關于心血管疾病內科護理進展第一頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一循環系統解剖及功能常見癥狀及體征?常見疾病及護理?介入診療及護理第二頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一心臟的位置：循環系統解剖及功能第三頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一第四頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一第五頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一第六頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一第七頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一第八頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一組織結構：四腔四瓣……循環系統解剖及功能第九頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一傳導系統：形成、傳導沖動循環系統解剖及功能第十頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一血液供應：

左冠

（前降支、

回旋支）

右冠循環系統解剖及功能第十一頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一第十二頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一第十三頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一血管循環系統解剖及功能第十四頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一調節系統神經：交感及副交感神經體液：腎上腺素、血管緊張素、兒茶分胺、胰島素等等循環系統解剖及功能第十五頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一循環系統疾病常見癥狀、體征心源性呼吸困難心源性水腫胸痛心悸心源性暈厥

常見癥狀、體征第十六頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一心源性呼吸困難

由于心臟病原因，發生左心或右心功能不全時，病人在休息或較輕體力活動中自覺空氣不足，呼吸費力，出現紫紺，并有呼吸頻率、節律與深度的異常。

常見癥狀、體征第十七頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一心源性水腫

由于心功能不全引起體循環淤血，使機體組織間隙積聚過多液體。常見癥狀、體征第十八頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一胸痛

由于各種化學、物理因素刺激支配心臟、主動脈或肋間神經的感覺纖維所引起的心前區或胸骨后疼痛。常見癥狀、體征第十九頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一心悸

指病人自覺心跳或心慌伴有心前區不適感常見癥狀、體征第二十頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一心源性暈厥

由于心排血量突然減少、中斷或嚴重低血壓而引起的一過性腦缺血、缺氧，表現為突發性的短暫意識喪失。又稱為阿-斯綜合征（Adams-Stokessyndrome）。常見癥狀、體征第二十一頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一循環系統常見疾病及護理心力衰竭原發性高血壓病心律失常冠狀動脈粥樣硬化性心臟病慢性風濕性心瓣膜病循環系統常見疾病第二十二頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一心力衰竭心力衰竭（heartfailure）是指在靜脈回流正常的情況下，由于心臟的原發損害使心排出量減少，不能滿足機體代謝需要，組織血液灌流不足，導致肺循環和/或體循環淤血所表現的一種臨床綜合征。臨床上又稱為充血性心力衰竭（congestiveheartfailure）。循環系統常見疾病第二十三頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一臨床表現左心衰竭：以肺淤血為主右心衰竭：以體循環淤血為主心力衰竭第二十四頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一診斷與治療診斷：根據患者的癥狀與體征治療：減輕心臟負荷、加強心肌收縮力、防治各誘發因素、治療原發病。心力衰竭第二十五頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一原發性高血壓病

高血壓：在非藥物狀態下，連續兩次或兩次以上非同日血壓值中收縮壓≥140mmHg（18.7KPa）和（或）舒張壓≥90mmHg（12.0KPa），即為高血壓。循環系統常見疾病第二十六頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一治療非藥物：藥物（嚴格尊醫行為）高血壓第二十七頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一心律失常心律失常是指心臟沖動的頻率、節律、起源部位、傳導速度與激動次序的異常。循環系統常見疾病沖動形成異常沖動傳導異常心動過速與心動過緩第二十八頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一第二十九頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一竇性心律失常、異位心律失常快速心律失常：室上性心動過速，預激綜合征，室性心動過速，撲動與顫動。緩慢心律失常：病竇，房室傳導阻滯。心律失常第三十頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一正常心電圖第三十一頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一臨床表現心悸、乏力、頭暈、眼前發黑、心前區疼痛等昏厥、抽搐、血壓下降、休克、卒死心律失常第三十二頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一治療

病因治療：糾正心臟病理改變、調整異常病理生理功能以及去除導致心律失常發作的其它誘因（如電解質失調、藥物副作用等）。

心律失常第三十三頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一常用抗心律失常藥物分類：IA：奎尼丁、

B：利多卡因、慢心律、苯妥因鈉

C：心律平

II：心得安、倍他樂克

III：乙胺碘呋酮

IV：異搏停、硫氮唑酮心律失常第三十四頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一冠狀動脈粥樣硬化性心臟病冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（Coronary

Atherosclerotic

HeartDisease）是指冠狀動脈粥樣硬化，血管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血、缺氧甚至壞死而引起的心臟病。它和冠狀動脈功能性改變（痙攣）一起統稱為冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。循環系統常見疾病第三十五頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一左冠

（前降支、

回旋支）

右冠第三十六頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一臨床表現胸悶、胸痛、乏力、心律失常、心功能下降冠心病是威脅生命的嚴重疾病。冠心病第三十七頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一脂質斑塊沉積于血管壁冠心病介入治療第三十八頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一脂質斑塊沉積于血管壁冠心病介入治療第三十九頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一心絞痛心絞痛（AnginaPactoris）是指冠狀動脈供血不足，導致心肌急劇的、暫時的缺血、缺氧所引起的，以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征。循環系統常見疾病第四十頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一急性心肌梗死急性心肌梗死（Acute

MyocardialInfarction）;是指冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應心肌持久而嚴重的缺血導致心肌壞死，臨床上表現為胸骨后劇烈疼痛、心肌酶增高、特異性心肌缺血損害的心電圖改變等。

