表2放射源序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點備注168Ge(4.68E+08)×2Ⅴ使用PET/CT校準醫院綜合樓負二層核醫學科PET/CT室儲源室保險柜鉛罐內，位于綜合樓負2層注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產生的中子流強度（n/s）。表3非密封放射性物質序號核素名稱理化性質活動種類實際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年等效最大用量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點備注118F液體使用3.3E+93.3E+78.91E+10診斷簡單核醫學科（綜合樓負2層）儲源室本次環評289Sr液體使用7.4E+77.4E+57.1E+7治療很簡單儲源室332P液體使用7.4E+77.4E+57.1E+7治療很簡單儲源室表4射線裝置（一）加速器：序號名稱類別數量型號加速粒子最大能量（Mev）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場所備注1醫用直線加速器Ⅱ2醫科達Infinity電子10MV360Gy/h放射治療綜合樓負2層擬購（二）X射線機序號名稱類別數量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1乳腺鉬靶X線機Ⅲ1MammomatInspiration35188診斷放射科（綜合樓負1層）擬購2模擬定位機Ⅲ1SL-1D150630診斷放射科（綜合樓負1層）3數字胃腸機Ⅲ1NSX-RF-2900150500診斷放射科（綜合樓負1層）4PET/CTⅢ1BiographmCT140800診斷核醫學科（綜合樓負2層）5CT機Ⅲ1DefinitionFlash1401000診斷放射科（綜合樓負1層）6CT定位機Ⅲ1DefinitionASOpen140800診斷核醫學科（綜合樓負2層）7全數字X線攝影裝置（DR）Ⅲ1MultixFusionMax150800診斷放射科DR室（綜合樓負1層）8全數字X線攝影裝置（DR）Ⅲ1YsioMax1501000診斷放射科DR室（綜合樓負1層）9全數字X線攝影裝置（DR）Ⅲ2Radeotexfh150500診斷門診科室（綜合樓3層）10骨密度Ⅲ2待定1402.5診斷門診科室（綜合樓3層）11口內牙片機Ⅲ1待定9016診斷門診科室（綜合樓3層）12血管造影機Ⅱ1ArtisZeeCeiling1251000診斷治療介入手術室（2#綜合樓18層）（三）中子發生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號名稱類別數量型號最大管電壓（kV）最大靶電流（μA）中子強度（n/s）用途工作場所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數量表5廢棄物（重點是放射性廢棄物）名稱狀態核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向放射性廢水液體18F、89Sr、32P/5.7m368.4m3總β濃度＜10Bq/L污水衰變池城市污水管道放射性固廢固體18F、89Sr、32P/48.2kg578.4kg/廢物間廢物經過貯存核素的10個半衰期后，經監測合格后按普通醫用垃圾處置。放射性廢氣氣體18F/////經活性炭過濾器過濾后排放、排放口高本建筑屋脊退役68Ge校準源固體68Ge//每1-2a更換一次/不暫存交由廠家直接回收處置注：1.常規廢棄物排放濃度，對于液態單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態為mg/m3；年排放總量用kg。2．含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表6評價依據法規文件（1）《中華人民共和國環境保護法》（2015年01月01日（修訂）實施）；（2）《中華人民共和國環境影響評價法》（中華人民共和國主席令第48號，2016年9月1日）；（3）《中華人民共和國放射性污染防治法》（2003年10月1日實施）；（4）《建設項目環境保護管理條例》（國務院682號令）；（5）《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（國務院第653號令）；（6）《關于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理報告制度的通知》（環發[2006]145號）；（7）《建設項目環境影響評價分類管理目錄》（環境保護部第44號令及生態環境部第1號令）；（8）《關于發布射線裝置分類的公告》（環境保護部和國家衛生計劃生育委員會公告[2017]第66號）；（9）《關于發布放射源分類辦法的公告》（原國家環境保護局公告[2005]第62號）；（10）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（國家環保部3號令）；（11）《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》（國家環保部18號令）；（12）《突發環境事件信息報告辦法》（國家環保部17號令）；（13）《關于發布放射性廢物分類的公告》（環境保護部、工業和信息化部和國家國防科技工業局公告[2017]第65號）；（14）《關于加強放射性同位素與射線裝置輻射安全和防護工作的通知》（環境保護部環發[2008]13號）；（15）《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（國務院第449號令）；（16）《環境保護部關于修改部分規章的決定》（環境保護部令第47號）。技術標準（1）《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）；（2）《醫療照射放射防護基本要求》（GBZ179-2006）；（3）《醫用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）；技術標準（4）《臨床核醫學放射衛生防護標準》（GBZ120-2006）；（5）《輻射環境監測技術規范》（HJ/T61-2001）；（6）《X射線計算機斷層攝影放射衛生防護標準》（GBZ165-2012）；（7）《職業性外照射個人監測規范》（GBZ128-2016）；（8）《密封放射源及密封γ放射源容器的放射衛生防護標準》（GBZ114-2006）；（9）《醫用放射性廢物的衛生防護管理》（GBZ133-2009）；（10）《臨床核醫學中患者的放射衛生防護標準》（GB16361-2012）；（11）《放射治療機房的輻射屏蔽規范第1部分：一般原則》（GBZ/T201.1-2007）；（12）《放射治療機房的輻射屏蔽規范第2部分：電子直線加速器放射治療機房》(GBZ/T201.2-2011)；（13）《電子加速器放射治療放射防護要求》（GBZ126-2011）；（14）《醫用X射線CT機房的輻射屏蔽規范》（GBZ/T180-2006）；（15）《醫療機構水污染物排放標準》（GB18466-2005）；（16）《表面污染測定第一部分β發射體（最大β能量大于0.15MeV）和α發射體》（GB/T14056-2008）；（17）輻射環境保護管理導則《核技術利用建設項目環境影響評價文件的內容和格式》（HJ10.1-2016）。其他（1）環境影響評價委托書；（2）設計資料。表7保護目標與評價標準7.1評價范圍根據《輻射環境保護管理導則核技術利用建設項目環境影響評價文件的內容和格式》（HJ10.1—2016）規定和《輻射環境監測技術規范》（HJ/T61-2001）的要求，以及本項目的輻射特性，評價范圍：非密封放射性工作場所：輻射場所實體邊界外50m的區域，包括衰變池。