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運用PDCA循環法規范圍手術期抗生素的合理使用演示文稿現在是1頁\一共有17頁\編輯于星期日優選運用PDCA循環法規范圍手術期抗生素的合理使用現在是2頁\一共有17頁\編輯于星期日P(plan)現在是3頁\一共有17頁\編輯于星期日抗菌藥物預防性使用比例45%,近3月逐步上升趨勢

123存在問題主要發生在普外科I類切口手術的預防性使用抗菌藥物聯合使用病例明顯增加現在是4頁\一共有17頁\編輯于星期日普外科各項異常指標監測情況現在是5頁\一共有17頁\編輯于星期日普外科各項異常指標監測情況現在是6頁\一共有17頁\編輯于星期日I類切口手術預防性抗菌藥物使用規范I類切口手術預防性抗菌藥物使用比例不超過30%I類切口手術預防性抗菌藥物使用宜選擇頭孢一代抗菌藥物,且不宜聯合用藥現在是7頁\一共有17頁\編輯于星期日原因分析臨床科室職能科室培訓不到位其他因素利益驅動,過度預防使用患者合并感染高危因素監管不到位手術室環境污染問題醫務人員手衛生不達標有感染病例出現,過度預防超比例使用,違規聯合使用制度不嚴現在是8頁\一共有17頁\編輯于星期日整改目標和措施措施主要問題整改措施負責人職能部門監管、培訓不到位進行抗菌藥物使用培訓,加大對抗菌藥物使用的監控與反饋。采取誡勉談話、經濟處罰等措施。信息系統警示。醫務科醫務人員執行制度不嚴主管醫師醫務人員手衛生不到位加強手衛生培訓、考核主管醫師和護士手術室環境污染加強手術室環境管理,增加空氣培養監測手術室護士長患者合并感染高危因素準確評估,嚴格按抗菌藥物使用規范執行主管醫師存在感染病例主管醫師醫務人員受利益驅動加強對藥品使用情況的監測,必要時行政干預藥劑科、醫務科現在是9頁\一共有17頁\編輯于星期日整改目標和措施盡可能降低I類切口手術預防性抗菌藥物使用比例,目標不超過30%嚴格杜絕聯合使用抗菌藥物預防I類手術切口感染目標現在是10頁\一共有17頁\編輯于星期日D(do)現在是11頁\一共有17頁\編輯于星期日達標醫務科其他手術室護士長主管醫師護士藥劑科按計劃進行整改現在是12頁\一共有17頁\編輯于星期日按計劃進行整改全院培訓、考核多種途徑控制,不斷靠近計劃目標獎懲措施(誡勉談話、經濟處罰)完善信息系統警示功能現在是13頁\一共有17頁\編輯于星期日C(check)現在是14頁\一共有17頁\編輯于星期日效果評估整改前3個月和整改后3個月比較現在是15頁\一共有17頁\編輯于星期日效果評估整改前3個月和整改后3

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