循環系統常見疾病第四十一頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一冠心病的常規診療檢查：心電圖、實驗室檢查藥物可以明顯緩解臨床癥狀，延緩病情發展冠心病第四十二頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一慢性風濕性心瓣膜病心臟瓣膜病（valvularheartdisease）是由于炎癥、退行性改變、黏液變性、先天性畸形、缺血壞死、創傷等原因引起單個或多個瓣膜的結構異常如拈連、增厚、變硬、攣縮等，導致瓣膜口狹窄或關閉不全。慢性風濕性心瓣膜病（rheumatic簡稱風心病）是風濕性炎癥后所遺留的心瓣膜病變。最常受累的是二尖瓣，其次是主動脈瓣。病因：風濕性心內膜炎。與鏈球菌感染有關。循環系統常見疾病第四十三頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一心血管疾病介入診療

護理進展第四十四頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一什么是介入診療?

介入診療是是利用現代高科技手段進行的一種微創性診療方法--是在醫學影像設備的引導下，將特制的導管、導絲等精密器械，引入人體，對體內病態進行診斷和局部治療。

護理進展第四十五頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一

冠心病：冠狀動脈內球囊擴張和支架置入術...

心律失常：射頻消融術；永久心臟起搏器安裝術...

瓣膜性心臟病：狹窄瓣膜球囊擴張術...先天性心臟病：動脈導管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損封堵術...心肌病：化學消融術...

第四十六頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一優點操作安全創傷微小成功率高并發癥少第四十七頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一一、

冠心病介入診療

護理進展第四十八頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一冠心病介入治療介入治療冠脈造影術球囊擴張支架植入

第四十九頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一冠脈造影術定義：選擇性冠狀動脈造影術就是在股動脈(或者撓動脈)插入導管至主動脈根部，選擇性地將導管送入左、右冠狀動脈開口、注射造影劑而在X線透視下顯示冠狀動脈的形態特點的一種心血管造影方法。冠心病介入治療第五十頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一冠心病介入治療第五十一頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一冠心病介入治療第五十二頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一冠心病介入治療第五十三頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一冠脈造影第五十四頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一冠脈造影第五十五頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一球囊擴張術冠心病介入治療第五十六頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一冠心病介入治療初期，只單純的使用球囊對狹窄病變進行擴張。球囊撤出后，大多數的病變都會有不同程度的再狹窄發生，患者又會出現心絞痛癥狀、甚至突發急性心肌梗死，嚴重影響了遠期治療效果。冠心病介入治療第五十七頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一支架植入①利用PTCA技術將支架植入冠狀動脈狹窄處并擴張開支架。

②利用支架的金屬支撐力消除狹窄來治療冠心病。(見圖)冠心病介入治療第五十八頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一①是具有相當支撐力的網狀管樣金屬結構。

②是專為植入冠狀動脈內而設計制造的③是利用PTCA技術將其植入冠狀動脈內消除狹窄。冠心病介入治療第五十九頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一可以明顯緩解心絞痛的發作，提高生活質量，降低心臟意外事件的發生。使用支架以后，再狹窄的發生率僅20%，而近年來隨著新型藥物支架的廣泛應用，再狹窄率已經下降到4%以下，遠低于外科搭橋手術的再狹窄率，前景無限。冠心病介入治療第六十頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一二、心律失常介入治療

護理進展第六十一頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一介入治療射頻電流導管消蝕術人工心臟起搏心律失常介入治療第六十二頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一什么是射頻消融術?什么是射頻電流?射頻消融術是將電極導管經靜脈或動脈血管送入心臟內，經導管將射頻電流導入心臟組織，使局部組織溫度升高，產生局部凝固性壞死，從而達到阻斷異常傳導束，根治心動過速的目的，即為射頻電流導管消融術。射頻電流是一種高頻交流電，頻率范圍100KHz-l.5MHz。它用于切割人體組織已有近百年歷史，但用于人體心臟僅10多年（從1987年開始于臨床）心律失常介入治療第六十三頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一射頻電流導管消蝕術的基本原理?它可使陣發性心動過速根治嗎？成功率是多少?用電生理標測技術找到異常傳導通道或異位起搏點，通過導管將射頻電流導入局部心肌，使局部組織溫度升高，產生凝固性壞死，達到阻斷異常傳導通道或消滅異位起搏點的目的從而根治心動過速。可以使陣發性心動過速根治，成功率可達95％以上。心律失常介入治療第六十四頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一射頻消融手術治療的適應癥？·陣發性室上性心動過速(包括房室折返性心動過速，房室結折返性心動過速、房性心動過速)

·特發性室性心動過速

·心房撲動

·心房顫動心律失常介入治療第六十五頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一人工心臟起搏人工心臟起搏：利用人工心臟起搏器發出的脈沖電流刺激心臟，以帶動心搏的方法。起搏器的構成：脈沖發生器、電極及導線、電源。工作原理：電源供能——脈沖發生器發放脈沖——經導線傳達電極——電極刺激心肌——引起心肌興奮與收縮。心律失常介入治療第六十六頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一第六十七頁，共七十七頁，編輯于2023年，星期一大部分起搏器的四種功能：刺激心臟除極感知心臟固有功能提供頻率適應起搏方式以適應機體增加的代謝需求提供儲藏在起搏器內的診斷信息心律失常介入治療第六十八頁，共七十七頁，編輯于2023