射線裝置：射線裝置所在場所實體屏蔽邊界外50m的區域。7.2保護目標大同市南郊區新和醫院有限責任公司新和醫院購買大同市魏都大道中央美域小區1#綜合樓、2#綜合樓用于該醫院建設。2幢綜合樓地下兩層至地上三層南北相連。綜合樓北側為道路，北20m處為新建康醫院，西側為魏都大道，西50m處為兒童公園，東側緊鄰中央美域小區，1#綜合樓緊鄰快捷酒店（5層），2#綜合樓緊鄰住宅樓（17層），南側緊鄰為一層倉庫。本項目核醫學診斷與治療工作場所（乙級非密封放射性物質工作場所）位于1#綜合樓負二層，2臺直線加速器位于綜合樓負二層中段，血管造影系統位于2#綜合樓十八層，1臺CT定位機布置于直線加速機房南側，放射科（主要為Ⅲ射線裝置）位于1#綜合樓負一層，其他Ⅲ類射線裝置布置于1#綜合樓地上三層。本項目環境保護目標是評價范圍內的工作人員及公眾成員。7.3評價標準7.3.1周圍劑量當量率及有效劑量約束值根據《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《臨床核醫學放射衛生防護標準》（GBZ120-2006）、《醫療機構水污染物排放標準》（GB18466-2005）及《醫用放射性廢物管理衛生防護標準》（GBZ133-2009）等相關標準，并按照輻射防護最優化原則，提出本項目的劑量管理目標值和劑量率限值，正常運行狀態下劑量約束值見表7.1所示。表7.1本項目評價標準序號場所項目名稱評價指標1醫用直線加速器有效劑量約束值職業人員≤5mSv/a公眾人員≤0.1mSv/a四周屏蔽墻外、防護門口30cm處X輻射劑量率≤2.5μGy/h非放射性控制值O3≤0.3mg/m3NOX≤5mg/m32模擬定位機數字胃腸機、CT機等Ⅲ類射線裝置有效劑量約束值職業人員≤2mSv/a公眾人員≤0.1mSv/a四周屏蔽墻外、防護門口30cm處X輻射劑量率≤2.5μGy/h3血管造影機有效劑量約束值手術醫師≤5mSv/a眼晶體≤20mSv/a四肢≤100mSv/a皮膚≤100mSv/a控制室職業人員≤2mSv/a公眾人員≤0.1mSv/a四周屏蔽墻外、防護門口30cm處X輻射劑量率≤2.5μGy/h4PET/CT(Ⅴ類68Ge放射源)有效劑量約束值職業人員≤5mSv/a公眾人員≤0.1mSv/a68Ge放射源源容器表面的輻射水平表面5cm處表面1m處≤100μGy/h≤10μGy/h四周屏蔽墻外、防護門口30cm處X輻射劑量率≤2.5μGy/h5核醫學科有效劑量約束值職業人員≤5mSv/a公眾人員≤0.1mSv/a四周屏蔽墻外、防護門口30cm處周圍劑量當量率≤2.5μGy/h表面污染工作臺、設備、墻壁、地面控制區40Bq/cm2監督區4Bq/cm2工作服、手套、工作鞋控制區控制區4Bq/cm2手、皮膚、內衣、工作襪0.4Bq/cm2放射性固體廢物每袋廢物（重量≤20kg）表面劑量率≤0.1mSv/h廢物包裝盒外表面β＜0.4Bq/cm218F免管廢物水平1×104Bq/kg32P和Sr89免管廢物水平1×106Bq/kg7.3.2機房面積及屏蔽防護要求根據《醫用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013），X射線機應設有獨立的機房，機房滿足使用設備的空間要求及屏蔽防護要求，具體見表7.2所示。表7.2本項目X射線機房評價標準項目機房面積(m2)機房最小單邊長(m)屏蔽防護要求有用線束方向鉛當量（mm）非有用線束方向鉛當量（mm）模擬定位機、CT定位機304.532DR、數字胃腸機203.532CT機304.52（一般工作量）2.5（較大工作量）乳腺鉬靶X線機、骨密度儀102.511口內牙片機31.511血管造影機304.522醫用直線加速器45-//7.3.3非密封源工作場所的分級非密封源工作場所的分級應遵循《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）附錄C的規定進行。第C1款，應按表7.3將非密封源工作場所按放射性核素日等效最大操作量的大小分級。表7.3非密封源工作場所的分級單位：Bq級別日等效最大操作量甲＞4×109乙2×107～4×109丙豁免活度值以上～2×107第C2款，放射性核素日等效操作量的計算放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實際操作量（Bq）與該核素毒性組別修正因子的積除以與操作方式有關的修正因子所得的商。放射性核素的毒性組別修正因子及操作方式有關的修正因子分別見表7.4和表7.5。放射性核素的毒性分組見附錄D（標準的附錄）。表7.4放射性核素毒性組別修正因子毒性組別毒性組別修正因子極毒10高毒1中毒0.1低毒0.01表7.5操作方式與放射源狀態修正因子操作方式放射源狀態表面污染較低的固體液體、溶液、懸浮液表面有污染的固體氣體、蒸汽、粉末、壓力很高的液體、固體源的貯存1000100101很簡單的操作1001010.1簡單操作1010.10.01特別危險的操作10.10.010.001按照附錄D，本項目涉及的核素18F毒性組別屬于低毒組，32P、89Sr毒性組別屬于中毒組。7.3.4放射性物質向環境排放的控制（1）放射性廢液根據《污水綜合排放標準》規定GB8978-1996，總β排放限值為10Bq/L。《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）第8.6.2款規定，不得將放射性廢液排入普通下水道，除非經審管部門確認是滿足下列條件的低放廢液，方可直接排入流量大于10倍排放流量的普通下水道，并應對每次排放做好記錄：a)每月排放的總活度不超過10ALImin(ALImin是相應于職業照射的食入和吸入ALI中的較小者，其具體數值可按B1.3.4和B1.3.5條的規定獲得)；b）每一次排放的活度不超過1ALImin，并且每次排放后用不少于3倍排放量的水進行沖洗。該醫院主要放射性核素排放導出限值見表7.6所示。表7.6主要放射性核素排放活度導出限值一覽表放射性核素一次排放活度（Bq）月排放總活度（Bq）18F2.15×1082.15×10932P6.25×1066.25×10789Sr2.67×1062.67×107（2）放射性廢氣參照《臨床核醫學放射衛生防護標準》（GBZ120-2006）第4.5款：合成和操作放射性藥物所用的通風櫥，工作中應有足夠風速（一般不小于1m/s），排氣口應高于本建筑屋脊，并酌情設有活性炭過濾或其他專用過濾裝置，排出空氣濃度不應超過有關法規標準規定限制。表8環境質量和輻射現狀8.1項目地理和所在位置大同市南郊區新和醫院有限責任公司新和醫院屬于新建項目，位于大同市魏都大道153號，為購買大同市魏都大道中央美域小區1#綜合樓、2#綜合樓用于該醫院建設。具體見附圖1。本項目主體建筑為1#綜合樓和2#綜合樓，2幢綜合樓地下兩層至地上三層南北相連，本項目核醫學診斷與治療工作場所（乙級非密封放射性物質工作場所）和2臺直線加速器位于該醫院綜合樓負二層，血管造影系統位于2#綜合樓十八層，其他Ⅲ類射線裝置分別位于負二層、負一層和地上三層。醫院總平面布置圖見附圖2，周邊關系圖見附圖3。8.2評價區輻射環境質量現狀監測2018年3月19日，對該院評價區內環境貫穿輻射劑量率進行了監測。8.2.1監測內容評價區內環境貫穿輻射劑量率。8.2.2貫穿輻射劑量率監測布點在儲源室、注射準備室、候診室等處進行監測，監測布點具體見附圖4-7。8.2.3監測儀器環境貫穿輻射劑量率監測使用AT1121型X-γ劑量率儀。劑量率測量范圍0.01uGy/h～100uGy/h，能量響應50KeV～3MeV≤±30％（相對137Cs），相對固有誤差≤±15％（相對137Cs），正常使用條件下工作8小時指示值變化±5％。8.2.4監測時間、環境條件及工況2018年3月19日，天氣晴，環境溫度14℃，相對濕度43%。8.2.5監測方法監測方法執行《輻射環境監測技術規范》（HJ/T61-2001）。8.2.6質量保證措施（1）使用的儀器每年定期經計量部門檢定，檢定合格后使用。