000第3.3.2條之規地層編錄工作符合規范年施工日期年檢驗日期施工單位施工單位檢查評定記錄月日至年月日年月日監理單位驗收記錄檢測結檢測結果共檢測項，合格項，合格率%初檢人復檢人終檢人施工單位檢查評定結果項目專業質檢員：項目專業(質量)技術負責人：監理單位驗收結論質量等級監理工程師：興平市農村安全飲水工程機井疏孔、換漿、驗孔單元質量評定表合同號：單單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱、部位施工執行標準名稱及編號項次主1、疏孔符合規范SL256-2000，評定工程量施工日期檢驗日期施工單位施工單位檢查評定記錄年月日至年月日年月日監理單位驗收記錄質量驗收規范規定控2、掃孔項換漿目符合規范SL256-2000，下井管前，應校正孔徑、孔深和測斜。孔徑不小于設計值20mm;孔深不小于±2/1000，檢測結果初檢人施工單位檢查評定結果共檢測復檢人項目專業質檢員：項，合格項，合格率%終檢人項目專業(質量)技術負責人：監理單位驗收結論質量等級監理工程師：興平市農村安全飲水工程機井井管安裝單元質量評定表合同號：單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱、部位施工執行標準名稱及編號項次質量驗收規范規定評定工程量施工日期檢驗日期施工單位施工單位檢查評定記錄年月日至年月日年月日監理單位驗收記錄主質量2、井管控安裝必須符合規范SL256-2000第必須符合規范SL256-2000第項目、填礫4、封孔填礫必須符合規范SL256-2000管外封閉必須符合規范SL256-2000第4.2.7-3.4條之檢測結果共檢測項，合格項，合格率%初檢人復檢人終檢人施工單位檢查評定結果項目專業質檢員：項目專業(質量)技術負責人：質量質量等級監理工程師：監理單位驗收結論興平市農村安全飲水工程合同號：單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱、部位施工執行標準名稱及編號項次質量驗收規范規定評定工程量施工日期檢驗日期施工單位施工單位檢查評定記錄年月日至年月日年月日監理單位驗收記錄主試驗抽水控水量項檢驗目4、沉淀物應達到設計出水量，不低于設計井底沉淀物厚度，應小于井深的檢測結果檢測結果共檢測項，合格項，合格率%初檢人復檢人終檢人施工單位檢查評定結果項目專業質檢員：項目專業(質量)技術負責人：監理單位驗收結論質量等級監理工程師：興平市農村安全飲水工程蓄水池分部工程質量評定表質量評定匯總表：02合同號：稱分部工程名稱工單位檢驗日期年月日項次單元名稱質量等級灰土回填33混凝土澆筑4鋼筋制作、安裝6蓄水池質量7蓄水池抹灰8蓄水池試水總評：優良項，優良率%施工單位自評意見質量等級監理單位復核意見質量等級施工單位年月日監理單位年月日興平市農村安全飲水工程合同號：單單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱、部位施工執行標準名稱及編號主質量驗收規范規定控1、施工施工定位放樣符合設計要施工日期檢驗日期施工單位施工單位檢查評定記錄年月日至年月日年月日監理單位驗收記錄項項目一般項目放樣求，已填寫“施工放樣報驗單” 單”符合設計要求，基面內無草理和處理皮、亂石、淤泥，洞穴已按設計要求及有關規范處理畢。