腹部的橫斷層解剖

sectionalanatomyoftheabdomen

黃海輝福建醫(yī)科大學基礎(chǔ)醫(yī)學院右肺中葉胸主動脈食管左肺下葉左肺上葉心尖肝右葉下腔靜脈右肺下葉奇靜脈廉狀韌帶右肋膈隱窩胸主動脈食管左肺下葉左肺上葉心包腔肝右前上段肝右靜脈右肺下葉奇靜脈肝中靜脈肝中靜脈左肺下葉食管裂孔膈胃底左外上支肝右前上支肝右靜脈右肺下葉胸主動脈肝左靜脈肝廉狀韌帶肝中靜脈左肺下葉賁門脾胃底左外上段肝右前上段肝右靜脈右肺下葉胸主動脈肝左外下段腹直肌肝中靜脈左肺下葉脾膈胃體左外上段肝右前上支肝尾狀葉右肋膈隱窩胸主動脈肝左外下支門靜脈左支矢狀部肝門靜脈矢狀部出現(xiàn)的標志性意義肝門已經(jīng)出現(xiàn)或?qū)⒃谙乱粚用娉霈F(xiàn)肝圓韌帶裂的出現(xiàn)左葉間裂出現(xiàn)，分開左外葉和左內(nèi)葉左肝管內(nèi)支的出現(xiàn)及左肝管的合成在肝門靜脈左支矢狀部出現(xiàn)及其以上斷面，左半肝分為Ⅳa、Ⅱ和Ⅲ，以下左半肝分為Ⅳb和Ⅲ。左肝管左肋膈隱窩脾大網(wǎng)膜小網(wǎng)膜左外下段右肝管肝門靜脈右支右腎上腺胸主動脈肝尾狀葉肝圓韌帶肝總管左肋膈隱窩脾大網(wǎng)膜小網(wǎng)膜左外下段右前下支肝門靜脈右后支右腎上腺胸主動脈肝尾狀葉肝圓韌帶左腎上腺肝門靜脈右支出現(xiàn)的意義肝門靜脈右支標志著右半肝前、后葉上段消失、下段出現(xiàn)，即通常以肝門靜脈右支出現(xiàn)及其以上斷面，右半肝分為Ⅶ和Ⅷ；以下斷面右半肝分為Ⅵ和Ⅴ。肝總管膈主動脈裂孔脾靜脈胃脾韌帶網(wǎng)膜囊左外下段右前下支門靜脈右后下支右腎上腺肝尾狀葉肝固有動脈肝圓韌帶左腎上腺左肋膈隱窩脾靜脈大網(wǎng)膜網(wǎng)膜囊幽門管膽囊肝門右切跡下腔靜脈腹腔干肝門靜脈胃幽門左腎上極左膈腳脾靜脈結(jié)腸左曲網(wǎng)膜囊幽門管膽囊肝門右切跡下腔靜脈門腔淋巴結(jié)膽總管十二指腸上部左腎腸系膜上動脈胰尾腸系膜上動脈空腸胰頭胃竇膽囊頸肝門右切跡右腎上極右腰大肌膽總管橫結(jié)腸左腎腹主動脈左腎靜脈降結(jié)腸胰頭十二指腸空腸曲十二指腸降部下腔靜脈右腎上極右腎動脈橫結(jié)腸左腎腹主動脈降結(jié)腸胰頭十二指腸空腸曲十二指腸降部右腎靜脈右腎肝腎隱窩橫結(jié)腸左腎胰頭鉤突降結(jié)腸胰頭十二指腸升部十二指腸降部右腎靜脈肝右后下段左腎胰頭鉤突空腸橫結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸十二指腸升部十二指腸降部結(jié)腸右曲肝右后下段回腸左腎胰頭鉤突空腸橫結(jié)腸降結(jié)腸臍十二指腸水平部結(jié)腸右曲右輸尿管橫結(jié)腸左腎下腔靜脈空腸降結(jié)腸空、回腸動脈十二指腸水平部升結(jié)腸右輸尿管回腸左腰大肌下腔靜脈空腸腹主動脈空腸降結(jié)腸腎脂肪囊升結(jié)腸腹主動脈分叉處下腔靜脈匯合處降結(jié)腸左髂總動脈盲腸回腸末端回腸下腔靜脈匯合處空腸闌尾左髂總動脈盲腸闌尾小腸系膜盲腸闌尾根部在斷面上肝門靜脈分支與肝靜脈的鑒別B超、增強CT和MRI雖然均能很好顯示肝靜脈和肝門靜脈，但對兩者的區(qū)別有時仍有困難。鑒別方法：兩者走行相反，肝靜脈越近膈面管腔口徑越大，而門靜脈越近肝門管徑越粗兩者的走行呈十字交叉，即斷面上如肝靜脈顯示呈長軸，則門靜脈呈橫斷面，反之亦然肝靜脈直而柔軟，液性管腔清晰，靜脈壁看不到回聲；肝門靜脈回聲強且各支具有特定形態(tài)，易于區(qū)別肝靜脈走行于肝葉或肝段之間；而肝門靜脈走行于肝葉或肝段內(nèi)肝靜脈屬支較直；門靜脈屬支多彎曲或具有多種形態(tài)肝裂在肝橫斷面上的識別正中裂：在肝上部為肝中靜脈長軸與下腔靜脈左前壁的連線，下部為膽囊切跡中份與下腔靜脈左前壁的連線。背裂：劃出尾狀葉。在肝的上部肝左中靜脈匯入下腔靜脈處與靜脈韌帶裂右端的連線；中部為下腔靜脈右前壁至靜脈韌帶裂右端的弧線；下部為下腔靜脈右前壁至門靜脈分叉處或肝門靜脈中點的連線。左葉間裂：上部為鐮狀韌帶附著緣左側(cè)約1cm處或左葉間靜脈長軸至下腔靜脈左前壁的連線；中部為肝門靜脈矢狀部的長軸；下部肝圓韌帶裂為天然分界標志左段間裂：可根據(jù)肝左靜脈來確定。在肝門靜脈左支矢狀部出現(xiàn)及其以上斷面，左半肝分為Ⅳa、Ⅱ和Ⅲ，以下左半肝分為Ⅳb和Ⅲ。右葉間裂：為肝右靜脈長軸或其中點至下腔靜脈右前壁的連線。