（2）嚴格按照操作規程操作監測儀器，并認真做好記錄，專人負責質量保證及核查檢查工作。（3）監測數據處理按要求進行。8.2.7數據處理監測數據處理按照《輻射環境監測技術規范》HJ/T61-2001進行，每個監測點讀取10個數據，取其算術平均值，并用儀器刻度因子進行修正以后，作為該點的監測數據。8.3評價區環境貫穿輻射劑量率監測結果該醫院本次評價項目周圍環境貫穿輻射劑量率監測結果見下表8.1。表8.1本次評價項目周圍環境貫穿輻射劑量現狀監測測量點號房間測量點位置本底監測值（μSv/h）備注1儲源室機房中央0.0112廢物間機房中央0.0103注射準備室房間中央0.0124注射后等候室房間中央0.0115污物間房間中央0.0116半衰等候室房間中央0.0107PET/CT房間中央0.0118直線加速器機房1房間中央0.0129直線加速器機房2房間中央0.01210CT定位機房房間中央0.01211CT機房房間中央0.01012DR1房間中央0.01013DR2房間中央0.01014胃腸機房房間中央0.01115乳腺機房房間中央0.01016模擬定位機房房間中央0.01117骨密度1機房房間中央0.01118骨密度2機房房間中央0.01019口內牙片機房間中央0.01020DR3房間中央0.01021DR4房間中央0.01022血管造影機房（介入手術室）房間中央0.0108.4環境現狀調查結論該院區擬建機房周圍現狀監測結果由表可知，其環境貫穿輻射劑量率監測值在0.010～0.012μSv/h之間，屬大同市室內天然環境貫穿輻射劑量率的正常本底水平。表9項目工程分析與源項9.1工藝設備和工業分析本項目共包含有核醫學科診斷與核素治療、放射診斷與治療及普通放射診斷與介入治療。9.1.1非密封放射性物質性能參數本項目中，該院使用的非密封放射性物質總共有18F、89Sr、32P三種。18F用于PET/CT各器官顯象診斷，89Sr用于腫瘤骨轉移治療，32P用于血細胞增生治療。各放射性核素性能參數見表9.1，各核素用量見表9.2。表9.1放射性同位素的性能參數序號核素半衰期毒性衰變類型主要射線及能量（MeV）物理狀態用途118F1.83h低毒β+γ：0.511液態PET/CT顯像289Sr50.5d低毒β-β：1.49(99.99%)液態腫瘤骨轉移治療332P14.3d中毒β-β：1.71液態血細胞增生治療表9.2各放射性核素使用情況序號核素種類單個病人用量取值（Bq/病人·次）日最大診斷人數（人/日）頻次（天/月）年診斷人數（人）最大日等效操作量（Bq）最大年等效操作量（B.q）118F2.2E+8151527003.3E+68.91E+9289Sr3.7E+724967.4E+57.1E+7332P3.7E+724967.4E+57.1E+PET/CT工作原理、過程及產污分析1、工作原理（1）PET顯像的基本原理PET是英文PositronEmissionTomography的縮寫。其臨床顯像過程為：將發射正電子的放射性核素（如18F等）標記到能夠參與人體組織血流或代謝過程的化合物上，將標有帶正電子化合物的放射性核素注射到受檢者體內。讓受檢者在PET的有效視野范圍內進行PET顯像。放射核素發射出的正電子在體內移動大約1mm后與組織中的負電子結合發生湮滅輻射，產生兩個能量相等（511KeV）、方向相反的γ光子。由于兩個光子在體內的路徑不同，到達兩個探測器的時間也有一定差別，如果在規定的時間窗內（一般為0-15us），探頭系統探測到兩個互成180度（±0.25度）的光子時，即為一個符合事件，探測器便分別送出一個時間脈沖，脈沖處理器將脈沖變為方波，符合電路對其進行數據分類后，送入工作站進行圖像重建，便得到人體各部位橫斷面、冠狀斷面和矢狀斷面的影像。PET系統的主要部件包括機架、環形探測器、符合電路、檢查床及工作站等。探測系統是整個正電子發射顯像系統中的主要部分，它采用的塊狀探測結構有利于消除散射、提高計數率。許多塊結構組成一個環，再由數十個環構成整個探測器。每個塊結構由大約36個鍺酸鉍（BGO）小晶體組成，晶體之后又帶有2對（4個）光電倍增管（PMT）。BGO晶體將高能光子轉換為可見光，PMT將光信號轉換成電信號，電信號再被轉換成時間脈沖信號，探頭層間符合線路對每個探頭信號的時間耦合性進行檢驗判定，排除其它來源射線的干擾，經運算給出正電子的位置。計算機采用散射、偶然符合信號校正及光子飛行時間計算等技術，完成圖像重建。重建后的圖像將PET的整體分辨率提高到2mm左右。（2）多層螺旋CT的工作原理CT的基本原理是圖像重建，根據人體各種組織（包括正常和異常組織）對X射線吸收不等這一特性，將人體某一選定層面分成許多立方體小塊（也稱體素）。X射線穿過體素后，測得的密度或灰度值稱為象素。X射線束穿過選定層面，探測器接收到沿X射線束方向排列的各體素吸收X射線后衰減值的總和，為已知值，形成該總量的各體素X射線衰減值為未知值，當X射線發生源和探測器圍繞人體做圓弧或圓周相對運動時。用迭代方法求出每一體素的X射線衰減值并進行圖像重建，得到該層面不同密度組織的黑白圖像。螺旋CT突破了傳統CT的設計，采用滑環技術，將電源電纜和一些信號線與固定機架內不同金屬環相連運動的X射線管和探測器滑動電刷與金屬環導聯。球管和探測器不受電纜長度限制，沿人體長軸連續勻速旋轉，掃描床同步勻速遞進（傳統CT掃描床在掃描時靜止不動），掃描軌跡呈螺旋狀前進，可快速、不間斷地完成容積掃描。（3）PET/CT的圖像融合PET與CT兩種不同成像原理的設備同機組合，不是其功能的簡單相加，而是在此基礎上進行圖像融合，融合后的圖像既有精細的解剖結構又有豐富的生理生化功能信息，能為確定和查找腫瘤及其它病灶的精確位置、定量、定性診斷提供依據，并可用X射線對核醫學圖像進行衰減校正。PET/CT的核心是融合，圖像融合是指將相同或不同成像方式的圖像經過一定的變換處理，使它們的空間位置和空間坐標達到匹配，圖像融合處理系統利用各自成像方式的特點對兩種圖像進行空間配準與結合，將影像數據注冊后合成為一個單一的影像。PET/CT同機融合（又叫硬件融合、非影像對位）具有相同的定位坐標系統，病人掃描時不必改變位置，即可進行PET-CT同機采集，避免了由于病人移位所造成的誤差。采集后兩種圖像不必進行對位、轉換及配準，計算機圖像融合軟件便可方便地進行2D、3D的精確融合，融合后的圖像同時顯示出人體解剖結構和器官的代謝活動，大大簡化了整個圖像融合過程中的技術難度、避免了復雜的標記方法和采集后的大量運算，并在一定程度上解決了時間、空間的配準問題，圖像可靠性大大提高。PET在成像過程中由于受康普頓效應、散射、偶然符合事件、死時間等衰減因素的影響，采集的數據與實際情況并不一致，圖像質量失真，必須采用有效措施進行校正，才能得到更真實的醫學影像。同位素校正得到的穿透圖像系統分辨率一般為12mm、而X射線方法的穿透圖像系統分辨率為1mm左右，圖像信息量遠大于同位素方法。用CT圖像對PET進行衰減校正，使PET圖像的清晰度大為提高，圖像質量明顯優于同位素穿透源校正的效果，分辨率提高了25%以上，校正效率提高了30%，且易于操作。校正后的PET圖像與CT圖像進行融合，經信息互補后得到更多的解剖結構和生理功能關系的信息，對于腫瘤病人手術和放射治療定位具有極其重要的臨床意義。2、PET/CT診療流程PET-CT檢查的具體診療流程如下圖所示。圖9.1PET/CT診療流程圖（1）根據醫生的指導意見，需要接受全身或臟器顯像檢查的人員提前通過預約方式進行預約登記，確定用藥量，醫院根據實際情況采購所需的放射性藥物；（2）受檢者從地上一層電梯進入到地下二層后，到注射前候診區準備和等候，此時可進行病人問診、預埋針；（3）準備好的受檢者聽從護士的指引通過專用通道進入注射，同時藥物配備室的工作人員在儲源室分裝柜內對放射性藥物18F進行分裝和質控，分裝和質控完成后，通過注射室內的注射窗口給受檢者注射，每次注射時間平均約0.5min/每人。