1、溝槽(基坑)高程2、溝槽(基坑)±50幾何尺寸心樁±20位置檢測結果共檢測點，合格點，合格率%初檢人復檢人終檢人施工單位檢查評定結果項目專業質檢員：項目專業(質量)技術負責人：質量質量等級監理工程師：監理單位驗收結論興平市農村安全飲水工程合同號：單單位工程名稱分部工程名稱施工日期年月日至年月日單元工程名稱、部位施工執行標準名稱及編號主控項目12項次土料熟石灰質量標準過篩，不得含有雜質，粒徑不超過1.5cm過篩，粒徑不超過0.5cm，無未熟化石灰塊檢驗日期施工單位施工單位檢查評定記錄年月日監理單位驗收記錄一項質量標準項目般次合格優良項1目灰土比例基本符合優良拌合均勻2填土厚度≤20cm土量含水量3灰土干容重不低4于設計值檢測結果初檢人基本滿足符合基本達到達到設計值為共檢測復檢人項，合格項，合格率終檢人%施工單位檢查評定結果項目專業質檢員：項目專業(質量)技術負責人：監理單位驗收結論質量等級監理工程師：興平市農村安全飲水工程現澆混凝土單元質量評定表合同號：單單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱、部位施工執行標準名稱及編號質量驗收規范規定裝和出廠日期進行檢查，并應對其強控2、粗、細骨料質量必須符合JGJ53、目3、混凝土配合比檢查筑地點隨機抽取，取樣與留置符合規范7.4.1條規定一般項目mm軸線位置直厚度基礎獨立基礎墻、柱、梁剪力墻層高全高(H)858且≤30層高層高施工日期檢驗日期施工單位施工單位檢查評定記錄年月日至年月日年月日監理單位驗收記錄標標高基礎全高坐標位置檢測結果初檢人共檢測復檢人點，合格點，合格率終檢人施工單位檢查評定結果項目專業質檢員：監理單位驗收結論監理工程師：項目專業(質量)技術負責人：質量等級興平市農村安全飲水工程合同號：單單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱、部位施工執行標準名稱及編號質量驗收規范的規定2對有抗震要求的結構，其縱向受求。級別、規格和數量必須符合要求。評定工程量施工日期檢驗日期施工單位施工單位檢查評定記錄年月日至年月日年月日監理單位驗收記錄長、寬尺寸長鋼筋網間間排項項5+3距距基礎保護層基礎保護層厚度鋼筋中心線位置中心線位置水平高差埋件橫向鋼筋間距6、鋼筋彎起點位置共檢測復檢人點，合格點，合格率共檢測復檢人點，合格點，合格率終檢人%初檢人施工單位檢查評定結果項目專業質檢員：項目專業(質量)技術負責人：質量等級監質量等級驗收結論監理工程師：興平市農村安全飲水工程現澆結構模板安裝單元質量評定表合同號：單單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱、部位施工執行標準名稱及編號質量驗收規范的規定荷載大小、地基土類別、施工設備和材料供應等條件進行設計。2模板及其支架應具有足夠的承載載。施工日期檢驗日期施工單位施工單位檢查評定記錄年月日至年月日年月日監理單位驗收記錄5+4，-55+4，-582共檢測復檢人點，合格點，合格率終檢人%3、底模拆除時砼的強度應符合表移一柱、墻、梁柱、墻、梁不大于5m般項6大于5m5、相鄰兩板面高低差6、表面平整度檢測結果初檢人施工單位檢查評定結果項目專業質檢員：項目專業(質量)技術負責人：質量等級監質量等級驗收結論監理工程師：興平市農村安全飲水工程蓄水池質量評定表合同號：施工日期檢驗日期施工單位允許偏差 單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱、部位施工執行標準名稱及編號主序項目號控1軸線位置底板年月日至年月日年月日項2高程目平面尺寸底板3和池體的長寬4截面尺寸5垂直度6表面平整度7中心位置檢測結果初檢人池壁、柱、梁池壁、柱20≤L≤50洞、槽溝凈空2m靠尺檢查預留洞共檢測復檢人8+10-58H/10005項，合格項，合格率終檢人%施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論