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文檔簡(jiǎn)介

紫紺概念

血液中還原血紅蛋白增多使皮膚粘膜呈青紫的一種表現(xiàn)部位：口唇、指（趾）、甲床動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2)與發(fā)紺動(dòng)脈血氧與血紅蛋白結(jié)合的程度

HbO2

全部Hb每1g血紅蛋白約與1.34mlO2結(jié)合15g血紅蛋白-20容積%-氧飽和度100%實(shí)際動(dòng)脈血：95-98%靜脈血:72-75%×100%=血氧含量血氧結(jié)合率×100%SaO2=發(fā)生機(jī)制毛細(xì)血管血液的還原血紅蛋白量＞50g／L皮膚粘膜即可出現(xiàn)發(fā)紺但并非完全可靠

臨床與發(fā)紺的關(guān)系一般SaO2＜85%可見(jiàn)發(fā)紺嚴(yán)重貧血(Hb<60g/L)常不顯示Hb>180g/L，SaO2>85%也發(fā)紺

臨床所見(jiàn)發(fā)紺不能全部確切反映動(dòng)脈血氧下降病因與分類(lèi)

中心性發(fā)紺

全身性、皮膚溫暖心、肺疾病致SaO2降低肺性發(fā)紺心性混合發(fā)紺一、血液中還原血紅蛋白增多（真性發(fā)紺）

周?chē)园l(fā)紺

肢體末端、下垂部位

周?chē)h(huán)血流障礙所致瘀血性缺血性

混合性

病因與分類(lèi)二、異常血紅蛋衍生物高鐵血紅蛋白血癥：＞30g/L血紅蛋白分子中二價(jià)鐵被三價(jià)鐵取代

特點(diǎn)：氧療無(wú)效靜脈注射亞甲藍(lán)或大劑量維生素Ｃ

硫化血紅蛋白血癥服用含硫藥物或化學(xué)品血液中硫化血紅蛋白達(dá)到5g/Ｌ伴隨癥狀發(fā)紺伴呼吸困難重癥心、肺疾病急性呼吸道阻塞大量氣胸等發(fā)紺伴杵狀指（趾）提示病程較長(zhǎng)發(fā)紺型先天性心臟病某些慢性肺部疾病。發(fā)紺伴意識(shí)障礙及衰竭某些藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒、休克急性肺部感染急性心衰

問(wèn)診及檢查要點(diǎn)一般

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