（4）注射了放射性藥物的受檢者進入PET/CT注射后候診室內躺臥候診，躺臥的目的是讓液態藥物分布到全身，PET/CT檢查必須有專門的給藥后的休息室；（5）注射了放射性藥物的受檢者檢查前準備，在PET/CT檢查前受檢者在患者專用衛生間排空小便，不帶任何飾品；（6）注射藥物的受檢者從PET/CT注射后候診室直接進入PET/CT機房內掃描檢查，工作人員配合受檢者擺好位后進入控制室內進行隔室操作，擺位時間平均約1min/每人；（7）檢查完成后的受檢者，有需要留觀的去半衰等候室留觀，不需要留觀直接通過專用通道離開核醫學區域。3、產污分析18F發射的正電子與負電子相結合，能產生湮沒γ光子輻射，能量為0.511MeV。因此，γ射線是該項目的主要污染因子，同時γ射線會與空氣作用產生臭氧、氮氧化物等有害氣體。另外，醫生在對帶有18F制劑的各種操作中，不可避免地會引起工作臺、工作服和手套等產生放射性沾污，造成小面積的β放射性表面污染；也會產生一些固體廢棄物，包括裝藥物的試管、注射器、醫生使用的手套等；還產生放射性廢水，放射性廢水主要包括：擦拭沖洗放射性污染物品的廢水、操作人員進行放射性藥品分裝后洗手產生的廢水，體內含放射性同位素的病人專用廁所的排泄物及沖洗水等。因此，用18F核素標記PET/CT項目污染因子是：X射線、γ射線、β表面污染、廢水、固體廢棄物中的18F核素以及γ射線與空氣作用產生的臭氧、氮氧化物等有害氣體。89Sr、32P放射性核素治療原理、過程及產污分析1、89Sr、32P放射性核素治療原理（1）89Sr具有趨骨性，在骨組織代謝的部分濃聚更多。癌癥晚期患者多會發生癌細胞骨轉移，同時引發骨痛癥狀。骨腫瘤病灶部分由于骨組織受到破壞，成骨細胞的修復作用及其活躍，易濃聚大量89Sr放射性藥物。89Sr發射的β射線能殺死腫瘤細胞而發揮治療作用，每位患者用量一般不大于100MBq。產生的β射線能量為1.49MeV，γ射線能量為0.909MeV，半衰期為50.5天，由于89Sr的γ發射頻率很低（僅為0.0001），可以不考慮89Sr的外照射。（2）32P常用于血液病以及體腔與滑膜疾病的治療，32P為純β衰變，能量最大為1.71MeV，平均能量為0.695MeV，組織內最大射程為8mm，平均射程4mm，物理半衰期為14.3天，在正常人體內的有效半衰期為9~11天，體內的32P主要沉積在生長迅速的組織內（如造血組織、淋巴結、脾臟等，特別是骨髓和骨）并參與DNA和RNA的合成，32P衰變后的32S也可以導致核酸結構的改變，從而抑制了血細胞的異常增生，達到治療的目的。32P在細胞內的聚集程度與細胞的分裂速度成正比，血液系統的惡性細胞分裂增殖迅速，32P進入到這類增生的細胞核內參與DNA合成的量也隨之增多。2、89Sr、32P放射性核素治療過程（1）受檢者通過預約方式進行預約，確定用藥量，藥物供應商將指定核素的放射性藥物裝在送藥的鉛罐中，按用藥量和用藥時間及時按量送達醫院，并連帶著送藥的儲源鉛罐存儲在源庫內；（2）受檢者從地上一層電梯進入到負二層后，到注射前候診大廳準備和等候，然后在護士指引下通過專用通道來到注射室服藥窗口，同時工作人員在儲源庫里的分裝柜內對放射性藥物進行質控，質控后，通過服藥窗口給患者服用；（3）患者服藥后可直接出院，或進入半衰等候室內留觀后出院。根據建設單位提供的參數，本項目中89Sr治療每天治療2人，每人次服用最大活度為37MBq（1mCi）；32P治療每天治療2人，每人次服用最大活度為37MBq（1mCi）。按照預定的診療計劃訂購放射性藥物出入庫登記放射性藥物運輸到使用單位按照預定的診療計劃訂購放射性藥物出入庫登記放射性藥物運輸到使用單位注：醫生走專用通道，更衣后進入注：醫生走專用通道，更衣后進入將放射性藥物貯存于儲源室將放射性藥物貯存于儲源室患者進入核醫學科注射前候診大廳患者進入核醫學科注射前候診大廳使用前藥物在儲源室質控使用前藥物在儲源室質控患者從患者通道進入服藥窗口服藥醫生走專用通道，洗浴、更衣后出核醫學科患者從患者通道進入服藥窗口服藥醫生走專用通道，洗浴、更衣后出核醫學科將質控后放射性藥物放在服藥窗口將質控后放射性藥物放在服藥窗口需要滯留觀測或休息視患者服藥后是否需要滯留觀察或休息需要滯留觀測或休息視患者服藥后是否需要滯留觀察或休息無需滯留的患者走專用通道出核醫學科無需滯留的患者走專用通道出核醫學科使用放射性同位素過程中所產生的放射性廢物，均按照使用放射性同位素過程中所產生的放射性廢物，均按照制定通道進入廢物間圖9.2核素治療流程圖3、產污分析（1）89Sr：89Sr是純β射線體，不伴γ射線，其發射的β射線能量較高，在骨組織內的射程為3mm。用于治療的89SrCl2是直接進行靜脈注射，每份用于治療的放射性液體由供應商事先分裝，預約病人后發貨，治療時不需再分裝。89Sr治療對工作環境造成的影響主要是注射過程中對操作臺面、地面可能造成的β表面污染。89Sr治療對環境潛在的影響是89Sr使用過程中產生的放射性廢水，主要是病人排泄物；產生的固體廢棄物是醫生操作戴的手套、一次性注射器等。封裝放射性藥物的鉛罐由供應商回收，不會進入環境。因此，89Sr治療的污染因子是：β表面污染、廢水、固體廢棄物中的89Sr。（2）32P：32P為反應堆產生的放射性核素，衰變時放出β射線，為純β衰變，其最大能量為1.71MeV，平均能量為0.69MeV，組織內最大射程8mm，平均射程4mm。β射線容易被物質阻擋，治療時，β射線可全部被患者的機體吸收，因此，對外界影響可忽略不計。另外，醫生在對帶有32P放射性核素制劑的操作中，不可避免地會引起工作臺、設備、墻壁、地面、工作服、手套等放射性沾污，造成β放射性表面污染。在使用過程中一般不產生放射性廢液，患者接受注射或服藥后在醫院一般不會停留，在醫院不會產生放射性廢水。當不小心沾有放射性污染的各種器械、地面、臺面和工作人員手清洗時，會使水中帶有各種放射性同位素，造成對水環境的污染。89Sr、32P為非揮發性核素，不產生放射性廢氣。醫生在給病人打針時，都會產生固體廢棄物（如試管、注射器、手套等），這些廢棄物中都會有殘余放射性同位素，造成對固體廢棄物的污染。因此，32P治療的污染因子有β表面污染、廢水和固體廢棄物中的32P核素。9.1.2密封源本項目PET/CT內配套使用4.68E＋8Bq的68Ge校準源2枚，平時都存放在儲源罐內。68Ge的半衰期為270.8d，衰變時發射出的射線主要能量為0.103MeV，校準源更換周期通常為1-2年。1、工作原理68Ge校準源模擬注射同位素藥物的人體，用于探頭采集均勻性和能峰的校準。2、操作流程（1）將68Ge放射源放置在病床上；（2）做放射源透射的質量控制；（3）進行病人檢查，采集病人體內核素發射的射線，然后再采集校準源的透射線；（4）將源卸下，放入放射源存儲室內。3、產污分析密封校準源68Ge衰變時發射γ射線是主要的污染因子。廢68Ge放射源退役時，廢舊放射源應由生產廠家或有資質的單位及時處置。9.1.3Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置放射診斷治療直線加速器1、工作原理電子直線加速器是產生高能電子束的裝置。當高能電子束和靶物質相互作用時產生軔致輻射，即X射線，其最大能量為電子束的最大能量。因此，醫用電子直線加速器既可利用電子束對患者病灶進行照射，也可利用X射線束對患者病灶進行照射，殺死腫瘤細胞。2、操作流程直線加速器治療流程為：接診病人→病情評估→定位→勾畫靶區→制定治療計劃→確定治療計劃→執行治療計劃→治療完成。（1）接診病人，對需要接受治療的患者進行定位前準備；（2）病人首先在體架上進行塑模，然后在模擬定位機或模擬CT定位機下進行定位，而后勾畫治療靶區；（3）確定治療靶區后，物理人員根據醫生給出的治療劑量，通過治療計劃系統（TPS）制定治療計劃，該過程通常在電腦上完成；（4）治療計劃制定后，病人在技術人員的協助下，依據計劃在治療床上進行擺位，確定病人位置及治療坐標，每位病人的擺位時間平均約3min，該過程在治療機房治療床上完成。（5）擺好位后，技術人員進入操作間，確定患者的治療計劃及所有安全措施到位后，啟動治療機進行照射，治療期間直線加速器機房門不能從外面打開，當機房內出現異常情況時，操作人員應立即啟動控制面板上的緊急停機按鈕并迅速撤出相關人員；（6）照射完畢后，技術人員協助病人離開機房，為下次照射做準備。