項目專業質檢員：項目專業(質量)技術負責人：質量等級主主控項目監監理工程師：興平市農村安全飲水工程蓄水池抹灰單元質量評定表合同號：單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱、部位施工執行標準名稱及編號質量標準質量標準砂漿標號或配合比砂漿標號或配合比各抹灰層間粘結牢固無空鼓、裂縫起泡2優良角平直，清晰美觀、無抹紋3表面潔凈、線角順直、清晰，合格接茬平整，無明顯抹紋一允許偏差(㎜)項次項目般優良合格項1表面平整24目2立面垂直35評定工程量施工日期年月日至年月日檢驗日期年月檢驗日期施工單位監理單位驗收記錄監理單位驗收記錄實測值33陰、陽角垂直24檢測結果共檢測點，合格點，合格率%初檢人復檢人終檢人施工單位檢查評定結果項目專業質檢員：項目專業(質量)技術負責人：監理單位驗收結論質量等級監理工程師：興平市農村安全飲水工程合同號：單單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱、部位施工執行標準名稱及編號主項次施工質量驗收規范的規定(·－2002)評定工程量施工日期檢驗日期施工單位施工單位檢查評定記錄月日至年月日年月日監理單位驗收記錄年控控項目1泵房混凝土水池滿水試驗8．3．1初檢人復檢人終檢人施工單位檢查評定結果項目專業質檢員：項目專業(質量)技術負責人：監理單位驗收結論質量等級監理工程師：興平市農村安全飲水工程房建分部工程質量評定表合同號：評評定等級分部工程名稱施工單位檢驗日期項次12345評定意見面窗房屋室內外裝飾號房表1房表2房表3房表5稱號工序驗評結果質量評定施工單位質檢員建設(監理)單位質檢員年月日備年月日年月日注興平市農村安全飲水工程合同號：分部工程名稱單元工程量項次檢查項目質量標項次砌法正確，無通縫，轉角處斜搓和直搓通順、2組砌方法密實項設允許偏差實測值檢測項目計次值(mm)12345678軸線位置±103每層5垂4全高10m以下10直1墻、柱直角±100施工單位自評意見自評質量等級項目法人(監理單位)檢驗日期核定日期檢驗記錄910%復核意見年月日年月日數合格率核定質量等級施工單位名稱測量員初檢負責人終檢負責人項目法人(監理單位)名稱核核定人興平市農村安全飲水工程合同號：分部工程名稱單元工程量核定日期年月日項檢查項目質量標準檢驗記錄評定次1地面類型符合設計，所用材料符合國家標準分格清晰，無裂紋4面層與基層結合無空鼓現象允許偏差(mm)實測值總合格合格檢測項目數檢測項目數率次水泥水磨細石預制點123412345678910數(點)(%)1表面平整度42523224接縫高差///1施工單位自評意見自評質量等級項目法人(監理單位)復核意見核定質量等級施工單位名稱項目法人(監理單位)名名稱核定人責人人測量員興平市農村安全飲水工程合同號：單位工程名稱分部工程名稱項次12檢查項目防水隔熱材料3量3單元工程量質量標準現象。預制找平層與基無空鼓現象，接縫符合設計取固定加強措施，掛瓦條分檔均勻鋪釘平檐口平直檢驗日期核定日期檢驗記錄年月日年月日4瓦搭蓋及泛水做量嚴密，無滲漏項次12檢測項目施工單位自評意見許偏差 (mm)1273自評質量等級實測值345678910數合格率%%項目法人(監理單位)復核意見核定質量等級施工單位名稱項目法人(監理單位)名稱測量員初檢負責人終檢負責人核定人興平市農村安全飲水工程房屋門窗單元質量評定表合同號：單單位工程名稱分部工程名稱單元工程量質量標準檢驗日期核定日期檢驗記錄檢查項目123項次檢測項目值78910 (mm)1框垂直度施工單位自評意見33自評質量等級項目法人(監理單位)復核意見年月日年月日數率 %)核定質量等級實測123456%施工單位名稱項目法人(監理單位)名稱責人人測量責人人核定人興平市農村安全飲水工程房屋內外飾單元工程質量評定表合同號：單元工程量質量標準符合國家標準及設計要求允許偏差(mm)4453323檢驗日期核定日期檢驗記錄實測值12345678910合格數合格率單位工程名稱分部工程名稱項次12345項次12345678檢查項目裝飾材料品質抹灰飾面板(磚)表面平整度立面垂直分格線平直接縫平直接縫高低差年月日年月日4454322共檢測共檢測點，其中合格點，合格率%施工單位自評意見自評質量等級項目法人(監理單位)復核意見核定質量等級施工單位名稱項目法人(監理單位)名稱測量員初檢負責人終檢負責人核定人興平市農村安全飲水工程輸配水管道分部工程質量評定表質量評定匯總表：04合同號：稱分部工程名稱項次單元名稱質量等級1溝槽開挖4優良，優良率工單位年月日施工單位施工單位自評意見質量等級監理單位復核意見質量等級年月日監理單位施工單位年月日興平市農村安全飲水工程給水管道溝槽開挖單元質量評定表合同號：單單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱、部位施工執行標準名稱及編號質量驗收規范規定符合設計要求，基面內無草皮、樹根、亂石、淤泥、積水等。洞施工日期檢驗日期施工單位施工單位檢查評定記錄年月日至年月日年月日監理單位驗收記錄清理和處理主控項目一一般項目臨時水準點及管道軸線控制樁已按要求布設，已填寫施工放樣報符合設計要求，便于施工置及高度1、溝槽高程2、溝槽寬度心樁位移±15±50±20檢測結果初檢人共檢測復檢人點，合格點，合格率終檢人%施工單位檢查評定結果項目專業質檢員：項目專業(質量)技術負責人：監理單位驗收結論質量等級監理工程師：興平市農村安全飲水工程合同號：單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱、部位施工執行標準名稱及編號施工日期檢驗日期施工單位年月日至年月日年月日質量驗收規范規定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄生活飲用水管道選用的管材、管1、管材及配件材質件、膠粘劑應具備衛生檢驗部門主控項目一般項目2、配管3、PVC管材(件)產品合格證、說明書和出廠試驗報告坐標位置、標高按實測施工圖進行配管，并進行分規格、分批量均符合要求±155≯10每5≯10≯15每10米每米3高度超過5米4、垂直度米≯10≯10初檢人檢測結果共檢測復檢人點，合格終檢人點，合格率%施工單位檢查評定結果項目專業質檢員：監理單位驗收結論監理工程師：項目專業(質量)技術負責人：質量等級興平市農村安全飲水工程合同號：單單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱、部位年月日至年月日年月日施工日期檢驗日期施工執行標準名稱及編號質量驗收規范規定主控項目力(mpa)試壓段長回填4、試驗7、補壓應為工作壓力的1.5倍，但不得小于0.6mpa。對粘結連接的管道，在動泵升壓時間不得小于升至規定試驗壓力后穩壓1h,觀察接頭是否有漏穩壓1h后，補壓至規定的試驗壓力值，15min0.05mpa。共檢測檢測結果共檢測施工單位施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄項，合格項，合格率%終檢人終檢人項目專業(質量)技術負責人：質量等級復檢人項目專業質檢員：監理工程師：初檢人施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論注：①此工序為主要項目，按分部工程管線布設長度及管線布設平面圖，分樁號(區間)進行試壓，表格對應填寫。