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文檔簡介

鼻咽癌侵犯途徑廣東醫科大學附屬醫院放射科頭頸組后外→上：咽隱窩→破裂孔（斜坡、巖尖、蝶骨）

→海綿竇、蝶竇→眶尖咽隱窩→破裂孔、斜坡、巖尖、蝶骨基底部→海綿竇、蝶竇（1）咽隱窩→破裂孔、斜坡、巖尖、蝶骨基底部→海綿竇、蝶竇（2）后外→下：頸動脈鞘區→

斜坡（舌下神經管、頸靜脈孔）、頸椎頸動脈鞘區→斜坡（舌下神經管）、頸椎頸靜脈孔舌肌萎縮頸靜脈孔側：莖突前間隙→蝶骨大翼（卵圓孔）

→顱內（海綿竇）莖突前間隙→蝶骨大翼（卵圓孔）→顱內（海綿竇）莖突前間隙→蝶骨大翼（卵圓孔）→顱內（海綿竇）左右側→前：鼻腔→翼腭窩→眶下裂→眶尖

→莖突前間隙→卵圓孔→海綿竇鼻咽側壁→鼻腔→翼腭窩→顳下窩

→莖突前間隙→蝶骨大翼（卵圓孔）→海綿竇（1）患者李東×，男性，42歲，鼻塞伴回吸性涕血6個月，左側面麻2個月PE：鼻咽左側壁腫物，侵及鼻腔，左V2（＋）鼻咽側壁→鼻腔→翼腭窩→顳下窩→莖突前間隙→蝶骨大翼（卵圓孔）→海綿竇（2）卵圓孔→海綿竇鼻腔→翼腭窩→上頜竇、眶下裂→眶尖、圓孔→海綿竇患者黃××，男性，45歲，右眼視力下降2周（2周內視力下降0.5）PE：鼻咽右側壁腫物，頸部淋巴結腫大，右Ⅱ、V2（＋）鼻腔→翼腭窩→眶下裂→眶尖→海綿竇（1）鼻腔→翼腭窩→眶下裂→眶尖→海綿竇（2）鼻腔→翼腭窩→眶下裂→眶尖→海綿竇（3）鼻腔→翼腭窩→眶下裂→眶尖→海綿竇（4）頂→前：鼻腔→蝶竇、篩竇鼻咽頂→蝶竇T1WIT1WI+C鼻咽頂→蝶竇→軟腭顱底骨質破壞：鼻咽癌侵犯途徑鼻咽頂壁→破裂孔（巖尖、斜坡）→蝶竇、海綿竇（Ⅵ）

→蝶骨基底部→蝶竇、海綿竇（Ⅵ）鼻咽側壁→莖突前間隙→蝶骨大翼（卵圓孔）→海綿竇（Ⅴ3）

→顳下窩鼻咽前壁→鼻腔→翼突、翼腭窩→眶下裂→眶尖、圓孔→海綿竇（Ⅱ）

→上頜竇、篩竇鼻咽后壁→斜坡（Ⅻ）、頸椎→顱內鼻咽下壁→口咽（淋巴結多見）→下咽

→斜坡、頸椎鼻咽癌MRI診斷要點：橫斷面T1WI+C、T2WI了解大概病灶范圍T2WI：辨別副鼻竇炎癥及腫瘤；肌肉侵犯；咽后及頸部淋巴結T1WI+C：海綿竇、顱內、腦膜強化T1WI橫斷面平掃：骨質破壞，仍需結合T1增強（有強化）橫斷面：鼻咽側壁→咽旁間隙→顳下窩鼻咽頂壁→蝶竇→海綿竇鼻咽后壁→斜坡、巖尖→顱內鼻咽前壁→后鼻孔→鼻腔→篩竇、蝶竇冠狀平掃＋增強壓脂確認及發現其他的骨質破壞，增強壓脂為高信號較為確切確認海綿竇、顱內、腦膜強化鼻咽頂壁、咽隱窩→破裂孔→海綿竇鼻咽側壁→咽旁間隙→蝶骨大翼→卵圓孔→海綿竇鼻咽側壁→咽旁間隙→翼內外肌→顳下窩鼻咽后壁→斜坡、巖尖（舌下神經管、頸靜脈孔）→頸椎矢狀平掃＋增強斜坡骨質破壞，增強有強化，斜坡后腦膜可增厚且強化鼻咽前壁→后鼻孔→鼻腔

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