3、產污分析（1）電離輻射醫用直線加速器在運行時無放射性廢氣、廢水和固體廢棄物產生，醫院現全部使用電子膠片存貯、激光出片，不再使用顯影定影液沖洗片的方式，避免了危險廢物的產生。射線裝置的污染因子均為X射線，X射線的最大能量為運動電子的最大能量，也即為管電壓的值。X射線機只有在加電出束時，才會產生X射線，進而對周圍產生輻射影響；在不加電時不會產生X射線，對周圍環境無影響。X射線是醫用電子直線加速器的主要危害之一，它是電子與物質相互作用的結果，根據《電子加速器放射治療放射防護要求》（GBZ126-2011）中“6.15X射線能量超過10MV的加速器，屏蔽設計應考慮中子輻射防護”。本項目加速器能量為10MV，不大于10MV，故只考慮X射線的防護問題。（2）有害氣體醫用直線加速器使用過程不產生放射性固體廢物及廢液，本項目建成運行過程中產生的廢氣主要是加速器工作時產生的高能射線使加速器機房內空氣分子發生復雜的物理化學變化，產生少量O3和NOx，除了對直線加速器本身有一定的腐蝕作用外，對人的呼吸系統、眼睛和粘膜等都有傷害。當治療過程用的X射線的能量超過產生（γ，n）反應的閾能量時機房空氣中還會產生11C、13N、15O等放射性氣體。其衰變過程中產生正電子即β+射線，β+射線在空氣中的射程只有幾米。放射性氣體產額很低，半衰期較短，通過合理的通風系統可使其影響降低。因此在10MeV以下的醫用電子直線加速器運行時可忽略感生放射性問題。血管造影機1、工作原理血管造影機的成像基本原理是將受檢部位沒有注入造影劑和注入造影劑后的血管造影X射線熒光圖像，分別經影像增強增益后，獲得了去除骨骼、肌肉和其它軟組織，只留下單純血管影像的減影圖像，通過顯示器顯示出來。2、工作流程患者到介入手術室→對鄰近照射外的敏感器官和組織采取屏蔽防護→其他人員退出手術室關閉鉛門→對準手術部位→攝影或透視→手術完畢→推患者出介入機房。3、產污分析血管造影機使用過程中不產生放射性固體廢物及廢液。污染因子主要為X射線，還會與機房內空氣分子發生復雜的物理化學變化，產生少量O3和NOx。其它Ⅲ類射線裝置1、工作原理（1）模擬定位機模擬定位機是模擬放射治療機(如醫用加速器)治療的幾何條件而定出照射部位的放射治療輔助設備，實際上是一臺特殊的X射線機。當病人被診斷患有腫瘤并決定施行放射治療時，在放射治療前要制定周密的放療計劃，然后在定位機上定出要照射的部位，并做好標記后才能到醫用加速器上去執行放療。模擬定位機的作用正在于此。模擬機的機架旋轉、機頭轉動、限束器開閉、距離指示、照射野指示、治療床各部分運動，都與醫用加速器一樣，因此它能準確地模擬加速器的一切機械運動。并通過模擬定位機的X射線影像系統準確定出腫瘤的照射位置、照射面積、腫瘤深度、等中心位置等幾何參數，以及機架旋轉、機頭旋轉角度、源瘤距、源皮距、限束器開度、升床高度等機械參數，為治療擺位提供了有力的依據，確保放射治療的正確實施。這就是模擬定位機的作用。因為加速器的X射線、電子線的X線能量很高，對組織密度和人體組織原子序數的分辨率很低，因此不能對人體骨、肺、肌肉等不同解剖部位起到透視作用。普通X線機又不具備加速器的機械功能和幾何參數，所以加速器和普通X線機都不能代替模擬定位機。（2）CT模擬機CT模擬就是以CT為基礎的模擬定位系統，CT模擬定位系統由一臺CT掃描機、一套虛擬定位及計劃系統和一套三維（或四維）移動激光射野模擬系統三部分組成。三大部分通過數據傳輸系統在線連接。其中，CT掃描機又分為兩種，即專用型和普通型。CT模擬是將患者在治療體位下進行CT掃描，并將CT圖像傳入圖像工作站，通過三維數字重建感興趣的圖像顯示方式，在工作站中進行虛擬透視(VirtualPerspective)和虛擬模擬(VirtualSimulation)的過程，提供了準確的病變靶的形狀、大小、方位等信息。（3）其他射線裝置本次評價的其他射線包括：CT機、乳腺鉬靶X線機、數字胃腸機、DR和骨密度機。這些射線裝置均為采用X射線進行診斷或治療的技術設備，利用X射線對人體不同組織穿透力不同的原理，尋找病灶部位、形狀及體積大小并予以定位、攝影，永久記錄被檢部位影像的一種設備。2、工作流程依據X線檢查單→核對攝影部位→確定投射條件→患者擺位→關閉鉛門→曝光→病人離開。3、產污分析由X射線裝置的工作原理可知，X射線是隨機器的開、關而產生和消失。因此，該院使用的X射線裝置在非診斷狀態下不產生射線，只有在開機并處于出線狀態時才會發出X射線。因此，在開機期間，X射線成為污染環境的主要因子。9.2污染源項描述9.2.1施工期污染工序及產污情況施工期主要為機房基礎建設、墻體澆筑、房屋裝修，主要的污染物有：噪聲、揚塵、廢水、固體廢物等。（1）噪聲主要來自于各功能用房建設、管線埋設、裝修及現場處理等由車輛運輸、機械設備產生的噪聲。聲源可達70~90dB(A)。（2）揚塵主要為機房基礎建設、室內裝修產生的揚塵。（3）廢水主要為施工人員產生的少量生活污水及施工廢水，對周圍環境影響很小。（4）固體廢物主要為建筑垃圾、裝修垃圾以及施工人員產生的生活垃圾。施工人員生活垃圾由環衛部門統一處置，建筑垃圾送當地環衛部門指定的建筑垃圾堆放場處置。9.2.2運營期污染工序及產污情況該項目運營期產生的污染物詳見表9.3。表9.3本項目運營期主要污染因子一覽表序號場所主要污染因子1核醫學科儲源室、廢物間、注射準備間固體廢物廢藥瓶、注射器、棉簽、棉球、手套等放射性廢物廢氣放射性藥品分裝和注射過程中產生的微量放射性氣溶膠廢水放射性藥品操作過程的放射性去污洗滌液等電離輻射β表面污染、γ射線2PET/CT機房電離輻射X射線、γ射線廢氣O3、NOX等有害氣體3注射后等候室、半衰等候室電離輻射β表面污染、γ射線廢水病人排泄物等放射性廢水4核醫學科更衣間廢水醫生離開核醫學科淋洗去污洗滌液等5直線加速器機房電離輻射X射線廢氣O3、NOX等6介入手術室（血管造影機房）電離輻射X射線廢氣O3、NOX等7數字胃腸機、模擬定位機、CT機等Ⅲ類射線裝置機房電離輻射X射線表10輻射安全與防護10.1項目安全設施10.1.1工作場所分區根據《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）要求，應把輻射工作場所分為控制區和監督區，以便于輻射防護管理和職業照射控制。控制區是指在輻射工作場所劃分的一種區域，在這種區域內要求或可能要求采取專門的防護手段和安全措施，以便在正常工作條件下控制正常照射或防止污染擴展，同時防止潛在照射或限制其程度。監督區指未被確定為控制區、通常不需要采取專門防護手段和安全措施但要不斷檢查其職業照射條件的任何區域。控制區、監督區之外的其它辦公用房為非限制區。該醫院輻射防護分區見表10.1及附圖8-13。表10.1該醫院輻射防護分區場所控制區監督區核醫學科PET-CT機房、儲源室、注射準備間、更衣室、廢物室、污物間、病人通道、注射后等候室1、注射后等候室2、半衰等候室PET-CT機房控制室和設備間、閱片/辦公室。直線加速器及CT定位機直線加速器機房、CT定位機房直線加速器機房控制室及設備機房、CT定位機控制室及設備機房放射科CT機房、DR1和DR2機房、胃腸機房、鉬靶機房、CT機房控制室、DR1和DR2機房控制室、胃腸機房控制室、鉬靶機房控制室和設備間綜合樓三層門診科室DR3和DR4機房、骨密度機房、口內牙片機DR3和DR4機房控制室、骨密度機房控制室介入手術室（2#綜合樓十八層）介入手術室介入手術室控制室10.1.2輻射防護情況核醫學科1、輻射屏蔽分析（1）核醫學科各房間屏蔽情況本項目核醫學科各房間屏蔽情況見表10.2。