②打壓試驗方法詳見管道工程監理實施細則興平市農村安全飲水工程給水管道溝槽回填單元質量評定表合同號：單單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱、部位施工執行標準名稱及編號質量驗收規范規定控12mm的土壤回填至管料及填筑項頂上側300mm處，給夯工序目實后方可回填原土。2、控制管周圍嚴禁尖硬物與管壁評定工程量施工日期檢驗日期施工單位施工單位檢查評定記錄年月日至年月日年月日監理單位驗收記錄雜物接觸。徑不超過15mm；熟石室外大于500mm。室內大于300mm深度一越路大于700mm般鋪料厚度每層≤200mm，項2、夯實分層夯實；素土、灰土干目容重不小于設計值。3、壓實面管道兩側壓實面高差不超平整度過10cm.檢測結果共檢測項，合格項，合格率%初檢人復檢人終檢人施工單位檢查評定結果項目專業質檢員：項目專業(質量)技術負責人：質量質量等級監理工程師：監理單位驗收結論興平市農村安全飲水工程機電設備安裝分部工程質量評定表質量評定匯總表：05合同號：單位工程名稱單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位驗日期年月日項次單元名稱質量等級安裝2△加壓泵安裝△低壓輸電線路架設△電器安裝5壓力鋼管安裝總評：優良項，優良率%施工單位自評意見質量等級監理單位復核意見質量等級年年月日年月日監理單位施工單位興平市農村安全飲水工程潛水泵、電泵安裝單元工程質量評定表合同號：位工程名稱分部工程名稱元工程名稱項查項目次單元工程量(臺)施工單位日期質量標準查記錄合格優良合格優良潛水電泵部件基本潛水電泵部件齊全，齊全，緊固件無松動，轉動基本靈活無靈活無雜音，電纜線完好無損，無漏油，無漏水，證件齊全證件基本齊全年月日質量等級2井泵配合間隙井管，差值基本為井管，差值不小于△水泵性能3基本符合設計要求符合設計要求 (流量、揚程)基本符合安裝使用符合安裝使用說明說明書要求書要求5抽水試驗5抽水試驗求，運轉無異常評定意見施工單位自評意見：監理復核意見：無異常單元工程質量等級施工單位自評：監理復核：質質檢員簽名：質檢負責人簽名：位 (公章) (公章)簽名興平市農村安全飲水工程加壓泵安裝單元工程質量評定表合同號：單位工程名稱單元工程量(臺)分部工程名稱施工單位單元工程名稱評定日期年月日項質量標準質量等級檢查項目檢查記錄次合格優良合格優良加壓泵及安裝附件就位加壓泵及安裝附件就位前前必須進行全面檢查性，必須進行全面檢查，性能1能及外觀基本符合設計及外觀符合設計要求及出要求及出廠說明書的規廠說明書的規定，方可進定方可進行安裝行安裝△水平輪、密封環間隙，主、從輪、密封環間隙，主、從2度、間隙動軸中心線及軸線基本動軸中心線及軸線符合設及軸線符合設計要求及出廠說計要求及出廠說明書的技明書的技術要求術要求3部件設備基礎混凝土強度≥70%設計強度，位置和尺寸符合設計要求，預埋部件的材料、型號及安裝位裝位置基本符合設計圖置符合設計圖紙要求，埋設部件安裝好后點焊牢固點焊牢固機組基礎4機組基礎5標高與機組設計中心線的誤差≤5mm與機組設計標高的誤差與機組設計中心線的誤差與機組設計標高的誤差≤±5mm設備表面按設計要求涂評定意見施工單位自評意見：設備表面按設計要求涂漆保護，涂色符合設計要求單元工程質量等級施工單位自評：監理復核意見：施工單位 (公章)質檢員簽名：質檢負責人簽名：監理復核：監理單位現場監理簽名 (公章)興平市農村安全飲水工程低壓輸電線路架設單元工程質量評定表合同號：位工程名稱項次項△原材料及1器材單元工程量(km)合格優良所用導線、金具、瓷件等器材的規格、型號基本符合質量標準，證件基本齊全準，無露筋及裂縫所用導線、金具、瓷件等器材的規格、型號符合質量標準，證件齊全符合生產質量標準，無露筋及裂縫年月日合格優良基本符合設計要求與施工規范規定符合設計要求與施工規范規定1、走向基本符合設計要求；2、跨越道路及建筑物基本符合有關規4△導線架設定；3、基本連接牢固，一檔內只有一個接口；4、高度基本符合設計要求評定意見施工單位自評意見：監理復核意見：1、走向符合設計要求；固，一檔內只有一個接求施工單位自評：監理復核：質質檢員簽名：質檢負責人簽名： (公章)位 (公章)簽名注：表中“△”項為主要檢查項目。興平市農村安全飲水工程電器安裝單元工程質量評定表合同號：位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱項次123查項目型號及材料的材質△操作機構安裝4電器引線焊接5接地(接零)單元工程量(套)施工單位評定日期質量標準基本符合設計要求，證件齊全部件完整，安裝牢靠，排列整電器及其支架油漆基本完好操作靈活，各聯鎖、傳動裝置位置正確可靠。操作時基本無較大震動和異常噪聲，需潤滑的部位基本潤滑良好除干凈，焊接處防腐和絕緣基齊，固定可靠，基本符合設計1、平直、牢固、固定點距離較為均勻，截面選用正確，油漆防腐完整；2、焊接連接的齊全，防腐基本均勻評定意見符合設計要求，證件齊全部件完整，布局合理，安裝牢靠，排列整齊，通電后無異常噪聲。電器表面整潔，固定可靠。電器及其支架油漆完好操作靈活，各聯鎖、傳動裝置位置正確可靠。操作時無震動和異常噪聲，需潤滑的部位潤滑良好焊縫飽滿，表面光滑，焊藥清除干凈，焊接處防腐和絕緣處理良好，引線綁扎整齊，固定可靠，符合設計要求勻，截面選用正確，油漆防腐飽滿。螺栓連接緊密、牢固，線的保護管固定可靠，螺栓等固件齊全，防腐均勻，完好年查記錄月日質量等級合格優良單元工程質量等級施施工單位自評意見：監理復核意見：位 (公章)施工單位自評：監理復核： (公章)質檢員簽名：質檢負責人簽名：簽名注：表中“△”項為主要檢查項目。興平市農村安全飲水工程合同號：單元工程量(單元工程量(m)施工單位評定日期質量標準項尺寸基本符合設計要面涂漆符合規范規定固定鋼管的支架需焊牢，移邊、夾渣和氣孔等缺陷，基本符合設計要求法蘭連接使用同一規格螺栓，安裝方向基本一緊固后外露長度基本封性能尚好等基本符合設計要求鋼管、伸縮節和岔管的各項尺寸符合設計要求，表面涂漆符合規范規定固定鋼管的支架需焊牢，且穩定，澆筑時不發生位移焊縫不得有裂紋、咬邊、夾渣和氣孔等缺陷，符合設計要求法蘭連接使用同一規格螺栓，安裝方向一致，緊固后外露長度不大于2倍的埋管、明管內外壁防腐表面處理、明管內外壁涂料等符合設計要求位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱查項目次△型號尺寸1及外部處理4△法蘭連接質量等級合格優良年查記錄項鋼鋼管安裝后，作分段或整體水壓試驗，試驗中無滲水，無其他異常現象，結果符合設計要求和規范規定單元工程質量等級施工單位自評：監理復核：現場監理簽名 (公章)量符合規范規定的范圍內，也無其他異常現象，結果基本符合設計要求和規范規定評定意見施工單位自評意見：監理復核意見：施工單位 (公章)質檢負責人簽名：水壓試驗質檢員簽名：監理單位注：表中“△”項為主要檢查項目。興平市農村安全飲水工程附屬工程分部質量評定表質量評定匯總表：06合同號：稱分部工程名稱工單位驗日期年月日項次單元名稱質量等級程3綠化工程總評：優良總評：優良項，優良率%施工單位自評意見質量等級監理單位復核意見質量等級施工單位年月日監理單位年月日興平市農村安全飲水工程單元質量評定表(路基)施工單位序號檢查項目1順直2序號