表10.2核醫學科各房間屏蔽情況一覽表房間屏蔽層屏蔽情況防護當量厚度（mmPb）PET/CT間北墻200mm厚混凝土+4mmPb當量的硫酸鋇涂料6.2東墻400mm厚混凝土4.8南墻400mm厚混凝土4.8西墻300mm厚混凝土3.6頂面120mm厚混凝土樓板+8mmPb當量的硫酸鋇涂料9.2地板300mm厚混凝土3.6觀察窗8mm鉛當量的觀察窗8防護門8mm鉛當量的鉛板8PET/CT控制室北墻400mm厚混凝土4.8東墻400mm厚混凝土4.8南墻400mm厚混凝土4.8西墻400mm厚混凝土4.8頂面120mm厚混凝土樓板+8mmPb當量的硫酸鋇涂料9.2地板300mm厚混凝土3.6觀察窗8mm鉛當量的觀察窗8防護門8mm鉛當量的鉛板8PET/CT設備間北墻400mm厚混凝土4.8東墻400mm厚混凝土4.8南墻200mm厚混凝土+4mmPb當量的硫酸鋇涂料6.2西墻400mm厚混凝土4.8頂面120mm厚混凝土樓板+8mmPb當量的硫酸鋇涂料9.2地板300mm厚混凝土3.6防護門8mm鉛當量的鉛板儲源室西墻200mm厚混凝土+4mmPb當量的硫酸鋇涂料6.2北墻200mm厚混凝土+4mmPb當量的硫酸鋇涂料6.2東墻400mm厚混凝土4.8南墻400mm厚混凝土4.8頂面120mm厚混凝土樓板+8mmPb當量的硫酸鋇涂料9.2地板300mm厚混凝土3.6防護門8mm鉛當量的鉛板8續表10.2核醫學科各房間屏蔽情況一覽表房間屏蔽層屏蔽情況防護當量厚度（mmPb）注射準備間東墻400mm厚混凝土4.8南墻400mm厚混凝土4.8北墻400mm厚混凝土4.8西墻400mm厚混凝土4.8頂面120mm厚混凝土樓板+8mmPb當量的硫酸鋇涂料9.2地板300mm厚混凝土3.6觀察窗8mm鉛當量的觀察窗8防護門8mm鉛當量的鉛板8廢物間北墻200mm厚混凝土+4mmPb當量的硫酸鋇涂料6.2東墻200mm厚混凝土+4mmPb當量的硫酸鋇涂料6.2南墻400mm厚混凝土4.8西墻400mm厚混凝土4.8頂面120mm厚混凝土樓板+8mmPb當量的硫酸鋇涂料9.2地板300mm厚混凝土3.6防護門8mm鉛當量的鉛板8更衣室北墻400mm厚混凝土4.8東墻400mm厚混凝土4.8南墻400mm厚混凝土4.8西墻400mm厚混凝土4.8頂面120mm厚混凝土樓板+8mmPb當量的硫酸鋇涂料9.2地板300mm厚混凝土3.6防護門8mm鉛當量的鉛板8污物間西墻400mm厚混凝土4.8北墻400mm厚混凝土4.8東墻400mm厚混凝土4.8南墻400mm厚混凝土4.8頂面120mm厚混凝土樓板+8mmPb當量的硫酸鋇涂料9.2地板300mm厚混凝土3.6防護門8mm鉛當量的鉛板8續表10.2核醫學科各房間屏蔽情況一覽表房間屏蔽層屏蔽情況防護當量厚度（mmPb）注射后等候室1西墻400mm厚混凝土4.8北墻400mm厚混凝土4.8東墻200mm厚混凝土+4mmPb當量的硫酸鋇涂料6.2南墻400mm厚混凝土4.8頂面120mm厚混凝土樓板+8mmPb當量的硫酸鋇涂料9.2地板300mm厚混凝土3.6防護門8mm鉛當量的鉛板8注射后等候室2北墻400mm厚混凝土4.8東墻400mm厚混凝土4.8南墻400mm厚混凝土4.8西墻200mm厚混凝土+4mmPb當量的硫酸鋇涂料6.2頂面120mm厚混凝土樓板+8mmPb當量的硫酸鋇涂料9.2地板300mm厚混凝土3.6防護門8mm鉛當量的鉛板8半衰等候室北墻400mm厚混凝土4.8東墻400mm厚混凝土4.8南墻400mm厚混凝土4.8西墻400mm厚混凝土4.8頂面120mm厚混凝土樓板+8mmPb當量的硫酸鋇涂料9.2地板300mm厚混凝土3.6防護門8mm鉛當量的鉛板8（2）劑量率分析核醫學科本次評價的主要核素為18F，故該劑量分析中重點分析涉及核素18F房間的輻射劑量率。計算公式如下：式中：Hp—屏蔽墻外30cm關注點劑量率控制值，Gy/h；Γ—距源1m處γ劑量率常數（Gy/h.Bq），18F的Γk=1.37×10-13Gy/h.Bq；A—γ輻射源的活度（Bq）；r—輻射源與所計算點的距離，單位（m）；TVL—γ射線的十分之一值層厚度，mm，本項目鉛的TVL為17mm，硫酸鋇為183mm，混凝土為200mm；d—屏蔽墻厚度，mm。計算結果見表10.3。表10.3涉及18F各房間的輻射劑量率分析計算結果房間屏蔽層屏蔽情況劑量率Hp（μGy/h）PET/CT間北墻200mm厚混凝土+4mmPb當量的硫酸鋇涂料0.01東墻400mm厚混凝土0.02南墻400mm厚混凝土0.01西墻300mm厚混凝土0.07頂面120mm厚混凝土樓板+8mmPb當量的硫酸鋇涂料0.04觀察窗8mm鉛當量的觀察窗0.21防護門8mm鉛當量的鉛板0.14儲源室西墻200mm厚混凝土+4mmPb當量的硫酸鋇涂料0.23北墻200mm厚混凝土+4mmPb當量的硫酸鋇涂料0.28東墻200mm厚混凝土+4mmPb當量的硫酸鋇涂料0.28南墻400mm厚混凝土0.12頂面120mm厚混凝土+8mmPb當量的硫酸鋇涂料0.05防護門8mm鉛當量的鉛板0.18注射準備間東墻400mm厚混凝土0.13南墻400mm厚混凝土0.02北墻400mm厚混凝土0.02西墻400mm厚混凝土0.02頂面120mm厚混凝土樓板+8mmPb當量的硫酸鋇涂料0.04觀察窗8mm鉛當量的觀察窗0.31防護門8mm鉛當量的鉛板0.12注射后等候室1西墻400mm厚混凝土0.02北墻400mm厚混凝土0.01東墻200mm厚混凝土+4mmPb當量的硫酸鋇涂料0.02續表10.3涉及18F各房間的輻射劑量率分析計算結果房間屏蔽層屏蔽情況劑量率Hp（μGy/h）注射后等候室1南墻400mm厚混凝土0.02頂面120mm厚混凝土樓板+8mmPb當量的硫酸鋇涂料0.01防護門8mm鉛當量的鉛板0.07注射后等候室2北墻400mm厚混凝土0.01東墻400mm厚混凝土0.02南墻400mm厚混凝土0.02西墻200mm厚混凝土+4mmPb當量的硫酸鋇涂料0.02頂面120mm厚混凝土樓板+8mmPb當量的硫酸鋇涂料0.01防護門8mm鉛當量的鉛板0.07半衰等候室北墻400mm厚混凝土0.02東墻400mm厚混凝土0.01南墻400mm厚混凝土0.02西墻400mm厚混凝土0.01頂面120mm厚混凝土+8mmPb當量的硫酸鋇涂料0.01防護門8mm鉛當量的鉛板0.08由表10.3可知，通過估算，在設計厚度下，儲源室、注射準備室、注射后等候室、半衰等候室和PET/CT間屏蔽墻體外0.3m處的輻射劑量率滿足機房屏蔽墻外0.3m處周圍劑量當量率≤2.5μGy/h的限值。其他功能室的輻射屏蔽與上述房間基本相同，考慮到核素放射性活度的衰減，其他功能室墻體外的輻射劑量也滿足屏蔽墻外0.3m處周圍劑量當量率≤2.5μGy/h的限值。2、根據《醫用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013），X射線裝置所在機房應滿足最小有效使用面積要求和最小單邊長度要求，機房屏蔽能力應滿足不同類型X射線設備機房的屏蔽防護鉛當量厚度要求。本項目核醫學科機房尺寸及屏蔽防護同標準的對照情況見表10.4，由下表可以看出，PET/CT機房面積及屏蔽防護滿足要求。表10.4核醫學科PET-CT機房尺寸及屏蔽防護的符合性情況一覽表機房分類面積（m2）最小單邊長度（m）屏蔽情況是否符合PET/CT機房標準304.5有用線束3mm鉛當量，非有用線束2mm鉛當量符合設計53.66.7屏蔽層：3.6~9.2mm鉛當量3、污染防治措施（1）配備個人防護用品及檢測設備核醫學科擬配備如下防護用品：儲源鉛罐、注射器防護套、注射器防護箱、鉛眼鏡、鉛衣、鉛圍脖、鉛圍裙、防護手套、專用鑷子、搪瓷托盤（內襯吸水紙）、表面污染檢測儀、活度計、個人劑量報警儀和環境輻射測量儀等。（2）儲源室應有具有屏蔽的貯存容器，儲存放射性藥品；該室應設置安全保衛設施，保證放射性藥品貯存時安全，必須設置攝像監控報警系統；貯存的放射性物質應及時登記建檔，登記內容包括生產單位、到貨日期、核素種類、理化性質、活度和容器表面放射性污染擦拭試驗結果。應配備通風櫥，在通風櫥內進行放射性藥物的分裝、質控等操作。（3）防止交叉污染設施要求按照國家對非密封源工作場所的有關標準，根據核醫學的公眾特性，該醫院擬設置以下設施：①在更衣室設置更衣柜和防護衣具柜。工作人員進入放射工作場所更換服裝，穿戴工作衣、帽、鞋、防護口罩、膠質手套及相應個人防護用品。②在更衣室設置表面污染檢測儀。工作人員離開放射工作場所前需進行體表部位放射污染檢測，有污染需在淋浴間淋浴清洗，然后再進行放射污染檢測，直到未受放射污染方可更衣、離開，進入非放射工作場所。③分別設置了醫生通道和病人通道病人通道中受檢者根據預約按時來院，根據需要注射或服用核素的不同，通過專門的病人入口進入到注射、注射后候診室、PET-CT機房、半衰等候室內，診斷患者檢查完畢后由專門的診斷病人出口離開，在病人出入口均設置單向門禁，防止病人回流和其他人員誤入。具體見附圖14。醫生通道中放射工作人員通過醫護室入口進入到更衣間、儲源室、注射準備室，或進入閱片/辦公室，進入PET/CT機房內工作，工作結束后由原路返回離開，在醫生出口設置特殊授權門禁，防止無關人員誤入。④藥物及廢物通道藥物在無病人治療期間以錯時的方式從綜合樓西側進入地面的專用通道直接下至核醫學科南側，由儲源室南側防護門進入儲源室。涉及32P和89Sr的廢物進入半衰等候室西側的污物間，經10個半衰期后，經檢測可滿足排放要求后，廢物利用核醫學科南側的專用通道運離醫院。其他涉18F的廢物進入儲源室南側的廢物間，經1天（可滿足18F的10個半衰期）后可利用無病人治療期間以錯時的方式運出，廢物由儲源室的防護門運出，廢物利用核醫學科南側的專用通道運離醫院。具體見附圖14。（4）PET/CT機房防護裝置①PET/CT機房患者出入門擬設工作狀態指示燈：當射線裝置處于工作狀態時，紅色警示燈亮，并有警示說明，警告人員不得入內。②監視對講系統：在控制室擬設有監控系統，PET/CT機房擬設有對講系統，便于工作人員與患者對話，指導患者配合診療。③在PET/CT機房墻面、控制室控制臺、PET/CT機上設置緊急停機按鈕，在出現緊急情況下，供應急停機使用。④在防護門上及出入口醒目處均張貼電離輻射警告標識。（5）工作場所應配備帶屏蔽的專用放射性廢物收集桶，并應有放射性標志，且按半衰期的長短分別收集。（6）嚴格限制無關人員進出控制區，在正常工作過程中，區內不得有無關人員滯留，保障該區的輻射安全，患者也不應隨便離開該區。（7）控制區采用紅色警示線劃分，并給出相應的輻射水平和污染水平的指示。控制區的出口處提供皮膚和工作服的污染監測儀、被攜出物品的污染監測設備、沖洗或淋浴設施以及被污染防護衣具的貯存柜。在控制區去除任何物品均應進行表面污染水平檢測，不超標方可帶出控制區。定期審查控制區的實際情況，以確定是否有必要改變該區的防護手段或安全措施或該區的邊界。（8）在監督區入口處的適當位置設立表明監督區的標牌，定期檢查監督區的輻射劑量，監督區采用黃色警示線劃分。4、通風設置核醫學科的病人走廊、廢物室、儲源室、PET/CT機房、注射準備間、注射后候診室、半衰等候室、更衣室均設置安裝單層百葉排風口。藥物18F的分裝在儲源室的通風柜內進行，并安裝分裝儀，該分裝應采用自動分裝工藝，并考慮防護措施，且在通風柜出口處安裝高效活性炭過濾防護裝置，單獨管道引至預留的排風井。注射準備間和廢物室排風為一根管道；等候室3個衛生間排風合并一根管道；半衰等候室、污物間、PET/CT機房、注射后等候室及病人走廊合并為一根管道；各管道引至2#電梯處預留的排放井，最后引至該樓的樓頂上，經活性炭過濾器過濾后排放，排放口高于附近50m范圍內建筑屋脊3m。可滿足《臨床核醫學放射衛生防護標準》(GBZ120-2006)中“排風口應高于本建筑屋脊”的要求。通風系統流向工藝圖及高效活性炭過濾防護裝置的安裝位置見附圖15。儲源室、廢物室及注射準備間的換氣次數為8次/h，PET/CT間的換氣次數為6次/h，其余均為5次/h。5、廢水排放核醫學科主要的放射性廢水來自于玷污放射性藥物的醫生洗手廢水、注藥病人的洗手和排泄液及其事故情況下清洗受玷污的物體表面的廢水等，廢水中包括核素18F、89Sr和32P。該醫院放射性廢水排放量的保守估算：每日門診按最大量19人計，每日排放的放射性廢水總量為190L。假設在診治過程中某次操作不小心，有1/100放射性同位素沾到臺面等處，其中90%轉移固體廢棄物中去（按操作規程，應先用藥棉等先擦試），10%轉移到清洗水中去。據此估算，核醫學科每日排放廢水不超過200L。醫院已為核醫學科專門設計有1個沉淀池、3個衰變池和1個緩沖池，串聯排列，沉淀池容積為4.6m3，3級衰變池容積各為3.9m3，緩沖池容積為2.4m3，總容積18.7m3。可貯存93.5天放射性廢水。衰變池、沉淀池和緩沖池基礎及池壁為C30抗滲混凝土，抗滲等級S8，外防水采用1.2mm厚的聚氨酯防水涂料兩道，內防水采用1.5mm厚的環氧樹脂防水材料。頂蓋用加6mm鉛當量的鉛板防護層。具體見附圖16。核素18F經過93.5天的衰變，已超過10個半衰期，可以排入醫院的總污水處理設施，再排入城市污水管道，最終排入大同市東郊污水處理廠。該項目每月排放的廢水中89Sr的含量約為6.17E+06Bq，經93.5天衰變后，廢水中89Sr的含量約為6.6E+04Bq，小于10ALImin（3.0E+07Bq）。該項目每月排放的廢水中32P的含量約為6.17E+06Bq，經93.5天衰變后，廢水中32P的含量約為1.71E+06Bq，小于10ALImin（1.0E+08Bq）。因此，該院放射性廢水排放滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）的要求。擬用的醫用Ⅱ類X射線裝置的污染防治和安全防護措施1、醫用電子直線加速器（1）機房屏蔽措施①機房面積本項目包括兩個直線加速器機房，位于綜合樓負二層。兩個機房相鄰而建，面積相同，南北對稱布置。機房的凈使用面積均為63.58m2，符合《電子加速器放射治療放射防護要求》（GBZ126-2011）規定，新建加速器放射治療機房面積不應小于45m2的要求。②機房屏蔽情況本項目機房屏蔽情況見表10.5及附圖9。表10.5直線加速器機房屏蔽情況機房所在樓層屏蔽層屏蔽層厚度1#直線加速器機房綜合樓負二層北墻主屏蔽區3000mm混凝土，其他區域1700mm混凝土南墻主屏蔽區3000mm混凝土，其他區域1700mm混凝土西墻1700mm混凝土東墻密道內墻1200mm混凝土，密道外墻820mm混凝土地板1000mm混凝土，實土層頂層主屏蔽區2830mm混凝土，其他區域1700mm混凝土防護門8mm鉛當量的鉛板2#直線加速器機房綜合樓負二層北墻主屏蔽區3000mm混凝土，其他區域1700mm混凝土南墻主屏蔽區3000mm混凝土，其他區域1700mm混凝土西墻1700mm混凝土東墻密道內墻1200mm混凝土，密道外墻820mm混凝土地板1000mm混凝土，實土層頂層主屏蔽區2830mm混凝土，其他區域1700mm混凝土防護門8mm鉛當量的鉛板③加速器機房主屏蔽區半寬度符合性分析加速器治療室主屏蔽半寬度的最小要求可根據下列公式計算：Yp=（a+SAD）tanθ+0.3其中：Yp—機房有用線束主屏蔽區的半寬度，m；SAD—源軸距，取1m；θ—治療束的最大張角，本次評價取15°；a—等中心線至墻的距離，m；北側直線加速器主屏蔽區半寬度計算結果見表10.6，表10.6加速器機房主屏蔽墻符合性分析主屏蔽墻a（m）Yp（m）實際半寬度（m）是否符合北側4.51.882符合南側4.51.882符合樓頂5.31.982符合由計算結果可知，本項目加速器機房主屏蔽區半寬度設置滿足要求。（2）污染防治和安全防護措施醫用電子直線加速器要求設置有靈敏、安全、可靠的一系列安全聯鎖裝置。安全聯鎖系統是多重的，它包括防護門門機聯鎖，治療機本身設置的鑰匙開關聯鎖、雙道劑量監測系統、緊急終止照射應急開關等。同時還應有計算機控制系統和對講設備、輻射指示燈及輻射危險標志等防護安全設施。建設單位應設置如下防護安全裝置和措施：1)鑰匙開關：治療機有電源的鑰匙開關，只有該鑰匙就位后才能開啟電源，啟動治療裝置。2)防護門門機聯鎖：防護門被打開，聯鎖裝置即切斷加速器的出束開關，使加速器不能正常出束或立即停止出束。防護門開關設置在控制室控制臺上，并且設置有在停電狀態下，強制開門開關。3)緊急停機開關：在控制臺、迷道出口處墻面和治療床上裝有緊急停機開關，并有明顯的標志，供緊急停機用。事故處理完畢后，再于本地復位，加速器才能重新啟動。4)雙道劑量監測系統，每道都應設置為達到預置參數時能終止照射；超過預置參數的10%時必須能終止照射；劑量監測讀數變化大于5%時，就能自動終止照射。5)固定附加過濾器、電子控制系統或計算機控制系統：在規定的均整度測量的深度上，當吸收劑量分布相對偏差超過10%時，或輻射探測器吸收劑量分布探測信號指示變化大于10%，其累積照射吸收劑量達到0.25Gy之前，應終止照射。6)照射控制計時器：在復零后才能啟動照射，其設定值應不超過說明書給定的限值，超過設置應能終止照射。7)控制臺應顯示輻射類型及所有照射參數的預選值：照射啟動應與控制臺顯示的照射參數預選值聯鎖，控制臺選擇各類照射參數之前，照射不能啟動。8)X射線限束裝置：應有聯鎖設施，當它的實際位置和要求的位置相差10mm（在正常治療距離處）時，應能阻止電子照射。9)電子限束器：在電子限束器故障狀態發生時，或照射時任何可伸縮輻射束屏蔽擋塊位置不正確時，均應有能終止照射的措施。10)實時攝像監視和通訊系統：在放射治療室內設有攝像監視系統，使控制室的工作人員清楚地觀察到機房內加速器的工作情況，如發生意外情況可及時處理。11)通風系統：加速器運行會產生O3和NOx，直線加速器機房內應設置機械通風為主的通風系統，持續通風，在迷路內口所在墻的頂部設置1~2個進風口，在迷路內口所在墻的對面墻的底部設置1~2個出風口，位置按對角線布局，出風口距離地面0.3m，且每小時排風量不小于2000m3，可確保機房內通風換氣次數不小于4次/h。12)電纜溝：穿越防護墻的導線、導管等不得影響其屏蔽防護效果。放射治療室內擬采取地下“M”型穿墻設計，且避開有用射束照射區域，符合GBZ126-2011的要求。13)信號指示系統：在加速器機房防護門上方擬安裝有指示治療工作狀態的訊號等，且以黃色或橙色信號指示出束治療狀態，綠色信號指示非出束狀態，紅色信號指示緊急終止非預期運行狀態。14)電離輻射警告標志：在直線加速器機房門上顯著位置擬粘貼電離輻射警告標志，提示人員不準進入處于工作狀態的機房內。15)個人劑量報警儀：擬配備個人劑量報警儀，進入機房內的人員需要隨身佩戴。16)直線加速器機房內通風照明良好，未設置窗，符合GBZ126-2011的要求。2、血管造影系統機房（1）機房防護①機房屏蔽情況及面積大小及單邊長度標準符合性機房屏蔽情況及面積大小見表10.7。根據《醫用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013），該射線裝置的機房面積、單邊長度及屏蔽情況的標準符合性見表10.8所示。表10.7本次評價血管造影系統機房屏蔽情況機房所在樓層屏蔽層屏蔽層厚度防護當量厚度（mmPb）血管造影機房（介入手術室）綜合樓十八層北墻200mm厚混凝土+4mmPb當量的硫酸鋇涂料6.2南墻200mm厚混凝土+4mmPb當量的硫酸鋇涂料6.2西墻200mm厚混凝土+4mmPb當量的硫酸鋇涂料6.2東墻200mm厚混凝土+4mmPb當量的硫酸鋇涂料6.2頂板120mm厚混凝土+4mmPb當量的硫酸鋇涂料5.2地板120mm厚混凝土+4mmPb當量的硫酸鋇涂料5.2防護門4mmPb當量的鉛板4觀察窗4mmPb當量的鉛窗4表10.8本次評價血管造影系統機房尺寸及屏蔽防護同標準的符合情況一覽表機房名稱類目設計標準是否符合血管造影機房（介入手術室）面積m244.430是最小單邊長度m5.24.5是屏蔽情況房間四周墻體為6.2mmPb當量、地板和頂面為5.2mmPb當量，觀察窗、防護門為4mmPb當量。有用線束3mm鉛當量，非有用線束2mm鉛當量是②工作場所應設立明顯的電離輻射標志牌和警示語；③機房出入口應有機器工作狀態顯示燈；④機房門應采取電動門，實施門燈連鎖裝置。各機房的電動防護門應安裝防止人員擠壓保護裝置。指示燈與防護門的連鎖裝置應經常維護、檢修，保證損壞零件及時更換，確保門、燈正常運行。⑤介入機房應安裝有過濾裝置的通風系統，換氣次數一般4-6次/h。（2）監測設備①介入機房內應該設置1臺固定式劑量報警儀（如機器自帶可不必配置）；②血管造影機應配置便攜式輻射監測儀器對作業過程實時監測；③輻射工作人員應每人配置1個個人熱釋光劑量計，主刀醫生應配置腕部劑量計。（3）人員本醫院應為醫護人員及患者配置相應的防護用品。配置要求見表10.9。表10.9介入機房個人防護用品和輔助防護設施配置要求放射檢查類型工作人員患者和受檢者個人防護用品輔助防護設施介入放射學操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護眼鏡選配，鉛橡膠手套鉛懸掛防護鉛防護吊簾、床側防護簾、床側防護屏選配；移動鉛防護屏風鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具擬用醫用Ⅲ類X射線裝置的污染防治和安全防護措施本次環評除PET/CT機外其他區域涉及的醫用Ⅲ類X射線裝置包括：CT機、4臺DR機、胃腸機、乳腺鉬靶機、模擬定位機、CT定位機、2臺骨密度機、口內牙片機。1、各機房屏蔽情況、面積及尺寸要求本次涉及的各機房屏蔽情況見表10.10。表10.10本次評價涉及Ⅲ類X射線各機房屏蔽情況序號機房所在樓層屏蔽層屏蔽層厚度防護當量厚度（mmPb）1CT定位機房綜合樓負二層北墻200mm厚混凝土+2mmPb當量的硫酸鋇涂料4.1南墻200mm厚混凝土+2mmPb當量的硫酸鋇涂料4.1西墻200mm厚混凝土+2mmPb當量的硫酸鋇涂料4.1東墻200mm厚混凝土+2mmPb當量的硫酸鋇涂料4.1頂板200mm厚混凝土+3mmPb當量的硫酸鋇涂料5.2地板300mm厚混凝土3.6防護門4mmPb當量的鉛板4觀察窗5mmPb當量的窗5續表10.10本次評價涉及Ⅲ類X射線各機房屏蔽情況序號機房所在樓層屏蔽層屏蔽層厚度防護當量厚度（mmPb）2CT機房綜合樓負一層北墻200mm厚輕質磚+4mmPb當量的硫酸鋇涂料4南墻200mm厚輕質磚+4mmPb當量的硫酸鋇涂料4西墻200mm厚輕質磚+4mmPb當量的硫酸鋇涂料4東墻200mm厚輕質磚+4mmPb當量的硫酸鋇涂料4頂板120mm厚混凝土+3mmPb當量的硫酸鋇涂料4.2地板120mm厚混凝土+3mmPb當量的硫酸鋇涂料4.2防護門4mmPb當量的鉛板4觀察窗4mmPb當量的窗43模擬定位機房綜合樓負一層北墻200mm厚輕質磚+4mmPb當量的硫酸鋇涂料4南墻200mm厚輕質磚+4mmPb當量的硫酸鋇涂料4西墻200mm厚輕質磚+4mmPb當量的硫酸鋇涂料4東墻200mm厚輕質磚+4mmPb當量的硫酸鋇涂料4頂板120mm厚混凝土+3mmPb當量的硫酸鋇涂料4.2地板120mm厚混凝土+3mmPb當量的硫酸鋇涂料4.2防護門4mmPb當量的鉛板4觀察窗5mmPb當量的窗54DR1、DR2機房綜合樓負一層北墻200mm厚輕質磚+3mmPb當量的硫酸鋇涂料3南墻200mm厚輕質磚+3mmPb當量的硫酸鋇涂料3西墻200mm厚輕質磚+3mmPb當量的硫酸鋇涂料3東墻200mm厚輕質磚+3mmPb當量的硫酸鋇涂料3頂板120mm厚混凝土+3mmPb當量的硫酸鋇涂料4.1地板120mm厚混凝土+3mmPb當量的硫酸鋇涂料4.1防護門3mmPb當量的鉛板3觀察窗3mmPb當量的窗35胃腸機房綜合樓負一層北墻200mm厚輕質磚+3mmPb當量的硫酸鋇涂料3南墻200mm厚輕質磚+3mmPb當量的硫酸鋇涂料3西墻200mm厚輕質磚+3mmPb當量的硫酸鋇涂料3東墻200mm厚輕質磚+3mmPb當量的硫酸鋇涂料3頂板120mm厚混凝土+3mmPb當量的硫酸鋇涂料4.1地板120mm厚混凝土+3mmPb當量的硫酸鋇涂料4.1防護門3mmPb當量的鉛板3觀察窗3mmPb當量的窗3表10.10本次評價涉及Ⅲ類X射線各機房屏蔽情況序號機房所在樓層屏蔽層屏蔽層厚度防護當量厚度（mmPb）6乳腺機房綜合樓負一層北墻200mm厚輕質磚+3mmPb當量的硫酸鋇涂料3南墻200mm厚輕質磚+3mmPb當量的硫酸鋇涂料3西墻200mm厚輕質磚+3mmPb當量的硫酸鋇涂料3東墻200mm厚輕質磚+3mmPb當量的硫酸鋇涂料3頂板120mm厚混凝土+3mmPb當量的硫酸鋇涂料4.3地板120mm厚混凝土+3mmPb當量